Химико-механический гемостаз при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода

Актуальность. В настоящее время перечень методов гемостаза, применимых у пациентов с портальной гипертензией на высоте кровотечения из вен пищевода, крайне ограничен. Существует потребность в новых методиках, способных улучшить результаты лечения, заменив или дополнив собой имеющиеся подходы.

Цель. Разработать и апробировать новый метод остановки кровотечений из вен пищевода, применимый в тех же клинических ситуациях, что и компрессионный гемостаз, но с лучшими характеристиками.

Материалы и методы. Материалом исследования стали результаты лечения 30 пациентов, госпитализированных в Больницу скорой медицинской помощи города Рязани в 2022–2023 гг. по поводу состоявшегося кровотечения из вен пищевода на фоне цирроза печени и портальной гипертензии. При возникновении рецидива кровотечения пациентам исследуемой группы производился сеанс химико-механического гемостаза (ХМГ), сочетающего компрессию вен пищевода и воздействие на них жидкого местного гемостатического средства. Все пациенты, включенные в исследование, были подвергнуты анкетированию с целью определения их субъективного отношения к проведённому лечению.

Результаты. Однократный сеанс ХМГ в 1,4 раза реже вызывал стойкую остановку кровотечения, чем при использовании классического зонда-обтуратора, но при этом обеспечивал снижение длительности процедуры с 10 часов до 5 минут. Также применение ХМГ сопровождалось снижением летальности в 1,3 раза и меньшим уровнем тягостных для пациента ощущений при проведении процедуры.

Заключение. В условиях проведённого исследования ХМГ продемонстрировал способность избавить 46,7% пациентов от необходимости установки на длительное время стандартного зонда-обтуратора и за счёт этого радикально уменьшить страдания, переносимые пациентом во время лечения.