Больной с полиморбидной патологией. Возможности терапии моноклональными антителами

На фоне роста случаев аллергии врачам в клинической практике приходится наблюдать одновременное развитие нескольких нозологических форм у одного и того же пациента. Частое сочетание поражения кожи и респираторного тракта при атопии традиционно рассматривается в рамках коморбидности и предполагает ряд терапевтических вмешательств с учётом сходного патогенеза процессов. Однако существуют фено-/эндотипические различия между пациентами (в триггерах, возрасте, стойкости проявлений, степени и виде воспаления, тяжести симптомов и реакции на лечение), которые более корректно обозначать термином мультиморбидность. Стратегия прецизионной медицины для мультиморбидных пациентов должна быть ориентирована на выявление не только общих черт заболевания, но и индивидуальных механизмов воспаления в таргетных органах. В силу этого чувствительность к терапевтическим вмешательствам со стороны органов-мишеней может быть различной.

Проанализирован клинический случай больной с сочетанной патологией ― хронической спонтанной крапивницей, аллергическим ринитом и бронхиальной астмой, при этом только для хронической спонтанной крапивницы отмечено наиболее тяжёлое течение вследствие её резистентности к антигистаминным препаратам, что потребовало применения моноклональных антител. Анти-IgE-терапия омализумабом оказала быстрый и полный эффект в отношении симптомов крапивницы, но респираторные симптомы были менее чувствительны к проводимому лечению.

При назначении терапии пациентам с мультиморбидной патологией необходимы персонифицированный выбор таргетных препаратов и их дозирование.