Использование плазмафереза и внутривенного лазерного облучения крови в лечении пациентов с впервые выявленным туберкулезом на поздних стадиях вич–инфекции (обзор литературы)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В данной статье представлен обзор современной отечественной и зарубежной литературы по проблемам лечения впервые выявленного туберкулеза у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Рассмотрены актуальность проблемы, особенности клинического течения и лечения туберкулеза, принципы антиретровирусной терапии при сочетании туберкулеза и ВИЧ-инфекции. Установлено, что длительно текущая хроническая туберкулезная интоксикация, а также агрессивная противотуберкулезная терапия приводят к нарушению обменных процессов, гиперкатаболизму, интоксикации, развитию гиперкоагуляционного синдрома. Одновременно приводятся данные о токсическом влиянии антиретровирусной терапии. Лечение побочных реакций начинают с проведения дезинтоксикационной и антигистаминной терапии, с последующим присоединением витаминотерапии, антиоксидантов, антигипоксантов, гепатопротекторов, препаратов анаболического действия, энтеросорбентов. Большой интерес вызывают различные методы патогенетической терапии, одними из которых являются экстракорпоральная гемокоррекция (плазмаферез) и внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). Плазмаферез позволяет эффективно и в короткий срок нормализовать показатели гомеостаза, уменьшить или ликвидировать явления интоксикации, токсические и аллергические реакции, повысить эффективность базисной терапии. Курсовое применение ПА у больных распространенными формами туберкулеза (3-5 процедур, с интервалом 2-3 дня, удалением 20-25% объема циркулирующей плазмы и замещением ее кристаллоидными растворами в сочетании с гидроксиэтилкрахмалами) позволяет в короткие сроки устранить симптомы интоксикации, повысить толерантность организма к химиотерапии, купировать нежелательные побочные эффекты. Метод квантовой терапии (ВЛОК) основан на воздействии энергии кванта на кровь непосредственно в сосудистом русле. За счет фотобиологического воздействия ВЛОК все системы организма активируются для коррекции имеющихся нарушений. В наибольшей степени это проявляется в тканях, испытывающих дефицит кислорода, поскольку именно в этих зонах усиливается обмен веществ, активируются процессы репарации тканей. ВЛОК способствует активации функции лейкоцитов, фагоцитоза, синтезу антител и интерферона и, в целом, улучшению состояния иммунитета.

Об авторах

А. А. Поляков

Туберкулезная клиническая больница №11 Департамента здравоохранения г. Москвы

Автор, ответственный за переписку.
Email: aapolyak@bmail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1549-1909

зав. отделением трансфузиологии

Россия, ул. Рабухина, 7, 141504, Московская область, г. Солнечногорск

З. Х. Корнилова

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза» РАМН

Email: kajukovalnp@gmail.com
Россия, Яузская аллея, 2, 107564, г. Москва

О. В. Демихова

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза» РАМН

Email: demikhova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3843-9911
SPIN-код: 9461-8730

д.м.н., профессор, зам. директора по научной работе Центрального научно-исследовательского института туберкулеза РАМН

Россия, Яузская аллея, 2, 107564, г. Москва

Список литературы

  1. 1. Ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации за 2015 г.: справка. М.: Федеральный Центр мониторинга противодействия распространению туберкулеза; 2016.
  2. 2. ВИЧ-инфекция: информационный бюллетень №38. М.: Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом; 2013.
  3. 3. Фролова О.П., Полесский В.А., Новоселова О.А., и др. Туберкулез у больных с ВИЧ-инфекцией как национальная проблема // Туберкулез и болезни легких. 2013. №10. С. 9-12.
  4. 4. Туберкулез: информационный бюллетень. Женева: ВОЗ; 2017. Доступно по: http://docs.spbmiac.ru/docs/materialy-voz/2017-god/informacionnyi-byulleten-za-noyabr. Ссылка активна на: 29.09.2017
  5. 5. Турсунов Р.А. Модель развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Республике Таджикистан во втором десятилетии XXI века // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2016. Т. 24, №1. С. 35-40.
  6. 6. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению ВИЧ-инфекции у взрослых. М.; 2014.
  7. 7. Бартлет Д., Редфилд Р., Фам П., и др. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции / Пер. с англ. М.: Р. Валент; 2013.
  8. 8. Попова А.А., Кравченко А.В., Кожевникова Г.М., и др. Значение динамики CD8+CD28+ и CD4+CD28+ у больных ВИЧ-инфекцией в сочетании с туберкулезом в процессе лечения // Терапевтический Архив. 2013. №11. С. 54-57.
  9. 9. Pozniak A.L., Coyne K.M., Miller R.F., et al. British HIV Association guidelines for the treatment of TB/HIV coinfection 2011 // HIV Medicine. 2011. Vol. 12. P. 517-524.
  10. 10. Trailescu A.M., Apti G. Clinical and radiological features of tuberculosis in HIV patients // AMT. 2012. Vol. 11. P. 142-148.
  11. 11. Tuberculosis: Practical Guide. 2013 ed. Available at: http://www.pih.ru/docs/PIH_ MSF_MDR_Guidelines.pdf. Accessed: 29.09.2017.
  12. 12. Данные по ВИЧ / СПИД 15 стран Восточной Европы и Центральной Азии // East Europe – Central Asia Union of PLWH. 2011. Доступно по: http://ecuo.org/for_ about/About_mission_goal/Listovka_A4_rus_final.pdf. Ccылка активна на: 29.09.2017.
  13. 13. Management of tuberculosis and HIV coinfection: Clinical Protocol for the WHO European Region; 2013. Available at: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/218515/Management-of-tuberculosis-and-HIV-coinfection-Eng.pdf. Accessed: 29.09.2017.
  14. 14. Adapting WHO normative HIV guidelines for national programmes; 2011. Available at: http://www.aidsdatahub.org/ sites/default/files/documents/Adapting_WHO_normative_HIV_guidelines_for_national_programmes.pdf. Accessed: 29.09.2017.
  15. 15. Principi N., Esposito S. Diagnosis and therapy of tuberculous meningitis in children // Tuberculosis. 2012. Vol. 92. P. 377-383.
  16. 16. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. Москва; 2016. Доступно по: http://roftb.ru/ netcat_files/doks2016/rec2016.pdf. Ссылка активна на: 29.09.2017.
  17. 17. Antiretroviral treatment as prevention (TASP) of HIV and TB. Geneva: WHO; 2012.
  18. 18. The South African Antiretroviral Treatment Guidelines; 2013. Available at: http://www.kznhealth.gov.za/medicine/2013_ART_Guidelines.pdf. Accessed: 29.09.2017.
  19. 19. Bekker L.G., Wood R. TB and HIV co-infection: When to start antiretorviral therapy // South Africa Medical Journal. 2011. Vol. 29, №10. P. 420-426.
  20. 20. Pepper D.J., Marais S., Wilkinson R.J., et al. Barriers to initiation of anti-retrovirals during antituberculosis therapy // South Africa Medical Journal. 2012. Vol. 102, №12. P. 936-939. doi: 10.1371/ journal.pone.0019484.
  21. 21. Каминская Г.О., Абдуллаев Р.Ю., Серебряная Б.А., и др. Участие системы гемостаза в формировании синдрома системного воспалительного ответа у больных туберкулезом легких // Туберкулез и болезни легких. 2011. №2. С. 52-58.
  22. 22. Каминская Г.О., Абдуллаев Р.Ю., Комисарова О.Г. Состояние белкового обмена как фактор неспецифической реактивности организма больных туберкулезом легких // Туберкулез и болезни легких. 2012. №12. С. 30-35.
  23. 23. Баласанянц Г.С., Суханов Д.С., Айзиков Д.Л. Побочные эффекты противотуберкулезных препаратов и методы их устранения: Учебное пособие. 2-е изд. СПб: Тактик-Студио; 2011.
  24. 24. Хоффман K., Рокштро Ю.К. Лечение ВИЧ–инфекции / Пер. с англ. М.: Р. Валент; 2012.
  25. 25. Руководство по применению антиретровирусных препаратов у взрослых и подростков, инфицированных ВИЧ-1. М.; 2011. Доступно по: https://arvt.ru/sites/ default/files/DHHS_Guidelines_2011_RUS.pdf. Ccылка активна на: 29.09.2017.
  26. 26. Joshi D., O’Grady J., Dieterich D. Increasing burden of liver disease in patients with HIV infection // Lancet. 2011. Vol. 377. P. 1198-1209.
  27. 27. Alskauskas Z.C., Medapalli R.K., Ross M.J. Expert opinion on pharmacotherapy of kidney diseases in HIV-infected patients // Expert Opinion Pharmacotherapy. 2011. №12. P. 691-704.
  28. 28. Титюхина М.В. Эффективность комплексного лечения больных туберкулезом различной локализации при применении эфферентных методов детоксикации и нутритивной поддержки: Дисс. … докт. мед. наук. М.; 2012.
  29. 29. Шойхет Я.Н., Рощев И.П., Сыздыкбаев М.К. Эффективность применения плазмафереза с возмещением плазмопотери криосупернатантной фракцией плазмы у больных с гнойно-деструктивными заболеваниями легких // Сибирский медицинский журнал. 2012. Т. 27, №4. С. 55-60.
  30. 30. Guidelines for Therapeutic Plasma Exchange. Beaumont: Beaumont Hospital; 2013. Available at: http://www.beaumont.ie/ files/2010/docs/20111017035250_Plasma_guideline%20final.pdf. Accessed: 30.09.2017.
  31. 31. Sablin I.D., Dorofeyev E.E. Experience of application of therapeutic plasmapheresis in a patient with antenatal fetal death in combination with isoniazid poisoning // International virtual conference. 2012. Available at: http://www.arsa-conf.com. Accessed: 30.09.2017.
  32. 32. Комиссарова О.Г. Особенности течения процесса и эффективность лечения у M.J. больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких при различной интенсивности синдрома системного воспалительного ответа: Дисс. … докт. мед. наук. M.; 2011.
  33. 33. Маркина В.М. Клинико-иммуно-логическая эффективность ультрафиолетового облучения крови с гипохлоритом натрия в комплексном лечении больных ХОБЛ: Дисс. … канд. мед наук. Курск; 2011.
  34. 34. Урясьев О.М., Исаева И.А. Оценка эффективности применения внутривенной лазеротерапии и прерывистой нормобарической гипокситерапии в комплексном лечении бронхиальной астмы с сопутствующей гипертонической болезнью // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2014. Т. 22, №2. С. 113-117.
  35. 35. Fukumoto R., Burns T.M., Kiang J.G. Ciprofloxacin enhances stresserythro-poiesis in spleen and increases survival after whole-body irradiation combined with skin-wound trauma // PLoS. 2014. Vol. 9, №2. P. 904-908.
  36. 36. Dogorova O., Pavlova E., Vino-kurova M. Regional Lymphotropic Therapy for Treating Multi-Drug-Resistant Tuberculosis // International Journal of Biomedicine. 2016. Vol. 6, №1. P. 82-84.
  37. 37. Шпрыков А.С., Сутягина Д.А. Химиолазеротерапия больных инфильтративным туберкулезом легких определение цитокинового статуса, ближайшие и отдаленные результаты лечения // СТМ. 2011. №4. C. 162-164.
  38. 38. Ханин А.Л., Пильник Г.В., Никотина Г.Л. Результаты применения инфракрасной лазерной терапии в комплексном лечении больных с впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких // Вестник современной клинической медицины. 2015. Т. 8, №3. С. 40-44.
  39. 39. Xu J., Xiang L., Chen J., et al. The combination treatment using CO laser and photodynamic therapy for HIV seropositive men with intraanal warts // Photodiagnosis Photodynamic Therapy. 2013. Vol. 10, №2. P. 186-193.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Поляков А.А., Корнилова З.Х., Демихова О.В., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».