Анализ пациентов с холодовой крапивницей в аспекте типичной и атипичной формы

Обоснование. Холодовая крапивница характеризуется возникновением волдырей и/или ангиоотёков, а иногда системных реакций в ответ на воздействие холодового стимула. Выделяют типичные и атипичные формы холодовой крапивницы. Данные в отечественной литературе о пациентах с холодовой крапивницей, а также типичными и атипичными её формами в настоящее время отсутствуют.

Цель ― проанализировать данные пациентов с изолированной холодовой крапивницей, а также охарактеризовать течение типичных и атипичных форм заболевания.

Материалы и методы. В исследование включены пациенты (n=89) с чётким триггерассоциированным анамнезом холодовой крапивницы. Всем пациентам проводили провокационное тестирование (кубик льда, исследование на приборе TempTest). В случае положительного результата диагностировали типичную (n=38), отрицательного ― атипичную (n=51) форму болезни. В группе типичной холодовой крапивницы пациенты разделены на две подгруппы ― с низким (<17ºС) и высоким (>17ºС) порогом. Производили анализ корреляционных связей между признаками в группах высокого и низкого порога.

Результаты. Для холодовой крапивницы характерны преобладание женского пола, молодой возраст дебюта заболевания, высокая распространённость ангиоотёков, высокая частота холодовой анафилаксии и атопии. Большинство пациентов находится на терапии антигистаминными лекарственными средствами в стандартных дозах. При сравнительном анализе выявлено, что пациенты с атипичной формой холодовой крапивницы моложе (p=0,012), заболевание у них дебютирует раньше (p=0,003), они имеют более низкий уровень базофилов (p <0,001) и более высокий ― эозинофилов (p=0,007). В группе высокого температурного порога выявлена корреляция холодовой анафилаксии с бронхиальной астмой (r=0,69; p <0,001) и необходимостью эскалировать дозу антигистаминных препаратов (r=0,4; p=0,03); при наличии холодовой анафилаксии выявлен более низкий балл по опроснику UCT (r=-0,46; p=0,03), при этом более высокие баллы взаимосвязаны с продолжительностью заболевания (r=0,66; p=0,001). В группе низкого температурного порога отмечается корреляция порога с женским полом (r=-0,68; p=0,003), аутоиммунными заболеваниями (r=0,51; p=0,043), а наличие холодовой анафилаксии соотносится с ангиоотёками (r=0,65; p=0,006) и аутоиммунными заболеваниями (r=0,75; p=0,001).

Заключение. Холодовая крапивница является весомой проблемой, особенно для стран с холодным климатом. Существует ряд факторов, отличающих типичные формы заболевания от атипичных. Необходимо дальнейшее изучение клинических и эпидемиологических закономерностей холодовой крапивницы, а также связанных с нею факторов.