Влияние гиповитаминоза D на активность хронической спонтанной крапивницы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучить влияние гиповитаминоза D на активность хронической спонтанной крапивницы (ХСК) и клиническую эффективность холекальциферола в комплексной терапии больных с разным исходным уровнем метаболитов витамина D. Материалы и методы. В исследование включены 48 больных ХСК, из них 20 пациентов в основную группу, 28 - в группу сравнения. Группу контроля составили 26 здоровых доноров. Больным ХСК основной группы вне зависимости от исходного уровня витамина D к базисной терапии антигистаминными препаратами 2-го поколения был добавлен водный раствор холекальциферола (витамин D3) в дозе 10000 ЕД/ сут. Курс лечения холекальциферолом составил 4 нед. В сыворотке крови пациентов до и после лечения и у доноров определяли концентрацию 25(OH)D и 1,25(OH)2D. Постановка диагноза гиповитаминоза D осуществлялась на основании данных концентрации 25(OH)D <30 нг/мл. Активность ХСК оценивали по показателям шкалы активности крапивницы Urticaria activity score-7 (UAS-7). Результаты. Гиповитаминоз D встречается с одинаковой частотой у больных ХСК и в группе практически здоровых доноров. В то же время активность ХСК у больных на фоне гиповитаминоза D достоверно выше, чем у пациентов с нормальным уровнем витамина D, о чем свидетельствуют показатели UAS-7 (соответственно 24,3±13,68 и 17,5±8,1 балла; p<0,05). Выявлена отрицательная корреляция между активностью ХСК и концентрацией 25(OH)D у больных с гиповитаминозом D. Коррекция гиповитаминоза D приемом водного раствора холекальциферола в дозе 10000 ЕД/сут на протяжении 4 нед с одновременной базисной терапией антигистаминными препаратами второго поколения приводит к достоверному снижению UAS-7, однако полного контроля заболевания не происходит. У пациентов с исходно нормальным уровнем 25(OH)D дополнительное введение в терапию витамина D не приводит к достоверным изменениям UAS-7. Концентрация 1,25(OH)2D в сыворотке крови больных ХСК не зависела от наличия или отсутствия гиповитаминоза D и не изменилась на фоне терапии холекальциферолом. Заключение. Наличие гиповитаминоза D является фактором, способствующим повышению активности ХСК. Имеется отрицательная корреляция между активностью заболевания (UAS-7) и концентрацией 25(OH)D в сыворотке крови больных. Достоверных изменений концентрации 1,25(OH)2D не выявлено. Коррекция гиповитаминоза D у больных ХСК не приводит к полному контролю заболевания, но способствует достоверному снижению ее активности.

Об авторах

Александр Владимирович Витчук

ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» МЗ РФ

Email: Djonnyfunt@mail.ru
ассистент кафедры клинической иммунологии и аллергологии

Наталья Васильевна Ковригина

ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» МЗ РФ

ассистент кафедры клинической иммунологии и аллергологии

Светлана Анатольевна Аксенова

Смоленский государственный медицинский университет

кандидат медицинских наук

Елена Владимировна Слабкая

Смоленский государственный медицинский университет

кандидат медицинских наук

Елена Владимировна Волкова

Областной центр аллергологии и иммунологии; OГБУЗ «Клиническая больница № 1»

зав. Смоленским областным центром аллергологии и иммунологии

Виктория Викторовна Битюцкая

Областной центр аллергологии и иммунологии; OГБУЗ «Клиническая больница № 1»

центр аллергологии и иммунологии, врач аллерголог-иммунолог. Смоленск

Раиса Яковлевна Мешкова

Смоленский государственный медицинский университет

доктор медицинских наук, профессор

Список литературы

  1. Громова ОА, Торшин ИЮ. Витамин D - смена парадигмы. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017 [Gromova OA, Torshin IJu. Vitamin D - smenaparadigmi. Moscow: GEOTAR-Media, 2017 (In Russ.)].
  2. Yu C, Fedoric B, Anderson PH, Lopez AF, Grimbaldeston MA. Vitamin D3 signalling to mast cells: A new regulatory axis. Int J Biochem Cell Biol. 2011;43(1):41-46. DOI: 10.1016/j. biocel.2010.10.011.
  3. Shalita-Chesner M, Koren R, Mekori YA, Baram D, Rotem C, Liberman UA. 1,25-Dihydroxyvitamin D3 enhances degranulation of mast cells. Mol Cell Endocrinol. 1998;142 (1-2):49-55.
  4. Yip KH, Kolesnikoff N, Yu C, Hauschild N, Taing H, Biggs L. Mechanisms of vitamin D3 metabolite repression of IgE-dependent mast cell activation. J Allergy Clin Immunol. 2014;133(5):1356-1364. doi: 10.1016/j.jaci.2013.11.030.
  5. Hartmann B, Heine G, Babina M, Steinmeyer A, Zügel U, Radbruch A. Targeting the vitamin D receptor inhibits the B-cell-dependent allergic immune response. Allergy. 2011;66(4):540-548. doi: 10.1111/j.1398-9995.2010.02513.x.
  6. Hyppönen E, Berry DJ, Wjst M, Power C. Serum 25-hydroxyvitamin D and IgE - a significant but nonlinear relationship. Allergy. 2009;64(4):613-620. doi: 10.1111/j.1398-9995.2008.01865.x.
  7. Goetz DW Idiopathic itch, rash, and urticaria/angioedema merit serum vitamin D. evaluation: a descriptivecase series. W. V. Med J. 2011;107(1):14-20.
  8. Boonpiyathad T., Pradubpongsa P., Sangasapaviriya A. Vitamin D. Supplements Improve Urticaria Symptoms and Quality of Life in Chronic Spontaneous Urticaria Patients. Dermatoendocrinol. 2014;6:e29727. DOI: 10.4161/ derm.29727.
  9. Ariaee N., Zarei S., Mohamadi M., Jabbari F. Amelioration of patients with chronic spontaneous urticaria in treatment with vitamin D. supplement. Clin Mol Allergy. 2017;15:22. doi: 10.1186/s12948-017-0078-z.
  10. Thorp WA, Goldner W., Meza J., Poole JA. Reduced vitamin D. levels in adult subjects with chronic urticaria. J. Allergy Clin Immunol. 2010;126(2):413. doi: 10.1016/j.jaci.2010.04.040.
  11. Витчук АВ, Ковригина НВ, Аксенова СА, Слабкая ЕВ, Волкова ЕВ, Битюцкая В.В. Клиническая эффективность витамина D. в комплексной терапии больных с различной степенью активности хронической спонтанной крапивницы. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2018;17(1):126-131
  12. Rasool R., Masoodi KZ, Shera IA, Yosuf Q., Bhat IA, Qasim I. Chronic urticaria merits serum vitamin D. evaluation and sup-plementation;a randomized case control study. World Allergy Organ J. 2015;8(1):15. doi: 10.1186/s40413-015-0066-z.
  13. Woo YR, Jung KE, Koo DW, Lee JS.Vitamin D. as a Marker for Disease Severity in Chronic Urticaria and Its Possible Role in Pathogenesis. Ann Dermatol. 2015;27(4):423-430. doi: 10.5021/ad.2015.27.4.423.
  14. Wang X., Li X., Shen V. Wang X. The association between serum vitamin D. levels and urticaria: a meta-analysis of observational studies. G. Ital Dermatol Venereol. 2018;153(3):389-395. doi: 10.23736/S0392-0488.17.05774-1.
  15. Витчук АВ, Мешкова РЯ, Ковригина НВ, Аксенова СА, Слабкая ЕВ, Волкова Е.В. Роль витамина D. в патогенезе хронической спонтанной крапивницы. Российский Аллергологический Журнал. 2017;1:27-29

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Фармарус Принт Медиа, 2019

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».