Использование плазмафереза и внутривенного лазерного облучения крови в лечении пациентов с впервые выявленным туберкулезом на поздних стадиях вич–инфекции (обзор литературы)
- Авторы: Поляков А.А.1, Корнилова З.Х.2, Демихова О.В.2
-
Учреждения:
- Туберкулезная клиническая больница №11 Департамента здравоохранения г. Москвы
- ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза» РАМН
- Выпуск: Том 25, № 4 (2017)
- Страницы: 655-668
- Раздел: Научные обзоры
- URL: https://bakhtiniada.ru/pavlovj/article/view/7739
- DOI: https://doi.org/10.23888/PAVLOVJ20174655-668
- ID: 7739
Цитировать
Аннотация
В данной статье представлен обзор современной отечественной и зарубежной литературы по проблемам лечения впервые выявленного туберкулеза у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Рассмотрены актуальность проблемы, особенности клинического течения и лечения туберкулеза, принципы антиретровирусной терапии при сочетании туберкулеза и ВИЧ-инфекции. Установлено, что длительно текущая хроническая туберкулезная интоксикация, а также агрессивная противотуберкулезная терапия приводят к нарушению обменных процессов, гиперкатаболизму, интоксикации, развитию гиперкоагуляционного синдрома. Одновременно приводятся данные о токсическом влиянии антиретровирусной терапии. Лечение побочных реакций начинают с проведения дезинтоксикационной и антигистаминной терапии, с последующим присоединением витаминотерапии, антиоксидантов, антигипоксантов, гепатопротекторов, препаратов анаболического действия, энтеросорбентов. Большой интерес вызывают различные методы патогенетической терапии, одними из которых являются экстракорпоральная гемокоррекция (плазмаферез) и внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). Плазмаферез позволяет эффективно и в короткий срок нормализовать показатели гомеостаза, уменьшить или ликвидировать явления интоксикации, токсические и аллергические реакции, повысить эффективность базисной терапии. Курсовое применение ПА у больных распространенными формами туберкулеза (3-5 процедур, с интервалом 2-3 дня, удалением 20-25% объема циркулирующей плазмы и замещением ее кристаллоидными растворами в сочетании с гидроксиэтилкрахмалами) позволяет в короткие сроки устранить симптомы интоксикации, повысить толерантность организма к химиотерапии, купировать нежелательные побочные эффекты. Метод квантовой терапии (ВЛОК) основан на воздействии энергии кванта на кровь непосредственно в сосудистом русле. За счет фотобиологического воздействия ВЛОК все системы организма активируются для коррекции имеющихся нарушений. В наибольшей степени это проявляется в тканях, испытывающих дефицит кислорода, поскольку именно в этих зонах усиливается обмен веществ, активируются процессы репарации тканей. ВЛОК способствует активации функции лейкоцитов, фагоцитоза, синтезу антител и интерферона и, в целом, улучшению состояния иммунитета.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
А. А. Поляков
Туберкулезная клиническая больница №11 Департамента здравоохранения г. Москвы
Автор, ответственный за переписку.
Email: aapolyak@bmail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1549-1909
зав. отделением трансфузиологии
Россия, ул. Рабухина, 7, 141504, Московская область, г. СолнечногорскЗ. Х. Корнилова
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза» РАМН
Email: kajukovalnp@gmail.com
Россия, Яузская аллея, 2, 107564, г. Москва
О. В. Демихова
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза» РАМН
Email: demikhova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3843-9911
SPIN-код: 9461-8730
д.м.н., профессор, зам. директора по научной работе Центрального научно-исследовательского института туберкулеза РАМН
Россия, Яузская аллея, 2, 107564, г. МоскваСписок литературы
- 1. Ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации за 2015 г.: справка. М.: Федеральный Центр мониторинга противодействия распространению туберкулеза; 2016.
- 2. ВИЧ-инфекция: информационный бюллетень №38. М.: Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом; 2013.
- 3. Фролова О.П., Полесский В.А., Новоселова О.А., и др. Туберкулез у больных с ВИЧ-инфекцией как национальная проблема // Туберкулез и болезни легких. 2013. №10. С. 9-12.
- 4. Туберкулез: информационный бюллетень. Женева: ВОЗ; 2017. Доступно по: http://docs.spbmiac.ru/docs/materialy-voz/2017-god/informacionnyi-byulleten-za-noyabr. Ссылка активна на: 29.09.2017
- 5. Турсунов Р.А. Модель развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Республике Таджикистан во втором десятилетии XXI века // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2016. Т. 24, №1. С. 35-40.
- 6. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению ВИЧ-инфекции у взрослых. М.; 2014.
- 7. Бартлет Д., Редфилд Р., Фам П., и др. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции / Пер. с англ. М.: Р. Валент; 2013.
- 8. Попова А.А., Кравченко А.В., Кожевникова Г.М., и др. Значение динамики CD8+CD28+ и CD4+CD28+ у больных ВИЧ-инфекцией в сочетании с туберкулезом в процессе лечения // Терапевтический Архив. 2013. №11. С. 54-57.
- 9. Pozniak A.L., Coyne K.M., Miller R.F., et al. British HIV Association guidelines for the treatment of TB/HIV coinfection 2011 // HIV Medicine. 2011. Vol. 12. P. 517-524.
- 10. Trailescu A.M., Apti G. Clinical and radiological features of tuberculosis in HIV patients // AMT. 2012. Vol. 11. P. 142-148.
- 11. Tuberculosis: Practical Guide. 2013 ed. Available at: http://www.pih.ru/docs/PIH_ MSF_MDR_Guidelines.pdf. Accessed: 29.09.2017.
- 12. Данные по ВИЧ / СПИД 15 стран Восточной Европы и Центральной Азии // East Europe – Central Asia Union of PLWH. 2011. Доступно по: http://ecuo.org/for_ about/About_mission_goal/Listovka_A4_rus_final.pdf. Ccылка активна на: 29.09.2017.
- 13. Management of tuberculosis and HIV coinfection: Clinical Protocol for the WHO European Region; 2013. Available at: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/218515/Management-of-tuberculosis-and-HIV-coinfection-Eng.pdf. Accessed: 29.09.2017.
- 14. Adapting WHO normative HIV guidelines for national programmes; 2011. Available at: http://www.aidsdatahub.org/ sites/default/files/documents/Adapting_WHO_normative_HIV_guidelines_for_national_programmes.pdf. Accessed: 29.09.2017.
- 15. Principi N., Esposito S. Diagnosis and therapy of tuberculous meningitis in children // Tuberculosis. 2012. Vol. 92. P. 377-383.
- 16. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. Москва; 2016. Доступно по: http://roftb.ru/ netcat_files/doks2016/rec2016.pdf. Ссылка активна на: 29.09.2017.
- 17. Antiretroviral treatment as prevention (TASP) of HIV and TB. Geneva: WHO; 2012.
- 18. The South African Antiretroviral Treatment Guidelines; 2013. Available at: http://www.kznhealth.gov.za/medicine/2013_ART_Guidelines.pdf. Accessed: 29.09.2017.
- 19. Bekker L.G., Wood R. TB and HIV co-infection: When to start antiretorviral therapy // South Africa Medical Journal. 2011. Vol. 29, №10. P. 420-426.
- 20. Pepper D.J., Marais S., Wilkinson R.J., et al. Barriers to initiation of anti-retrovirals during antituberculosis therapy // South Africa Medical Journal. 2012. Vol. 102, №12. P. 936-939. doi: 10.1371/ journal.pone.0019484.
- 21. Каминская Г.О., Абдуллаев Р.Ю., Серебряная Б.А., и др. Участие системы гемостаза в формировании синдрома системного воспалительного ответа у больных туберкулезом легких // Туберкулез и болезни легких. 2011. №2. С. 52-58.
- 22. Каминская Г.О., Абдуллаев Р.Ю., Комисарова О.Г. Состояние белкового обмена как фактор неспецифической реактивности организма больных туберкулезом легких // Туберкулез и болезни легких. 2012. №12. С. 30-35.
- 23. Баласанянц Г.С., Суханов Д.С., Айзиков Д.Л. Побочные эффекты противотуберкулезных препаратов и методы их устранения: Учебное пособие. 2-е изд. СПб: Тактик-Студио; 2011.
- 24. Хоффман K., Рокштро Ю.К. Лечение ВИЧ–инфекции / Пер. с англ. М.: Р. Валент; 2012.
- 25. Руководство по применению антиретровирусных препаратов у взрослых и подростков, инфицированных ВИЧ-1. М.; 2011. Доступно по: https://arvt.ru/sites/ default/files/DHHS_Guidelines_2011_RUS.pdf. Ccылка активна на: 29.09.2017.
- 26. Joshi D., O’Grady J., Dieterich D. Increasing burden of liver disease in patients with HIV infection // Lancet. 2011. Vol. 377. P. 1198-1209.
- 27. Alskauskas Z.C., Medapalli R.K., Ross M.J. Expert opinion on pharmacotherapy of kidney diseases in HIV-infected patients // Expert Opinion Pharmacotherapy. 2011. №12. P. 691-704.
- 28. Титюхина М.В. Эффективность комплексного лечения больных туберкулезом различной локализации при применении эфферентных методов детоксикации и нутритивной поддержки: Дисс. … докт. мед. наук. М.; 2012.
- 29. Шойхет Я.Н., Рощев И.П., Сыздыкбаев М.К. Эффективность применения плазмафереза с возмещением плазмопотери криосупернатантной фракцией плазмы у больных с гнойно-деструктивными заболеваниями легких // Сибирский медицинский журнал. 2012. Т. 27, №4. С. 55-60.
- 30. Guidelines for Therapeutic Plasma Exchange. Beaumont: Beaumont Hospital; 2013. Available at: http://www.beaumont.ie/ files/2010/docs/20111017035250_Plasma_guideline%20final.pdf. Accessed: 30.09.2017.
- 31. Sablin I.D., Dorofeyev E.E. Experience of application of therapeutic plasmapheresis in a patient with antenatal fetal death in combination with isoniazid poisoning // International virtual conference. 2012. Available at: http://www.arsa-conf.com. Accessed: 30.09.2017.
- 32. Комиссарова О.Г. Особенности течения процесса и эффективность лечения у M.J. больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких при различной интенсивности синдрома системного воспалительного ответа: Дисс. … докт. мед. наук. M.; 2011.
- 33. Маркина В.М. Клинико-иммуно-логическая эффективность ультрафиолетового облучения крови с гипохлоритом натрия в комплексном лечении больных ХОБЛ: Дисс. … канд. мед наук. Курск; 2011.
- 34. Урясьев О.М., Исаева И.А. Оценка эффективности применения внутривенной лазеротерапии и прерывистой нормобарической гипокситерапии в комплексном лечении бронхиальной астмы с сопутствующей гипертонической болезнью // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2014. Т. 22, №2. С. 113-117.
- 35. Fukumoto R., Burns T.M., Kiang J.G. Ciprofloxacin enhances stresserythro-poiesis in spleen and increases survival after whole-body irradiation combined with skin-wound trauma // PLoS. 2014. Vol. 9, №2. P. 904-908.
- 36. Dogorova O., Pavlova E., Vino-kurova M. Regional Lymphotropic Therapy for Treating Multi-Drug-Resistant Tuberculosis // International Journal of Biomedicine. 2016. Vol. 6, №1. P. 82-84.
- 37. Шпрыков А.С., Сутягина Д.А. Химиолазеротерапия больных инфильтративным туберкулезом легких определение цитокинового статуса, ближайшие и отдаленные результаты лечения // СТМ. 2011. №4. C. 162-164.
- 38. Ханин А.Л., Пильник Г.В., Никотина Г.Л. Результаты применения инфракрасной лазерной терапии в комплексном лечении больных с впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких // Вестник современной клинической медицины. 2015. Т. 8, №3. С. 40-44.
- 39. Xu J., Xiang L., Chen J., et al. The combination treatment using CO laser and photodynamic therapy for HIV seropositive men with intraanal warts // Photodiagnosis Photodynamic Therapy. 2013. Vol. 10, №2. P. 186-193.
Дополнительные файлы
