Особенности сенсибилизации у пациентов с гнёздной алопецией, ассоциированной с атопическими заболеваниями

Обложка
  • Авторы: Потекаев Н.Н.1,2, Терещенко Г.П.1,3, Пампура А.Н.4, Гаджигороева А.Г.1, Жукова О.В.1,3, Савастенко А.Л.3
  • Учреждения:
    1. Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии
    2. Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
    3. Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы
    4. Научно-исследовательский клинический институт педиатрии и детской хирургии имени академика Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова»
  • Выпуск: Том 21, № 2 (2024)
  • Страницы: 243-253
  • Раздел: Оригинальные исследования
  • URL: https://bakhtiniada.ru/raj/article/view/260059
  • DOI: https://doi.org/10.36691/RJA16904
  • ID: 260059

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Ассоциация гнёздной алопеции и атопических заболеваний подтверждается в клинико-эпидемиологических, генетических и иммунологических исследованиях. Изучение особенностей сенсибилизации и структуры атопических заболеваний у пациентов с гнёздной алопецией даёт возможность фенотипирования пациентов с атопическим статусом, а также рассмотрения дополнительных вариантов лечения гнёздной алопеции.

Цель исследования ― определить спектр сенсибилизации и структуру атопических заболеваний у пациентов с гнёздной алопецией с учётом возраста и клинической формы алопеции.

Материалы и методы. Проведено сравнительное неконтролируемое исследование. Использованы данные обследования 162 пациентов обоего пола в возрасте от 5 лет до 51 года с диагнозами гнёздной алопеции, атопического дерматита, бронхиальной астмы, аллергического ринита/риноконъюнктивита за период с апреля 2022 по май 2023 года. Проанализированы характер сенсибилизации и структура атопических заболеваний, подтверждённых методами специального аллергологического обследования. Оценка клинической формы гнёздной алопеции проведена с учётом площади потери волос.

Результаты. Пациенты с атопическими заболеваниями распределены на две группы: с наличием гнёздной алопеции (n=54; дети ― 57%) и без неё (n=108; дети ― 54%). Внутри групп сформированы подгруппы с учётом возраста. Среди пациентов группы 1 преобладала сезонная пыльцевая (у 22) и поливалентная (у 13) сенсибилизация, 6/13 пациентов имели тяжёлые формы гнёздной алопеции, 6 ― офиазис. Сравнение спектра сенсибилизации между группами не выявило различий. Анализ структуры атопических заболеваний показал, что среди пациентов с гнёздной алопецией старше 18 лет аллергические заболевания респираторного тракта в изолированном виде встречались достоверно реже (ОШ 0,21; ДИ 0,07–0,60; р=0,004), но в этой группе чаще отмечались сочетанные фомы аллергиической патологии (ОШ 4,71; ДИ 1,43–15,58; р=0,012). Большинство пациентов с тяжёлыми формами гнёздной алопеции были детского возраста (8/12) с поливалентной сенсибилизацией и клиническими проявлениями в виде респираторных и сочетанных атопических заболеваний.

Заключение. Коморбидность гнёздной алопеции и болезней атопической природы проявляется повышенной частотой тяжёлых форм алопеции в детском возрасте и тенденцией к прогрессированию аллергического воспаления в виде сочетанных атопических заболеваний. Спектр сенсибилизации у пациентов с гнёздной алопецией и без неё не различается и характеризуется преобладанием наиболее распространённых аллергенов (пыльца растений). Полученные результаты нацеливают на своевременное фенотипирование пациентов с гнёздной алопецией с учётом аллергической предрасположенности, особенно у лиц с ранним началом и активным течением алопеции.

Об авторах

Николай Николаевич Потекаев

Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: klinderma@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9578-5490
SPIN-код: 8862-5688

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва; Москва

Галина Павловна Терещенко

Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии; Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы

Автор, ответственный за переписку.
Email: gala_ter@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9643-0440
SPIN-код: 1163-5456

канд. мед. наук, доцент

Россия, Москва; Москва

Александр Николаевич Пампура

Научно-исследовательский клинический институт педиатрии и детской хирургии имени академика Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова»

Email: apampura@pedklin.ru
ORCID iD: 0000-0001-5039-8473
SPIN-код: 9722-7961

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Аида Гусейхановна Гаджигороева

Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии

Email: aida2010@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0489-0576
SPIN-код: 6021-0135

д-р мед. наук

Россия, Москва

Ольга Валентиновна Жукова

Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии; Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы

Email: klinderma@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-5723-6573
SPIN-код: 8584-7564

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва; Москва

Алексей Леонидович Савастенко

Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы

Email: savasta@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-8604-3612
SPIN-код: 5327-6190
Россия, Москва

Список литературы

  1. Richardson C.T., Hayden M.S., Gilmore E.S., Poligone B. Evaluation of the relationship between alopecia areata and viral antigen exposure // Am J Clin Dermatol. 2018. Vol. 19, N 1. P. 119–126. EDN: VKKXYD doi: 10.1007/s40257-017-0312-y
  2. Chu C.H., Cheng Y.P., Chan J.Y. Alopecia areata after vaccination: Recurrence with rechallenge // Pediatric Dermatology. 2016. Vol. 33, N 3. P. e218–e219. doi: 10.1111/pde.12849
  3. Петрова С.Ю., Альбанова В.И. Гнездная алопеция у больных атопическим дерматитом: совпадение или закономерность? // Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2022. Т. 6, № 2. С. 85–91. EDN: UEDEFV doi: 10.32364/2587-6821-2022-6-2-85-91
  4. Kridin K., Renert-Yuval Y., Guttman-Yassky E., Cohen A.D. Alopecia areata is associated with atopic diathesis: Results from a population-based study of 51,561 patients // J Allergy Clin Immunol Pract. 2020. Vol. 8, N 4. P. 1323–1328.e1. doi: 10.1016/j.jaip.2020.01.052
  5. Thomsen S.F. Epidemiology and natural history of atopic diseases // Eur Clin Respir J. 2015. N 2. P. 24642. doi: 10.3402%2Fecrj.v2.24642
  6. Mohan G.C., Silverberg J.I. Association of vitiligo and alopecia areata with atopic dermatitis: A systematic review and meta-analysis // JAMA Dermatol. 2015. Vol. 151, N 5. P. 522–528. doi: 10.1001/jamadermatol.2014.3324
  7. Huang K.P., Mullangi S., Guo Y., Qureshi A.A. Autoimmune, atopic, and mental health comorbid conditions associated with alopecia areata in the United States // JAMA Dermatol. 2013. Vol. 149, N 7. P. 789–794. doi: 10.1001/jamadermatol.2013.3049
  8. Barahmani N., Schabath M.B., Duvic M.; National Alopecia Areata Registry. History of atopy or autoimmunity increases risk of alopecia areata // J Am Acad Dermatol. 2009. Vol. 61, N 4. P. 581–591. doi: 10.1016/j.jaad.2009.04.031
  9. Ivert L.U., Wahlgren C.F., Lindelöf B., et al. Association between atopic dermatitis and autoimmune diseases: A population-based case-control study // Br J Dermatol. Vol. 185, N 2. P. 335–342. doi: 10.1111/bjd.19624
  10. Andersen Y.M., Egeberg A., Gislason G.H., et al. Autoimmune diseases in adults with atopic dermatitis // J Am Acad Dermatol. 2017. Vol. 76, N 2. P. 274–280.e1. doi: 10.1016/j.jaad.2016.08.047
  11. Petukhova L., Duvic M., Hordinsky M., et al. Genome-wide association study in alopecia areata implicates both innate and adaptive immunity // Nature. 2010. Vol. 466, N 7302. P. 113–117. doi: 10.1038/nature09114
  12. Klasa B., Cichocka-Jarosz E. Atopic dermatitis: Current state of research on biological treatment // J Mother Child. 2020. Vol. 24, N 1. P. 53–66. doi: 10.34763/jmotherandchild.2020241.2003.0000010
  13. Czarnowicki T., He H., Krueger J.G., Guttman-Yassky E. Atopic dermatitis endotypes and implications for targeted therapeutics // J Allergy Clin Immunol. 2019. Vol. 143, N 1. P. 1–11. doi: 10.1016/j.jaci.2018.10.032
  14. Ito T., Kageyama R., et al. Understanding the significance of cytokines and chemokines in the pathogenesis of alopecia areata // Experimental Dermatology. 2020. Vol. 29, N 8. P. 726–732. doi: 10.1111/exd.14129
  15. Suarez-Farinas M., Ungar B., Noda S., et al. Alopecia areata profiling shows Th1, Th2, and IL-23 cytokine activation without parallel Th17/Th22 skewing // J Allergy Clin Immunol. 2015. Vol. 136, N 5. P. 1277–1287. doi: 10.1016/j.jaci.2015.06.032
  16. Song T., Pavel A.B, Wen H.C., et al. An integrated model of alopecia areata biomarkers highlights both Th1 and Th2 upregulation // J Allergy Clin Immunol. 2018. Vol. 142, N 5. P. 1631–1634.e13. doi: 10.1016/j.jaci.2018.06.029
  17. El-Latif A.R., Mohhamed G.F., Attia F., et al. Immunoglobulin E and serum interleukin-4 in patients with alopecia areata and its correlation to the severity of the disease // J Turk Acad Dermatol. 2021. Vol. 15, N 1. P. 14–18. doi: 10.4274/jtad.galenos.2021.46220
  18. Kageyama R., Ito T., Hanai S., et al. Immunological properties of atopic dermatitis-associated alopecia areata // Int J Mol Sci. 2021. Vol. 22, N 5. P. 2618. doi: 10.3390/ijms22052618
  19. Ohyama M., Shimizu A., Tanaka K., Amagai M. Experimental evaluation of ebastine, a second-generation antihistamine, as a supportive medication for alopecia areata // J Dermatol Sci. 2010. Vol. 58, N 2. P. 154–157. doi: 10.1016/j.jdermsci.2010.03.009
  20. Yosipovitch G., Shi V. Dupilumab use in dermatologic conditions beyond atopic dermatitis: A systemic review // J Dermatol Treat. 2021. Vol. 32, N 1. P. 19–28. doi: 10.1080/09546634.2019.1689227
  21. McElwee K.J., Gilhar A., Tobin D.J., et al. What causes alopecia areata? // Exp Dermatol. 2013. Vol. 22, N 9. P. 609–626. doi: 10.1111%2Fexd.12209
  22. Betz R.C., Pforr J., Flaquer A., et al. Loss-of-function mutations in the filaggrin gene and alopecia areata: Strong risk factor for a severe course of disease in patients comorbid for atopic disease // J Invest Dermatol. 2007. Vol. 127, N 11. P. 2539–2543. doi: 10.1038/sj.jid.5700915
  23. Crosby D.L., Gammon W.R. Seasonal alopecia areata with atopy // J Am Acad Dermatol. 1989. Vol. 21, N 4 Part 1. P. 806–807. doi: 10.1016/s0190-9622(89)80279-8
  24. Putterman E., Castelo-Soccio L. Seasonal patterns in alopecia areata, totalis, and universalis // J Am Acad Dermatol. 2018. Vol. 79, N 5. P. 974–975. doi: 10.1016/j.jaad.2018.06.029
  25. Zhang X., McElwee K.J. Allergy promotes alopecia areata in a subset of patients // Experimental Dermatology. 2020. Vol. 29, N 3. P. 239–242. EDN: ATDFOE doi: 10.1111/exd.14027
  26. Гаджигороева А.Г., Потекаев Н.Н. Лечение пациентов с гнездной алопецией с учётом степени активности процесса и площади потери волос. Методические рекомендации [электронный ресурс]. Москва, 2019. Режим доступа: Lechenie-patsientov-s-gnezdnoj-alopetsiej.pdf. Дата обращения: 03.11.2023.
  27. Министерство здравоохранения Российской Федерации [электронный ресурс]. Клинические рекомендации. Атопический дерматит. 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/265_2. Дата обращения: 03.11.2023.
  28. Барило А.А., Смирнова С.В., Олянина И.М. Клинический случай очаговой алопеции у ребенка с атопией // Медицинская иммунология. 2021. Т. 23, № 1. С. 191–196. EDN: ZLYZGX doi: 10.15789/1563-0625-CCO-2074
  29. Li S.F., Zhang X.T., Qi S.L., et al. Allergy to dust mites may contribute to early onset and severity of alopecia areata // Clin Exp Dermatol. 2015. Vol. 40, N 2. P. 171–176. doi: 10.1111/ced.12471
  30. Левина Ю.Г., Калугина В.Г., Намазова-Баранова Л.С., и др. Идентификация распространенности пыльцевой и пищевой сенсибилизации у детей с различными вариантами атопического фенотипа (промежуточные результаты исследования) // Педиатрическая фармакология. 2022. Т. 19, № 5. С. 394–403. EDN: KSVOBA doi: 10.15690/pf.v19i5.2464
  31. Нилова М.Ю., Туш Е.В., Елисеева Т.И., и др. Структура сенсибилизации к аэроаллергенам у детей с атопической бронхиальной астмой // Аллергология и иммунология в педиатрии. 2019. № 2. С. 17–23. EDN: UNKQIW doi: 10.24411/2500-1175-2019-00008
  32. Villasante Fricke A.C., Miteva M. Epidemiology and burden of alopecia areata: A systematic review // Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015. Vol. 24, N 8. P. 397–403. doi: 10.2147/ccid.s53985
  33. Lee H.H., Gwillim E., Patel K.R., et al. Epidemiology of alopecia areata, ophiasis, totalis, and universalis: A systematic review and meta-analysis // J Am Acad Dermatol. 2020. Vol. 82, N 3. P. 675–682. doi: 10.1016/j.jaad.2019.08.032

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Распределение пациентов группы 1 с учётом клинической формы гнёздной алопеции и характера сенсибилизации. ГА ― гнёздная алопеция; АТ/АУ ― тотальная/универсальная форма гнёздной алопеции; КДП ― клещи домашней пыли; АтД ― атопический дерматит.

Скачать (148KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Сравнение шансов встречаемости различного спектра сенсибилизаций среди групп 1 и 2 в зависимости от наличия гнёздной алопеции. АЗ+ГА ― группа пациентов с атопическими заболеваниями и гнёздной алопецией; АЗ без ГА ― группа пациентов с атопическими заболеваниями без гнёздной алопеции; КДП ― клещи домашней пыли; АтД ― атопический дерматит.

Скачать (83KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Сравнение шансов встречаемости различных форм атопических заболеваний между группами 1 и 2 в зависимости от наличия гнёздной алопеции среди пациентов 5–17 лет. АЗ без ГА ― группа пациентов с атопическими заболеваниями без гнёздной алопеции; АЗ+ГА ― группа пациентов с атопическими заболеваниями и гнёздной алопецией; АтД ― атопический дерматит; АР ― аллергический ринит; БА ― бронхиальная астма.

Скачать (57KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Сравнение шансов встречаемости различных форм атопических заболеваний между группами 1 и 2 в зависимости от наличия гнёздной алопеции среди пациентов старше 18 лет. АЗ без ГА ― группа пациентов с атопическими заболеваниями без гнёздной алопеции; АЗ+ГА ― группа пациентов с атопическими заболеваниями и гнёздной алопецией; АтД ― атопический дерматит; АР ― аллергический ринит; БА ― бронхиальная астма.

Скачать (58KB)
Метаданные

© Фармарус Принт Медиа, 2024

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».