Хронический миеломоноцитарный лейкоз в составе первично-множественной злокачественной опухоли: клиническое наблюдение

Введение. Хронический миеломоноцитарный лейкоз (ХММоЛ) — довольно редкий гемобластоз, характеризующийся поражением гранулоцитарного и моноцитарного ростков кроветворения с развитием относительного и абсолютного моноцитоза периферической крови и соответствующими проявлениями в красном костном мозге. Диагностика ХММоЛ, как и всех опухолей кроветворной, лимфоидной и родственных им тканей, затруднительна, включает в себя исследование периферической крови с определением показателей лейкограммы и исследование биоптатов красного костного мозга. ХММоЛ редко встречается как часть первично-множественной злокачественной опухоли.

Цель. Продемонстрировать редкий и сложный для диагностики клинический случай первично-множественной опухоли: сочетание рака простаты с почечно-клеточным раком и ХММоЛ.

В рассмотренном клиническом случае у пациента с первично-множественной злокачественной опухолью с развитием ХММоЛ по результатам патологоанатомического вскрытия выявлено поражение легких, печени, почек, селезенки, поджелудочной железы, забрюшинной клетчатки и толстой кишки. Клинически был поставлен диагноз неспецифического язвенного колита, который при проведении патологоанатомического вскрытия был интерпретирован как лейкозное поражение толстой кишки с развитием язвенно-некротического колита. Смерть больного наступила от полиорганной недостаточности при явлениях опухолевой интоксикации.

Заключение. Представленный клинический случай ХММоЛ демонстрирует полисистемность данного заболевания, неспецифическую симптоматику, сложность в назначении адекватного лечения из-за развития состояний, осложняющих основной диагноз, а также показывает возможность развития первично-множественных метахронных опухолей у пациентов с различными генетическими мутациями.