Принципы медикаментозного лечения острого бактериального риносинусита: от доказательной медицины к практике

Проблема лечения острого риносинусита (ОРС) в связи с широкой распространенностью является крайне актуальной. По данным статистики, заболеваемость ОРС составляет от 6 до 15% населения и не имеет тенденции к снижению. Эти цифры обусловлены высокой частотой острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), которая напрямую способствует развитию риносинусита. Однако, несмотря на то, что практически каждый человек переносит от 2 до 5 эпизодов ОРВИ в год, из них только 0,5-2,0% осложняются острым бактериальным риносинуситом (ОБРС). При таком низком проценте бактериальной инфекции в 80% случаев назначаются системные антибактериальные препараты, что усугубляет проблему бактериальной резистентности в современном мире. Основная сложность в определении тактики лечения ОБРС заключается в отсутствии достоверных методов дифференциальной диагностики вирусной и бактериальной этиологии заболевания. По причине невысокого уровня чувствительности и специфичности ни один из дополнительных визуализирующих методов диагностики ОБРС, таких как рентгенография, ультразвуковая диагностика, компьютерная томография не используется рутинно в амбулаторных условиях. Таким образом, основным методом дифференциальной диагностики вирусного и бактериального ОРС по-прежнему остается анализ клинических данных, что приводит к высокой частоте диагностических ошибок и полипрагмазии.

На сегодняшний день на фармакологическом рынке существует большое количество групп препаратов для лечения ОБРС. В выборе тактики лечения западные коллеги опираются, в основном, на требования доказательной медицины. Российские ученые помимо принципов доказательной медицины учитывают патогенетические закономерности развития болезни. В статье представлены различные группы препаратов для лечения ОБРС. Некоторые из них пока не могут удовлетворять требованиям доказательной медицины, но включены в Российские стандарты и применяются для терапии ОБРС.