Диагностическое значение метода объемной капнографии в обследовании пациентов с бронхиальной астмой
- Авторы: Субботин С.В.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России
- Выпуск: Том 26, № 3 (2018)
- Страницы: 388-395
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://bakhtiniada.ru/pavlovj/article/view/7209
- DOI: https://doi.org/10.23888/PAVLOVJ2018263388-395
- ID: 7209
Цитировать
Аннотация
Цель. Изучить диагностическое значение объемной капнографии в обследовании пациентов с тяжелым и среднетяжелым течением бронхиальной астмы (БА).
Материалы и методы. Обследован 171 пациент с БА, из них 43 – с БА тяжелого течения и 45 – средней степени тяжести. Контрольная группа – 83 относительно здоровых добровольца. У всех обследуемых наряду с клиническим осмотром определяли показатели спирометрии и объемной капнографии с помощью ультразвукового компьютерного спирографа SpiroScout (Ganshorn, Германия), оснащенного функцией объемной капнографии.
Результаты. При проведении объемной капнографии у пациентов c БА в отличие от контрольной группой обнаружились следующие изменения: увеличение угла наклона фазы III (отражает неоднородность вентиляции и перфузии легочной периферии вследствие патологии малых дыхательных путей) и индекса эмфиземы (характеризует легочную гиперинфляцию). Различия с контрольной группой были статистически значимы и для пациентов с тяжелой БА, и для пациентов со средней тяжестью БА. По результатам обследования здоровых лиц рассчитаны нормальные значения для угла наклона фазы III (<0,31 г/моль*л) и индекса эмфиземы (<43). Изучалась диагностическая чувствительность и специфичность объемной капнографии с последующим построением ROC-кривых и расчетом AUC для угла наклона фазы III и индекса эмфиземы. Установлено, что наибольшей информативностью при БА обладают показатели специфичности диагностического теста (угол наклона фазы III – 90,32%, индекс эмфиземы – 96,77%). Последующее построение ROC-кривых выявило, что величина AUC для угла наклона фазы III и индекса эмфиземы выше при БА тяжелого течения по сравнению с БА среднетяжелого течения (0,74 и 0,86, соответственно).
Заключение. Полученные данные демонстрируют значимость метода объемной капнографии в функциональной диагностике БА.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Сергей Викторович Субботин
ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: subbotinsv.89@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7459-5380
SPIN-код: 3467-6209
ResearcherId: U-7388-2017
аспирант кафедры терапии и семейной медицины факультета дополнительного профессионального образования
Россия, 390026, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9Список литературы
- Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Белевский А.С., и др. Российское респираторное общество. Федеральные клини-ческие рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы (2016). Доступно по: http://spulmo.ru/obshchestvo/news/ news-812/. Ссылка активна на 12 апреля 2017.
- Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention (GINA) (Updated 2017). До-ступно по: http://ginasthma.org/. Ссылка активна на 22 октября 2017.
- Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Чикина С.Ю., и др. Федеральные клинические рекомендации Российского респира-торного общества по использованию метода спирометрии // Пульмонология. 2014. №6. С. 11-24. doi: 10.18093/0869-0189-2014-0-6-11-24
- Черняк А.В., Неклюдова Г.В. Спирометрия: как избежать ошибок и повысить качество исследования // Прак-тическая пульмонология. 2016. №2. С. 47-55.
- Ракита Д.Р., Куспаналиева Д.С. Влияние гипервентиляционного синдрома на качество жизни больных брон-хиальной астмой // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2012. №1. С. 86-90.
- Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Архипов В.В., и др. Согласованные рекомендации по обоснованию выбора тера-пии бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких с учетом фенотипа заболевания и роли малых дыхательных путей // Практическая пульмонология. 2013. №2. С. 15-26.
- Contoli M., Santus P., Papi A. Small airway disease in asthma: pathophysiological and diagnostic considerations // Current Opinion in Pulmonary Medicine. 2015. Vol. 21, №1. P. 68-73. doi:10.1097/ MCP.0000000000000122
- Пономарева И.Б., Субботин С.В. Возможности метода объемной капнографии в изучении легочных функций у больных ХОБЛ // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2016, Т. 4, №1. С. 68-73.
- Verscheure S., Massion P.B., Verschuren F., et al. Volumetric capnography: lessons from the past and current clinical applications // Critical Care. 2016. Vol. 20. Р. 184. doi: 10.1186/s13054-016-1377-3
- Gravenstein J.S., Jaffe M.B., Healthcare P., et al., editors. Capnography. 2nd ed. Cambridge: Cambridge University Press; 2011.
- Bhalla A.K., Rubin S., Newth C.J., et al. Monitoring dead space in mechanically ventilated children: volumetric cap-nography versus time-based capnography // Respiratory Care. 2015. Vol. 60, №11. P. 1548-1555. doi: 10.4187/respcare.03892
- Almeida C.C., Almeida-Júnior A.A., Ribeiro M.A., et al. Volumetric capnography to detect ventilation in homogenei-ty in children and adolescents with controlled persistent asthma // Journal de Pediatria. 2011. Vol. 87, №2. P. 163-168. doi: 10.2223/JPED.2077
- Бяловский Ю.Ю., Мирошкина Т.А. Диагностическое значение объемной капнографии. В кн.: Кирюшин В.А., ред. Материалы Межрегиональной научной конференции Рязанского государственного медицинского уни-верситета имени академика И.П. Павлова с международным участием. Рязань: РязГМУ им. акад. И.П. Павло-ва; 2014. С. 50-53.
- Romero P.V., Rodriguez B., de Oliveira D., et al. Volumetric capnography and chronic obstructive pulmonary disease staging // International Journal of COPD. 2007. Vol. 2, №3. P. 381-391.
- Ponto S., Aufderhaar M., Bauer J.U. Capnovolumetry as a cooperation free method in the diagnosis and monitoring of COPD // European Respiratory Journal. 2016. Vol. 48. P. PA4415. doi:10.1183/ 13993003.congress-2016.PA4415
Дополнительные файлы
