Ангиоотёки, индуцированные ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента: анализ госпитализаций в период пандемии СOVID-19

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

ОБОСНОВАНИЕ. В основе патогенеза ангиоотёков, индуцированных приёмом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, лежит накопление брадикинина в результате блокады ангиотензинпревращающего фермента. Вирус SARS-CoV-2, связываясь с рецептором ангиотензинпревращающего фермента 2, возможно, подавляет его продукцию, что в свою очередь ведёт к повышению уровня брадикинина. Таким образом, инфицирование SARS-CoV-2 может являться вероятным триггером развития ангиоотёка.

ЦЕЛЬ ― анализ случаев госпитализаций пациентов с ангиоотёками, ассоциированными с приёмом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов ангиотензиновых рецепторов в период пандемии COVID-19.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Проведён ретроспективный анализ медицинских карт стационарных пациентов, госпитализированных в Витебскую областную клиническую больницу в мае-декабре 2020 года с изолированными (без крапивницы) ангиоотёками на фоне приёма ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов ангиотензиновых рецепторов. Всем пациентам были взяты мазки из носо- и ротоглотки на COVID-19 методом полимеразной цепной реакции.

РЕЗУЛЬТАТЫ. По экстренным показаниям госпитализировано 15 пациентов (9 мужчин и 6 женщин) в возрасте 44–72 лет, что составило 53,6% всех пациентов с изолированными ангиоотёками. В двух случаях установлен сопутствующий диагноз инфекции COVID-19 лёгкого течения с преобладанием в клинической картине симптомов ангиоотёка с локализацией в области лица, языка, подъязычной области, мягкого нёба. Все пациенты имели благоприятный исход заболевания.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Пациенты с ангиоотёками, индуцированными ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, могут нуждаться в госпитализации с целью мониторинга проходимости верхних дыхательных путей. Выявлены случаи сочетания ангиоотёка на фоне приёма ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и инфекции COVID-19 лёгкого течения. Вопросы, требующие дополнительных исследований: влияние инфицирования SARS-CoV-2 на уровни брадикинина и его метаболитов; триггерная роль инфекции COVID-19 в развитии ангиоотёков у пациентов, получающих ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента/блокаторы ангиотензиновых рецепторов; рекомендации по ведению пациентов с ангиоотёками, индуцированными ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, и положительным результатом на COVID-19.

Об авторах

Татьяна Михайловна Соболенко

Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: t.sobolen@tut.by
ORCID iD: 0000-0002-8702-6486
SPIN-код: 9309-5550

к.м.н., доцент

Белоруссия, 210009, Витебск, пр-т Фрунзе, д. 27

Ольга Вячеславовна Захарова

Витебская областная клиническая больница

Email: zakharovkan@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6696-0704
SPIN-код: 8993-3484

MD

Белоруссия, Витебск

Наталья Робертовна Прокошина

Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет

Email: drnatalipr@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3471-6977
SPIN-код: 4022-5469

к.м.н.

Белоруссия, 210009, Витебск, пр-т Фрунзе, д. 27

Список литературы

  1. Banerji A., Blumenthal K.G., Lai K.H., Zhou L. Epidemiology of ACE inhibitor angioedema utilizing a large electronic health record // J Allergy Clin Immunol Pract. 2017. Vol. 5, N 3. P. 744–749. doi: 10.1016/j.jaip.2017.02.018
  2. Montinaro V., Cicardi M. ACE inhibitor-mediated angioedema // Int Immunopharmacol. 2020. Vol. 78. Р. 106081. doi: 10.1016/j.intimp.2019.106081
  3. Brown T., Gonzalez J., Monteleone C. Angiotensin-converting enzyme inhibitor-induced angioedema: a review of the literature // J Clin Hypertens (Greenwich). 2017. Vol. 19, N 12. P. 1377–1382. doi: 10.1111/jch.13097
  4. Banerji A., Clark S., Blanda M., et al. Multicenter study of patients with angiotensin-converting enzyme inhibitor-induced angioedema who present to the emergency department // Ann Allergy Asthma Immunol. 2008. Vol. 100, N 4. P. 327–332. doi: 10.1016/S1081-1206(10)60594-7
  5. Kostis W.J., Shetty M., Chowdhury Y.S., Kostis J.B. ACE inhibitor-induced angioedema: a review // Curr Hypertens Rep. 2018. Vol. 20, N 7. P. 55. doi: 10.1007/s11906-018-0859-x
  6. Соболенко Т.М., Выхристенко Л.Р. Ангионевротический отек при лечении ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента // Медицинские новости. 2014. № 6. C. 6–8.
  7. Kieu M.C., Bangiyev J.N., Thottam P.J., Levy P.D. Predictors of airway intervention in angiotensin-converting enzyme inhibitor-induced angioedema // Otolaryngol Head Neck Surg. 2015. Vol. 153, N 4. P. 544–550. doi: 10.1177/0194599815588909
  8. Gill P., Betschel S.D. The Clinical evaluation of angioedema // Immunol Allergy Clin North Am. 2017. Vol. 37, N 3. P. 449–466. doi: 10.1016/j.iac.2017.04.007
  9. Irons B.K., Kumar A. Valsartan-induced angioedema // Ann Pharmacother. 2003. Vol. 37, N 7-8. P. 1024–1027. doi: 10.1345/aph.1C520
  10. Shino M., Takahashi K., Murata T., et al. Angiotensin II receptor blocker-induced angioedema in the oral floor and epiglottis // Am J Otolaryngol. 2011. Vol. 32, N 6. P. 624–626. doi: 10.1016/j.amjoto.2010.11.014
  11. Stone C.Jr., Brown N.J. Angiotensin-converting enzyme inhibitor and other drug-associated angioedema // Immunol Allergy Clin North Am. 2017. Vol. 37, N 3. P. 483–495. doi: 10.1016/j.iac.2017.04.006
  12. Knecht S.E., Dunn S.P., Macaulay T.E. Angioedema related to angiotensin inhibitors // J Pharm Pract. 2014. Vol. 27, N 5. P. 461–465. doi: 10.1177/0897190014546101
  13. Long B.J., Koyfman A., Gottlieb M. Evaluation and management of angioedema in the emergency department // West J Emerg Med. 2019. Vol. 20, N 4. P. 587–600. doi: 10.5811/westjem.2019.5.42650
  14. Cicardi M., Aberer W., Banerji A., et al.; HAWK under the patronage of EAACI (European Academy of Allergy and Clinical Immunology). Classification, diagnosis, and approach to treatment for angioedema: consensus report from the Hereditary Angioedema International Working Group // Allergy. 2014. Vol. 69, N 5. P. 602–616. doi: 10.1111/all.12380
  15. Baş M., Greve J., Stelter K., et al. A randomized trial of icatibant in ACE-inhibitor-induced angioedema // N Engl J Med. 2015. Vol. 327, N 5. P. 418–425. doi: 10.1056/NEJMoa1312524
  16. Straka B.T., Ramirez C.E., Byrd J.B., et al. Effect of bradykinin receptor antagonism on ACE inhibitor-associated angioedema // J Allergy Clin Immunol. 2017. Vol. 140, N 1. P. 242–428. doi: 10.1016/j.jaci.2016.09.051
  17. Sinert R., Levy P., Bernstein J.A., et al.; CAMEO study group. Randomized trial of icatibant for angiotensin-converting enzyme inhibitor-induced upper airway angioedema // J Allergy Clin Immunol Pract. 2017. Vol. 5, N 5. P. 1402–1409. doi: 10.1016/j.jaip.2017.03.003
  18. Grewal E., Sutarjono B., Mohammed I. Angioedema, ACE inhibitor and COVID-19 // BMJ Case Rep. 2020. Vol. 13, N 9. P. e237888. doi: 10.1136/bcr-2020-237888
  19. Chung M.K., Karnik S., Saef J., et al. SARS-CoV-2 and ACE2: the biology and clinical data settling the ARB and ACEI controversy // EBioMedicine. 2020. Vol. 58. P. 102907. doi: 10.1016/j.ebiom.2020.102907
  20. Cohen A.J., DiFrancesco M.F., Solomon S.D., Vaduganathan M. Angioedema in COVID-19 // Eur Heart J. 2020. Vol. 41, N 34. P. 3283–3284. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa452
  21. Kuzemczak M., Kavvouras C., Alkhalil M., Osten M. ACE inhibitor-related angioedema in a COVID-19 patient-a plausible contribution of the viral infection? [letter] // Eur J Clin Pharmacol. 2021. doi: 10.1007/s00228-020-03082-w
  22. Naranjo C.A., Busto U., Sellers E.M., et al. A method for estimating the probability of adverse drug reactions // Clin Pharmacol Ther. 1981. Vol. 30, N 2. P. 239–245. doi: 10.1038/clpt.1981.154
  23. Pfaue A., Schuler P.J., Mayer B., et al. Clinical features of angioedema induced by renin-angiotensin-aldosterone system inhibition: a retrospective analysis of 84 patients // J Community Hosp Intern Med Perspect. 2019. Vol. 9, N 6. P. 453–459. doi: 10.1080/20009666.2019.1698259
  24. Mihaela L.P., Florin A.V., Bocsan C., et al. Acquired angioedema induced by angiotensin-converting enzyme inhibitors ― experience of a hospital-based allergy center // Exp Ther Med. 2020. Vol. 20, N 1. P. 68–72. doi: 10.3892/etm.2020.8474
  25. Balla Z., Zsilinszky Z., Pólai Z., et al. The importance of complement testing in acquired angioedema related to angiotensin-converting enzyme inhibitors // J Allergy Clin Immunol Pract. 2021. Vol. 9, N 2. P. 947–955. doi: 10.1016/j.jaip.2020.08.052
  26. Гурьянова И.Е., Жаранкова Ю.С., Полякова Е.А., и др. Молекулярно-генетическая диагностика врожденного ангионевротического отека // Весці Нацыянальнай акадэміі навук Беларусі. Серыя медыцынскіх навук. 2021. Т. 18, № 1. С. 25–35. doi: 10.29235/1814-6023-2021-18-1-25-35
  27. Bas M., Hoffmann T.K., Bier H., Kojda G. Increased C-reactive protein in ACE-inhibitor-induced angioedema // Br J Clin Pharmacol. 2005. Vol. 59, N 2. P. 233–238. doi: 10.1111/j.1365-2125.2004.02268.x
  28. Guzik T.J., Mohiddin S.A., Dimarco A., et al. COVID-19 and the cardiovascular system: implications for risk assessment, diagnosis, and treatment options // Cardiovasc Res. 2020. Vol. 116, N 10. P. 1666–1687. doi: 10.1093/cvr/cvaa106
  29. Hassan K. Urticaria and angioedema as a prodromal cutaneous manifestation of SARS-CoV-2 (COVID-19) infection // BMJ Case Rep. 2020. Vol. 13, N 7. P. e236981. doi: 10.1136/bcr-2020-236981

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Локализация ангиоотёка.

Скачать (269KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Причинно-значимые ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента / блокаторы ангиотензиновых рецепторов.

Скачать (263KB)
Метаданные

© Фармарус Принт Медиа, 2021

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».