Морфо-функциональная оценка влияния различных методов сепарации передней брюшной стенки на увеличение объема брюшной полости

Целью исследования явилось изучение влияния различных методов сепарации на степень увеличения объема брюшной полости для профилактики компартмент синдрома. Было изучено влияние задней сепарации по Novitsky, передней по Ramirez и передней по Ramirez с мобилизацией задней стенки влагалища прямой мышцы живота (R+МЗСПМ) на увеличение объема брюшной полости. Исследование проведено на аутопсийном материале на 30 нефиксированных трупах. Работа проведена в трех сериях исследований. В первой серии на 10 трупах были изучены результаты операции Novitsky, во второй – Ramirez, в третей – R+МЗСПМЖ. Определяли объем брюшной полости до и после операций и отмечали степень увеличения объема после каждой операции. При операции по Ramirez исходный объём брюшной полости в среднем составил 3,2±0,2 л. После выполнения операции объем брюшной полости составил 4,06±0,2 л со средним увеличением объема на 27,8±2,6%. При операции по Novitsky исходный объём брюшной полости в среднем составил 3,1±0,1 л, после операции – 3,9±0,1 л, увеличение объема брюшной полости – 24,2±1,7%. При операции Ramirez + МЗСПМ исходный объём брюшной полости в среднем составил 3,1±0,08 л, после операции – 4,7±0,22 л, увеличение объема брюшной полости – 49,8±4,5%. Исследование выявило различное влияние трех видов сепараций передней брюшной стенки на увеличение объема брюшной полости: наибольшим эффектом по увеличению объема живота обладает операция Ramirez+МЗСПМ (на 49,8±4,6%), несколько меньше увеличивает объем операция Ramirez – на 27,8±2,7% и менее всего увеличивала сепарация TAR – на 24,2±1,7. Полученные результаты были успешно использованы в выборе типа операции у 8 больных с большими вентральными грыжами.