Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Асфиксия новорожденного: особенности течения беременности и родов и строения плаценты
- Авторы: Иванова Л.А.1, Иванов Д.О.2, Беженарь В.Ф.3, Красногорская О.Л.2
-
Учреждения:
- Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
- Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
- Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
- Выпуск: Том 14, № 3 (2023)
- Страницы: 51-59
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://bakhtiniada.ru/pediatr/article/view/254583
- DOI: https://doi.org/10.17816/PED14351-59
- ID: 254583
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Актуальность. Основная причина ранней неонатальной смерти — асфиксия новорожденного. Перенесенная в родах асфиксия может приводить к поражению головного мозга, дыхательным расстройствам, гемодинамическим нарушениям, нарушениям функции почек.
Цель — определение факторов, предрасполагающих к рождению ребенка в состоянии асфиксии.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование, включающее анализ данных медицинской документации 11 662 женщин, родоразрешенных в Перинатальном центре Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета (родовспомогательное учреждение IIIБ уровня), беременность которых закончилась срочными родами. В основную группу вошли пациентки, родившие доношенных детей в состоянии асфиксии средней и тяжелой степени (n = 70), в контрольную группу — пациентки, родившие детей без асфиксии (n = 11 592).
Результаты. Выявлены факторы, предрасполагающие к рождению доношенного ребенка в состоянии асфиксии средней и тяжелой степени: молодой возраст матерей, гипертоническая болезнь и симптоматическая артериальная гипертензия в анамнезе, четвертые и более по счету роды, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, преждевременное излитие околоплодных вод аномалии положения плода (косое и поперечное положение), мекониальная окраска околоплодных вод и длительное течение I периода родов.
Выводы. Более частое восходящее инфицирование II и III стадии делает необходимым своевременное выявление и лечение бактериальной инфекции у всех беременных с доношенным сроком. Построена прогностическая модель рождения доношенного ребенка в состоянии асфиксии. Женщинам, вошедшим в группу риска, необходимо в 37 нед. беременности провести дополнительное обследование: посев из цервикального канала на флору и чувствительность к антибактериальным препаратам для выявления патогенной и условно-патогенной микрофлоры, роды вести под обязательным постоянным мониторным контролем.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Лидия Алексеевна Иванова
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Автор, ответственный за переписку.
Email: lida.ivanova@gmail.com
канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии
Россия, Санкт-ПетербургДмитрий Олегович Иванов
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Email: doivanov@yandex.ru
SPIN-код: 4437-9626
д-р мед. наук, профессор, главный внештатный неонатолог Минздрава России, ректор, заведующий кафедрой неонатологии с курсами неврологии и акушерства и гинекологии ФП и ДПО
Россия, Санкт-ПетербургВиталий Федорович Беженарь
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Email: lida.ivanova@gmail.com
д-р мед. наук, профессор, заведующий, кафедра акушерства, гинекологии и репродуктологии
Россия, Санкт-ПетербургОльга Леонидовна Красногорская
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Email: krasnogorskaya@yandex.ru
канд. мед. наук, доцент, кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Байбарина Е.Н., Сорокина З.Х. Исходы беременности в сроки 22–27 недель в медицинских учреждениях Российской Федерации // Вопросы современной педиатрии. 2011. Т. 10, № 1. С. 17–21.
- Беженарь В.Ф., Иванова Л.А., Иванов Д.О., Красногорская О.Л. Околоплодные воды — маркер состояния плода. Так ли это? // Педиатр. 2022. Т. 13, № 6. С. 5–16. doi: 10.17816/PED1365-16
- Иванов Д.О., Атласов В.О., Бобров С.А., и др. Руководство по перинатологии. Санкт-Петербург: Информ-Навигатор, 2015. 1216 с.
- РОАГ, АААР. Преждевременные роды. Клинические рекомендации. Москва, 2020. 43 с.
- РОАГ, ААР, АААР. Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения. Клинические рекомендации. Москва, 2021. 106 с.
- Коновалов О.Е., Харитонов А.К. Современные тенденции перинатальной и неонатальной смертности в Московской области // Вестник РУДН. Серия Медицина. 2016. № 1. С. 135–139.
- Моисеева К.Е. Некоторые результаты оценки динамики заболеваемости новорожденных в организациях родовспоможения // Медицина и организация здравоохранения. 2019. Т. 4, № 3. С. 40–47.
- Антонов А.Г., Буров А.А., Володин Н.Н., и др. Реанимация и стабилизация состояния новорожденных детей в родильном зале. Методическое письмо / под ред. Е.Н. Байбариной. Москва, 2020. 46 с.
- Сорокина С.Э. Акушерские аспекты перинатальной смертности: дис. … д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 2006. 431 с.
- Суханова Л.П., Кузнецова Т.В. Перинатальные проблемы воспроизводства населения России // Социальные аспекты здоровья населения. 2010. № 4. С. 11–21.
- Фролова О.Г., Токова З.З. Основные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы и репродуктивного здоровья // Акушерство и гинекология. 2005. № 1. С. 3–5.
Дополнительные файлы
