Диагностическое значение метода объемной капнографии в обследовании пациентов с бронхиальной астмой

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Изучить диагностическое значение объемной капнографии в обследовании пациентов с тяжелым и среднетяжелым течением бронхиальной астмы (БА).

Материалы и методы. Обследован 171 пациент с БА, из них 43 – с БА тяжелого течения и 45 – средней степени тяжести. Контрольная группа – 83 относительно здоровых добровольца. У всех обследуемых наряду с клиническим осмотром определяли показатели спирометрии и объемной капнографии с помощью ультразвукового компьютерного спирографа SpiroScout (Ganshorn, Германия), оснащенного функцией объемной капнографии.

Результаты. При проведении объемной капнографии у пациентов c БА в отличие от контрольной группой обнаружились следующие изменения: увеличение угла наклона фазы III (отражает неоднородность вентиляции и перфузии легочной периферии вследствие патологии малых дыхательных путей) и индекса эмфиземы (характеризует легочную гиперинфляцию). Различия с контрольной группой были статистически значимы и для пациентов с тяжелой БА, и для пациентов со средней тяжестью БА. По результатам обследования здоровых лиц рассчитаны нормальные значения для угла наклона фазы III (<0,31 г/моль*л) и индекса эмфиземы (<43). Изучалась диагностическая чувствительность и специфичность объемной капнографии с последующим построением ROC-кривых и расчетом AUC для угла наклона фазы III и индекса эмфиземы. Установлено, что наибольшей информативностью при БА обладают показатели специфичности диагностического теста (угол наклона фазы III – 90,32%, индекс эмфиземы – 96,77%). Последующее построение ROC-кривых выявило, что величина AUC для угла наклона фазы III и индекса эмфиземы выше при БА тяжелого течения по сравнению с БА среднетяжелого течения (0,74 и 0,86, соответственно).

Заключение. Полученные данные демонстрируют значимость метода объемной капнографии в функциональной диагностике БА.

Об авторах

Сергей Викторович Субботин

ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: subbotinsv.89@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7459-5380
SPIN-код: 3467-6209
ResearcherId: U-7388-2017

аспирант кафедры терапии и семейной медицины факультета дополнительного профессионального образования

Россия, 390026, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9

Список литературы

  1. Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Белевский А.С., и др. Российское респираторное общество. Федеральные клини-ческие рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы (2016). Доступно по: http://spulmo.ru/obshchestvo/news/ news-812/. Ссылка активна на 12 апреля 2017.
  2. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention (GINA) (Updated 2017). До-ступно по: http://ginasthma.org/. Ссылка активна на 22 октября 2017.
  3. Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Чикина С.Ю., и др. Федеральные клинические рекомендации Российского респира-торного общества по использованию метода спирометрии // Пульмонология. 2014. №6. С. 11-24. doi: 10.18093/0869-0189-2014-0-6-11-24
  4. Черняк А.В., Неклюдова Г.В. Спирометрия: как избежать ошибок и повысить качество исследования // Прак-тическая пульмонология. 2016. №2. С. 47-55.
  5. Ракита Д.Р., Куспаналиева Д.С. Влияние гипервентиляционного синдрома на качество жизни больных брон-хиальной астмой // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2012. №1. С. 86-90.
  6. Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Архипов В.В., и др. Согласованные рекомендации по обоснованию выбора тера-пии бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких с учетом фенотипа заболевания и роли малых дыхательных путей // Практическая пульмонология. 2013. №2. С. 15-26.
  7. Contoli M., Santus P., Papi A. Small airway disease in asthma: pathophysiological and diagnostic considerations // Current Opinion in Pulmonary Medicine. 2015. Vol. 21, №1. P. 68-73. doi:10.1097/ MCP.0000000000000122
  8. Пономарева И.Б., Субботин С.В. Возможности метода объемной капнографии в изучении легочных функций у больных ХОБЛ // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2016, Т. 4, №1. С. 68-73.
  9. Verscheure S., Massion P.B., Verschuren F., et al. Volumetric capnography: lessons from the past and current clinical applications // Critical Care. 2016. Vol. 20. Р. 184. doi: 10.1186/s13054-016-1377-3
  10. Gravenstein J.S., Jaffe M.B., Healthcare P., et al., editors. Capnography. 2nd ed. Cambridge: Cambridge University Press; 2011.
  11. Bhalla A.K., Rubin S., Newth C.J., et al. Monitoring dead space in mechanically ventilated children: volumetric cap-nography versus time-based capnography // Respiratory Care. 2015. Vol. 60, №11. P. 1548-1555. doi: 10.4187/respcare.03892
  12. Almeida C.C., Almeida-Júnior A.A., Ribeiro M.A., et al. Volumetric capnography to detect ventilation in homogenei-ty in children and adolescents with controlled persistent asthma // Journal de Pediatria. 2011. Vol. 87, №2. P. 163-168. doi: 10.2223/JPED.2077
  13. Бяловский Ю.Ю., Мирошкина Т.А. Диагностическое значение объемной капнографии. В кн.: Кирюшин В.А., ред. Материалы Межрегиональной научной конференции Рязанского государственного медицинского уни-верситета имени академика И.П. Павлова с международным участием. Рязань: РязГМУ им. акад. И.П. Павло-ва; 2014. С. 50-53.
  14. Romero P.V., Rodriguez B., de Oliveira D., et al. Volumetric capnography and chronic obstructive pulmonary disease staging // International Journal of COPD. 2007. Vol. 2, №3. P. 381-391.
  15. Ponto S., Aufderhaar M., Bauer J.U. Capnovolumetry as a cooperation free method in the diagnosis and monitoring of COPD // European Respiratory Journal. 2016. Vol. 48. P. PA4415. doi:10.1183/ 13993003.congress-2016.PA4415

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1 – структура объемной капнограммы: FCO2 – фракционная концентрация СО2 в выдыхаемом воздухе; VTeff – эффективный дыхательный объем; I – фаза I; II – фаза II; III – фаза III; 1 – объем мертвого пространства; 2 – переход фазы I в фазу II; 3 – наклон фазы II; 4 – угол альфа (переход фазы II в фазу III); 5 – наклон фазы III; 6 – конец выдоха; 7 – выделенный объем. Область между кривыми представляет собой объем выделенного СО2 [10]

Скачать (136KB)
3. Рис. 2. Спирограф Spiroscout, оснащенный функцией объемной капнографии (Ganshorn, Германия)

Скачать (191KB)
4. Рис. 3. ROC-кривые для наклона фазы III (А – БА, Б – тяжелая БА)

Скачать (56KB)
5. Рис. 4. ROC-кривые для индекса эмфиземы (А – БА, Б – тяжелая БА)

Скачать (60KB)

© Субботин С.В., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».