Обоснование выбора метода профилактики тромботических осложнений у пациентов хирургического профиля высокого риска (обзор литературы)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Введение. Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО), в том числе тромбоз глубоких и подкожных вен, тромбоэмболию легочных артерий, выносят в разряд важнейших клинических проблем, касающихся профессиональной сферы многих медицинских специальностей. К факторам высокого риска тромбообразования относят хирургические вмешательства, приводящие к активизации системы гемостаза. Несмотря на существующие международные и российские клинические рекомендации по лечению и профилактике ВТЭО, в которых подробно описываются методы и алгоритмы профилактики у пациентов с различными нозологиями, в том числе с выраженным полиморбидным фоном, процент ВТЭО остается высоким. В научном сообществе продолжаются дискуссии в отношении эффективности многообразных подходов к профилактике ВТЭО в разных клинических группах пациентов. Существуют алгоритмы, предусматривающие использование антикоагулянтных препаратов в стандартных дозировках и комбинациях. Однако у пациентов с коморбидным фоном изолированной консервативной антикоагулянтной терапии бывает недостаточно для эффективной профилактики ВТЭО.

Заключение. В настоящее время имеется необходимость усовершенствования алгоритмов профилактики ВТЭО у пациентов с коморбидной патологией, разработки четких показаний к методам как медикаментозной, так и механической профилактики и их комбинации.

Об авторах

Игорь Иванович Кательницкий

Ростовский государственный медицинский университет

Email: katelnizkji@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3745-9064
SPIN-код: 3583-6234

д.м.н., профессор

Россия, Ростов-на-Дону

Максим Владимирович Немирович

Ростовский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: nemiroich.maxim@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3797-4007
SPIN-код: 4558-4041
Россия, Ростов-на-Дону

Игорь Игоревич Простов

Ростовский государственный медицинский университет

Email: igor-prostov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7853-6775
SPIN-код: 5706-3190

к.м.н.

Россия, Ростов-на-Дону

Екатерина Сергеевна Ливадняя

Ростовский государственный медицинский университет

Email: livadnyaya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1148-1044
SPIN-код: 2252-5492

к.м.н.

Россия, Ростов-на-Дону

Список литературы

  1. Ватутин Н.Т., Тарадин Г.Г., Иофе Е.И., и др. Диагностика и лечение острого тромбоза глубоких вен. Обзор совместного согласительного документа Европейского общества кардиологов 2018 г. // Вестник неотложной и восстановительной хирургии. 2019. Т. 4, № 4. С. 38–52.
  2. Сомонова О.В., Елизарова А.Л., Блиндарь В.Н., и др. Низкомолекулярный гепарин «Эниксум» в профилактике и лечении тромбозов в онкологической клинике // Тихоокеанский медицинский журнал. 2019. № 1 (75). С. 56–60. doi: 10.17238/PmJ1609-1175.2019.1.56-60
  3. Птушкин В.В. Профилактика тромботических осложнений у онкологических больных в группах высокого риска // Медицинский совет. 2017. № 6. С. 88–92. doi: 10.21518/2079-701X-2017-6-88-92
  4. Сомонова О.В., Теодорович С.Л., Елизарова А.Л., и др. Тромботические осложнения у больных раком почки и их профилактика // Технологии живых систем. 2019. Т. 16, № 4. С. 5–15. doi: 10.18127/j20700997-201904-01
  5. Федоткина Ю.А., Панченко Е.П. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с активным онкологическим заболеванием, получающих медикаментозную противораковую химиотерапию в амбулаторных условиях. Роль апиксабана // Атеротромбоз. 2019. № 2. С. 46–54. doi: 10.21518/2307-1109-2019-2-46-54
  6. Agnelli G., Becattini C., Meyer G., et al. Apixaban for the Treatment of Venous Thromboembolism Associated with Cancer // The New England Journal of Medicine. 2020. Vol. 382, № 17. P. 1599–1607. doi: 10.1056/NEJMoa1915103
  7. Faraoni D., Comes R.F., Geerts W., et al. European guidelines on perioperative venous thromboembolism prophylaxis: Neurosurgery // European Journal of Anaesthesiology. 2018. Vol. 35, № 2. P. 90–95. doi: 10.1097/EJA.0000000000000710
  8. Фокин А.А., Багаев К.В. Венозные тромбоэмболические осложнения у онкологических больных — современные возможности эффективной и безопасной антикоагулянтной терапии // Ангиология и сосудистая хирургия. 2019. Т. 25, № 1. С. 19–23. doi: 10.33529/angio2019102
  9. Felder S., Rasmussen M.S., King R., et al. Prolonged thromboprophylaxis with low molecular weight heparin for abdominal or pelvic surgery // The Cochrane Database System Reviews. 2019. Vol. 8, № 8. P. CD004318. doi: 10.1002/14651858.CD004318.pub5
  10. Chi G., Goldhaber S.Z., Kittelson J.M., et al. Effect of extended-duration thromboprophylaxis on venous thromboembolism and major bleeding among acutely ill hospitalized medical patients: a bivariate analysis // Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2017. Vol. 15, № 10. P. 1913–1922. doi: 10.1111/jth.13783
  11. Сомонова О.В., Маджуга А.В., Елизарова А.Л., и др. Фраксипарин в профилактике тромботических осложнений у онкогинекологических больных // Современная онкология. 2008. Т. 10, № 1. С. 53–57.
  12. Wang Y., Wang M., Ni Y., et al. Direct oral anticoagulants for thromboprophylaxis in ambulatory patients with cancer // Hematology. 2020. Vol. 25, № 1. P. 63–70. doi: 10.1080/16078454.2020.1719726
  13. Felder S., Rasmussen M.S., King R., et al. Prolonged thromboprophylaxis with low molecular weight heparin for abdominal or pelvic surgery // The Cochrane Database System Reviews. 2019. Vol. 3, № 3. P. CD004318. doi: 10.1002/14651858.CD004318.pub4
  14. Felder S., Rasmussen M.S., King R., et al. Prolonged thromboprophylaxis with low molecular weight heparin for abdominal or pelvic surgery // The Cochrane Database System Reviews. 2018. Vol. 11, № 11. P. CD004318. doi: 10.1002/14651858.CD004318.pub3
  15. Ferreira D., de Sousa J.A., Felicíssimo P., et al. Venous thromboembolism risk and prophylaxis in the Portuguese hospital care setting: The ARTE study // Revista Portuguesa de Cardiologia. 2017. Vol. 36, № 11. P. 823–830. doi: 10.1016/j.repc.2017.01.009
  16. Franco-Moreno A.I., Cabezón-Gutiérrez L., Garcia-Navarro M.J. Direct oral anticoagulants for the treatment of venous thromboembolism in patients with cancer // Medicina Clinica. 2019. Vol. 153, № 3. P. 122–125. doi: 10.1016/j.medcli.2019.01.002
  17. Franco-Moreno A., Cabezón-Gutiérrez L., Palka-Kotlowsa M., et al. Evaluation of direct oral anticoagulants for the treatment of cancer-associated thrombosis: an update // Journal of Thrombosis and Thrombolysis. 2019. Vol. 47, № 3. P. 409–419. doi: 10.1007/s11239-018-1783-2
  18. Guéroult A.M., Machin M., Lawton R., et al. What does the future hold for mechanical thromboprophylaxis? // Phlebology. 2021. Vol. 36, № 4. P. 257–259. doi: 10.1177/0268355520975599
  19. Gulizia Chairperson M.M., Parrini Co-Chairperson I., Colivicchi Co-Chairperson F., et al. HCF-ANMCO/AICPR/GIEC/ITAHFA/SICOA/SICP/ SIMG/SIT Cardiological Societies Council Consensus document: Anticoagulant therapy in venous thromboembolism and atrial fibrillation of the patient with cancer. Current knowledge and new evidence // Giornale Italiano di Cardiologia. 2020. Vol. 21, № 9. P. 687–738. doi: 10.1714/3413.33967
  20. Guo Q., Huang B., Zhao J., et al. Perioperative Pharmacological Thromboprophylaxis in Patients With Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis // Annals of Surgery. 2017. Vol. 265, № 6. P. 1087–1093. doi: 10.1097/SLA.0000000000002074
  21. Hirmerová J. Anticoagulation therapy in cancer associated thromboembolism — new studies, new guidelines // Vnitrni Lekarstvi. 2020. Vol. 66, № 4. P. 225–231.
  22. Jimenez-Fonseca P., Carmona-Bayonas A., Calderon C., et al. FOTROCAN Delphi consensus statement regarding the prevention and treatment of cancer — associated thrombosis in areas of uncertainty and low quality of evidence // Clinical & Translational Oncology. 2017. Vol. 19, № 8. P. 997–1009. doi: 10.1007/s12094-017-1632-3
  23. Jung Y.J., Seo H.S., Park C.H., et al. Venous Thromboembolism Incidence and Prophylaxis Use After Gastrectomy Among Korean Patients With Gastric Adenocarcinoma: The PROTECTOR Randomized Clinical Trial // JAMA Surgery. 2018. Vol. 153, № 10. P. 939–946. doi: 10.1001/jamasurg.2018.2081
  24. Kanitra J., Holtrop J., Jawad A., et al. Extended duration chemoprophylaxis for venous thromboembolism following abdominopelvic oncologic surgery // Journal of Thrombosis and Thrombolysis. 2020. Vol. 50, № 1. P. 190–194. doi: 10.1007/s11239-019-02002-9
  25. Kim B.J., Day R.W., Davis C.H., et al. Extended pharmacologic thromboprophylaxis in oncologic liver surgery is safe and effective // Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2017. Vol. 15, № 11. P. 2158–2164. doi: 10.1111/jth.13814
  26. Kramer V., Klein M., Cevallos F., et al. Caracterización de pacientes hospitalizados con neoplasia activa y diagnóstico de enfermedad tromboembólica venosa mediante la puntuación de Khorana en el Instituto Nacional del Cáncer // Revista Medica de Chile. 2016. Vol. 144, № 5. P. 593–597. (In Spanish). doi: 10.4067/S0034-98872016000500006
  27. Lewis T.C., Cortes J., Altshuler D., et al. Venous Thromboembolism Prophylaxis: A Narrative Review With a Focus on the High-Risk Critically Ill Patient // Journal of Intensive Care Medicine. 2019. Vol. 34, № 11–12. P. 877–888. doi: 10.1177/0885066618796486
  28. Mukkamala A., Montgomery J.R., De Roo A.C., et al. Population-Based Analysis of Adherence to Postdischarge Extended Venous Thromboembolism Prophylaxis After Colorectal Resection // Diseases of the Colon and Rectum. 2020. Vol. 63, № 7. P. 911–917. doi: 10.1097/DCR.0000000000001650
  29. Nozawa H., Shinagawa T., Kawai K., et al. Laparoscopic surgery in colon cancer patients treated with chronic anti-thrombotic therapy // Surgical Endoscopy. 2018. Vol. 32, № 8. P. 3509–3516. doi: 10.1007/s00464-018-6071-x
  30. Rausa E, Kelly ME, Asti E, et al. Extended versus conventional thromboprophylaxis after major abdominal and pelvic surgery: Systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials // Surgery. 2018. Vol. 164, № 6. P. 1234–1240. doi: 10.1016/j.surg.2018.05.028
  31. Pfliegler G. A vénás tromboembólia (VTE) korszerû diagnosztikája és kezelése — különös tekintettel az onkológiai betegekre // Magyar Onkológia. 2017. Vol. 61, № 3. P. 267–274. (In Hungarian).
  32. Wang Y., Wang M., Ni Y., et al. Direct oral anticoagulants for thromboprophylaxis in ambulatory patients with cancer // Hematology. 2020. Vol. 25, № 1. P. 63–70. doi: 10.1080/16078454.2020.1719726
  33. Rashid M.F., Jackson T.L., Morgan J.A., et al. Dabigatran (Pradaxa) Is Safe for Extended Venous Thromboembolism Prophylaxis After Surgery for Pancreatic Cancer // Journal of Gastrointestinal Surgery. 2019. Vol. 23, № 6. P. 1166–1171. doi: 10.1007/s11605-018-3936-1
  34. Skertich N.J., Gerard J., Poirier J., et al. Do All Abdominal Neuroendocrine Tumors Require Extended Postoperative VTE Prophylaxis? A NSQIP Analysis // Journal of Gastrointestinal Surgery. 2019. Vol. 23, № 4. P. 788–793. doi: 10.1007/s11605-018-04075-y
  35. Tanaka Y., Yamada A., Hirata S., et al. Efficacy and Safety of Enoxaparin for Prophylaxis of Postoperative Venous Thromboembolism After Esophagectomy: A Single-center Prospective Randomized Controlled Phase II Study // Anticancer Research. 2019. Vol. 39, № 5. P. 2615-2625. doi: 10.21873/anticanres.13385
  36. Trepanier M., Alhassan N., Sabapathy C.A., et al. Cost-Effectiveness of Extended Thromboprophylaxis in Patients Undergoing Colorectal Surgery from a Canadian Health Care System Perspective // Diseases of the Colon and Rectum. 2019. Vol. 62, № 11. P. 1381–1389. doi: 10.1097/DCR.0000000000001438
  37. Venclauskas L., Llau J.V., Jenny J.Y., et al. European guidelines on perioperative venous thromboembolism prophylaxis: Day surgery and fast-track surgery // European Journal of Anaesthesiology. 2018. Vol. 35, № 2. P. 134–138. doi: 10.1097/EJA.0000000000000706
  38. Portillo Sánchez J. Prophylaxis of venous thromboembolism disease in patients with cancer // Revista Clinica Española. 2020. Vol. 220, Suppl. 1. P. 17–24. doi: 10.1016/j.rce.2020.04.018

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Кательницкий И.И., Немирович М.В., Простов И.И., Ливадняя Е.С., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».