Клинические предикторы резистентности к антигистаминным препаратам у пациентов с хронической спонтанной крапивницей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Хроническая спонтанная крапивница ― заболевание, характеризуемое спонтанным возникновением на коже зудящих волдырей и/или ангиоотёков на протяжении более 6 недель. Согласно данным международного исследования, терапия стандартными дозами антигистаминных препаратов второго поколения неэффективна более чем у 50% пациентов с хронической спонтанной крапивницей. К клиническим предикторам резистентности к антигистаминным препаратам относят низкие показатели качества жизни по данным опросника CU-Q2oL и UAS7 с исходным баллом >16, а также сочетание с хроническими индуцированными крапивницами и наличие коморбидных аутоиммунных заболеваний.

Цель — изучить степень контроля симптомов заболевания в зависимости от индекса массы тела и уровня физической нагрузки у пациентов с хронической спонтанной крапивницей, получающих терапию антигистаминными препаратами второго поколения.

Материалы и методы. Обследование пациентов (n=34) с хронической спонтанной крапивницей включало сбор анамнеза и анкетирование с помощью международных опросников UAS7, UCT, DLQI, GPAQ. Анализ опросников осуществлялся в подгруппах пациентов с контролируемыми и неконтролируемыми симптомами хронической спонтанной крапивницы, а также в подгруппах пациентов с нормальной и избыточной массой тела и ожирением.

Результаты. Неконтролируемое течение заболевания отмечалось у 24 (70,6%) пациентов, из них у 11 (45,8%) наблюдалась резистентность к четырёхкратной дозе антигистаминных препаратов второго поколения. У 52,9% пациентов с хронической спонтанной крапивницей индекс массы тела превышал нормальные значения. В исследовании установлена обратная взаимосвязь индекса массы тела и степени контроля симптомов хронической спонтанной крапивницы.

Заключение. В связи с полученной отрицательной корреляцией между индексом массы тела и степенью контроля хронической спонтанной крапивницы роль индекса массы тела как клинического предиктора хронической спонтанной крапивницы, резистентной к антигистаминным препаратам, требует изучения. В перспективе персонализация терапии хронической спонтанной крапивницы может быть основана на степени контроля заболевания с учётом клинических предикторов резистентности к антигистаминным препаратам и биомаркеров воспаления.

Об авторах

Кристина Юрьевна Попова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: popova.derm@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7855-6207
SPIN-код: 5794-9317

MD

Россия, Москва

Виктория Александровна Заборова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: vaz111v@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5044-1152
SPIN-код: 5969-8486

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Владислав Викторович Куршев

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: kurshevvlad@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1729-0513
SPIN-код: 2766-3925

канд. мед. наук

Россия, Москва

Елена Вячеславовна Ковалькова

Московский городской научно-практический центр аллергологии и иммунологии ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52»

Email: kovalkova@ya.ru
ORCID iD: 0000-0002-1212-3767
SPIN-код: 3078-0976
Россия, Москва

Софья Александровна Сердотецкова

Московский городской научно-практический центр аллергологии и иммунологии ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52»

Email: darklynx813@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8472-1152
SPIN-код: 6644-6715
Россия, Москва

Дарья Сергеевна Фомина

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Московский городской научно-практический центр аллергологии и иммунологии ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52»

Email: daria_fomina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5083-6637
SPIN-код: 3023-4538
Россия, Москва; Москва

Елена Юрьевна Борзова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: eborzova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1587-9137
SPIN-код: 4779-7664

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Zuberbier T., Abdul Latiff A.H., Abuzakouk M., et al. The international EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria // Allergy. 2022. Vol. 77, N 3. P. 734–766. doi: 10.1111/all.15090
  2. Аллергология. Федеральные клинические рекомендации / под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. Москва: Фармарус Принт Медиа, 2014. 126 с.
  3. Moestrup K., Ghazanfar M.N., Thomsen S.F. Patient-reported outcomes (PROs) in chronic urticaria // Int J Dermatol. 2017. Vol. 56, N 12. P. 1342–1348. doi: 10.1111/ijd.13668
  4. Maurer M., Weller K., Bindslev-Jensen C., et al. Unmet clinical needs in chronic spontaneous urticaria. A GA²LEN task force report // Allergy. 2011. Vol. 66, N 3. P. 317–330. doi: 10.1111/j.1398-9995.2010.02496.x
  5. Gonçalo M., Gimenéz-Arnau A., Al-Ahmad M., et al. The global burden of chronic urticaria for the patient and society // Br J Dermatol. 2021. Vol. 184, N 2. P. 226–236. doi: 10.1111/bjd.19561
  6. Weldon D.R. Quality of life in patients with urticaria // Allergy Asthma Proc. 2006. Vol. 27, N 2. P. 96–99.
  7. O'Donnell B.F., Lawlor F., Simpson J., et al. The impact of chronic urticaria on the quality of life // Br J Dermatol. 1997. Vol. 136, N 2. P. 197–201.
  8. Zuberbier T., Aberer W., Asero R., et al. The EAACI/GA²LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria // Allergy. 2018. Vol. 73, N 7. P. 1393–1414. doi: 10.1111/all.13397
  9. Grob J., Auquier P., Dreyfus I., Ortonne J. How to prescribe antihistamines for chronic idiopathic urticaria: Desloratadine daily vs PRN and quality of life // Allergy. 2009. Vol. 64. P. 605–612. doi: 10.1111/j.1398-9995.2008.01913.x
  10. Maurer M., Costa C., Gimenez Arnau A., et al. Antihistamine-resistant chronic spontaneous urticaria remains undertreated: 2-year data from the AWARE study // Clin Exp Allergy. 2020. Vol. 50, N 10. P. 1166–1175. doi: 10.1111/cea.13716
  11. Guillen-Aguinaga S., Jauregui Presa I., Aguinaga-Ontoso E., et al. Updosing nonsedating antihistamines in patients with chronic spontaneous urticaria: A systematic review and meta-analysis // Br J Dermatol. 2016. Vol. 175, N 6. P. 1153–1165. doi: 10.1111/bjd.14768
  12. Wang L., Ke X., Kavati A., et al. Real-world treatment patterns and outcomes of omalizumab use in patients with chronic idiopathic urticaria // Curr Med Res Opin. 2018. Vol. 34, N 1. P. 35–39. doi: 10.1080/03007995.2017.1395732
  13. Zhao Z.T., Ji C.M., Yu W.J., et al. Omalizumab for the treatment of chronic spontaneous urticaria: A meta-analysis of randomized clinical trials // J Allergy Clin Immunol. 2016. Vol. 137, N 6. P. 1742–1750.e4. doi: 10.1016/j.jaci.2015.12.1342
  14. Tharp M.D., Bernstein J.A., Kavati A., et al. Benefits and harms of omalizumab treatment in adolescent and adult patients with chronic idiopathic (spontaneous) urticaria: A meta-analysis of "real-world" evidence // JAMA Dermatol. 2019. Vol. 155, N 1. P. 29–38. doi: 10.1001/jamadermatol.2018.3447
  15. Fok J.S., Kolkhir P., Church M.K., Maurer M. Predictors of treatment response in chronic spontaneous urticaria // Allergy. 2021. Vol. 76, N 10. P. 2965–2981. doi: 10.1111/all.14757
  16. Curto-Barredo L., Archilla L.R., Vives G.R., et al. Clinical features of chronic spontaneous urticaria that predict disease prognosis and refractoriness to standard treatment // Acta Derm Venereol. 2018. Vol. 98, N 7. P. 641–647. doi: 10.2340/00015555-2941
  17. Maurer M., Staubach P., Raap U., et al. H1-antihistamine-refractory chronic spontaneous urticaria: It's worse than we thought: First results of the multicenter real-life AWARE study // Clin Exp Allergy. 2017. Vol. 47, N 5. P. 684–692. doi: 10.1111/cea.12900
  18. Trinh H.K., Pham D.L., Ban G.Y., et al. Altered systemic adipokines in patients with chronic urticaria // Int Arch Allergy Immunol. 2016. Vol. 171, N 2. P. 102–110. doi: 10.1159/000452626
  19. Kolkhir P., Pogorelov D., Olisova O. CRP, D-dimer, fibrinogen and ESR as predictive markers of response to standard doses of levocetirizine in patients with chronic spontaneous urticaria // Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2017. Vol. 49, N 4. P. 189–192. doi: 10.23822/eurannaci.1764-1489.05
  20. Sánchez Borges M., Tassinari S., Flores A. [Epidemiologic features in patients with antihistamine-resistant chronic urticaria. (In Spanish)] // Rev Alerg Mex. 2015. Vol. 62, N 4. P. 279–286.
  21. Danilycheva I., Emelyanov A., Meshkova R., et al. Treating chronic urticaria refractory to H1-antihistamines in Russia: Data from the AWARE study // Postepy Dermatol Alergol. 2022. Vol. 39, N 3. P. 509–516. doi: 10.5114/ada.2022.117556
  22. Ye Y.M., Jin H.J., Hwang E.K., et al. Co-existence of chronic urticaria and metabolic syndrome: Clinical implications // Acta Derm Venereol. 2013. Vol. 93, N 2. P. 156–160. doi: 10.2340/00015555-1443
  23. Zbiciak-Nylec M., Wcisło-Dziadecka D., Kasprzyk M., et al. Overweight and obesity may play a role in the pathogenesis of chronic spontaneous urticaria // Clin Exp Dermatol. 2018. Vol. 43, N 5. P. 525–528. doi: 10.1111/ced.13368
  24. Lapi F., Cassano N., Pegoraro V., et al. Epidemiology of chronic spontaneous urticaria: Results from a nationwide, population-based study in Italy // Br J Dermatol. 2016. Vol. 174, N 5. P. 996–1004. doi: 10.1111/bjd.14470
  25. Soria A., Du-Thanh A., Amsler E., et al.; French urticaria group (GUS) of French dermatological society. Obesity is not associated with severe chronic urticaria in a French cohort // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018. Vol. 32, N 6. P. e247–e249. doi: 10.1111/jdv.14767
  26. Devaraj S., Rosenson R.S., Jialal I. Metabolic syndrome: An appraisal of the pro-inflammatory and procoagulant status // Endocrinol Metab Clin North Am. 2004. Vol. 33, N 2. P. 431–453. doi: 10.1016/j.ecl.2004.03.008
  27. Neiman M., Hellström C., Just D., et al. Individual and stable autoantibody repertoires in healthy individuals // Autoimmunity. 2019. Vol. 52, N 1. P. 1–11. doi: 10.1080/08916934.2019.1581774
  28. Tsigalou C., Vallianou N., Dalamaga M. Autoantibody production in obesity: Is there evidence for a link between obesity and autoimmunity? // Curr Obes Rep. 2020. Vol. 9, N 3. P. 245–254. doi: 10.1007/s13679-020-00397-8
  29. Asero R., Cugno M. Biomarkers of chronic spontaneous urticaria and their clinical implications // Expert Rev Clin Immunol. 2021. Vol. 17, N 3. P. 247–254. doi: 10.1080/1744666X.2021.1882304
  30. Fang X., Li M., He C., et al. Plasma-Derived exosomes in chronic spontaneous urticaria induce the production of mediators by human mast cells // J Invest Dermatol. 2022. Vol. 142, N 11. P. 2998–3008.e5. doi: 10.1016/j.jid.2022.03.037
  31. Разина А.О., Руненко С.Д., Ачкасов Е.Е. Проблема ожирения: современные тенденции в России и в мире // Вестник Росс. акад. мед. наук. 2016. Т. 71, № 2. С. 154–159. doi: 10.15690/vramn655

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Дозы антигистаминных препаратов в подгруппах пациентов с контролируемыми и неконтролируемыми симптомами хронической спонтанной крапивницы. ХСК― хроническая спонтанная крапивница; UCT ― тест по контролю над крапивницей.

Скачать (46KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Корреляция между индексом массы тела и тестом по контролю над крапивницей (UCT) у пациентов с хронической спонтанной крапивницей. ИМТ ― индекс массы тела.

Скачать (46KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Результаты опросников у пациентов с хронической спонтанной крапивницей в зависимости от уровня контроля симптомов заболевания (тест UCT). UCT ― тест по контролю над крапивницей; UAS7 ― шкала тяжести крапивницы за 7 дней; DLQI ― дерматологический индекс качества жизни.

Скачать (178KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Индекс массы тела у пациентов с хронической спонтанной крапивницей.

Скачать (61KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Дозы антигистаминных препаратов в подгруппах пациентов с хронической спонтанной крапивницей с нормальной, избыточной массой тела и ожирением.

Скачать (54KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Результаты опросников у пациентов с хронической спонтанной крапивницей в зависимости от индекса массы тела. UCT ― тест по контролю над крапивницей; UAS7 ― шкала тяжести крапивницы за 7 дней; DLQI ― дерматологический индекс качества жизни.

Скачать (201KB)
Метаданные

© Фармарус Принт Медиа, 2023

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».