МЕK-ретинопатия. Клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В настоящее время остаётся актуальной проблема развития нежелательных побочных эффектов со стороны различных органов и систем у пациентов, принимающих молекулярно-таргетную терапию для лечения онкологических заболеваний. Одной из групп данных препаратов являются ингибиторы сигнального пути MEK. Это противоопухолевые лекарственные средства, которые ингибируют активируемые митогеном ферменты протеинкиназы MEK1 и/или MEK2, и использующиеся, в том числе, при лечении меланомы кожи. Так, в офтальмологии проявление глазной токсичности при приёме MEK-ингибиторов при лечении онкологических заболеваний обособилось в термин «MEK-ретинопатия», которая представляет собой характерное бинокулярное токсическое поражение сетчатки с формированием мультифокальных очажков отслоек нейроэпителия сетчатки в виде «шариков ртути», снижающее остроту зрения и зачастую купирующееся самостоятельно или при отмене таргетной терапии. Представлено описание клинического случая токсической ретинопатии у пациентки, принимающей таргетную терапию в виде препаратов траметиниб, дабрафениб для лечения меланомы кожи. Описаны клинические проявления, критерии диагностики МЕK-ретинопатии, проведена дифференциальная диагностика с центральной серозной хориоретинопатией, отражены результаты эмпирической терапии данного заболевания, получено представление о его течении, реакции на различные методы лечения.

Об авторах

Алина Павловна Калюжная

Диагностический центр № 7 (глазной) для взрослого и детского населения, Санкт-Петербург

Автор, ответственный за переписку.
Email: apkalyu@mail.ru
ORCID iD: 0009-0006-9969-7216

MD

Россия, Санкт-Петербург

Аида Абдуллаевна Шахназарова

Диагностический центр № 7 (глазной) для взрослого и детского населения, Санкт-Петербург

Email: aida66@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-3053-5538

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Андрей Сергеевич Покровский

Диагностический центр № 7 (глазной) для взрослого и детского населения, Санкт-Петербург

Email: pokrovas@gmail.com
ORCID iD: 0009-0004-6916-270X

MD

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Stjepanovic N, Velazquez-Martin JP, Bedard PL. Ocular toxicities of MEK inhibitors and other targeted therapies. Ann Oncol. 2016;27(6):998–1005. doi: 10.1093/annonc/mdw100
  2. Duncan KE, Chang LY, Patronas M. MEK inhibitors: a new class of chemotherapeutic agents with ocular toxicity. Eye (Lond). 2015;29(8):1003–1012. doi: 10.1038/eye.2015.82
  3. Yanagihara RT, Tom ES, Seitzman GD, Saraf SS. A case of bilateral multifocal choroiditis associated with BRAF/MEK inhibitor use for metastatic cutaneous melanoma. Ocul Immunol Inflamm. 2022;30(7–8):2005–2009. doi: 10.1080/09273948.2021.1928714
  4. Han J, Chen J, Zhou H, et al. Ocular toxicities of MEK inhibitors in patients with cancer: A systematic review and meta-analysis. Oncology (Williston Park). 2023;37(3):130–141. doi: 10.46883/2023.25920987
  5. Vladimirova LYu. Usage of MEK inhibitors in oncology: results and perspectives. Achievements of modern natural science. 2015;(3):18–30. EDN: UDZVVJ
  6. Urner-Bloch U, Urner M, Stieger P, et al. Transient MEK inhibitor-associated retinopathy in metastatic melanoma. Ann Oncol. 2014;25(7):1437–1441. doi: 10.1093/annonc/mdu169
  7. Maubon L, Hirji N, Petrarca R, Ursell P. MEK inhibitors: a new class of chemotherapeutic agents with ocular toxicity. Eye (Lond). 2016;30(2):330. doi: 10.1038/eye.2015.243
  8. Tyagi P, Santiago C. New features in MEK retinopathy. BMC Ophthalmol. 2018;18(S1):221. doi: 10.1186/s12886-018-0861-8
  9. Francis JH, Habib LA, Abramson DH, et al. Clinical and morphologic characteristics of MEK inhibitor-associated retinopathy: Differences from central serous chorioretinopathy. Ophthalmology. 2017;124(12):1788–1798. doi: 10.1016/j.ophtha.2017.05.038
  10. Fasolino G, Awada G, Moschetta L, et al. Assessment of retinal pigment epithelium alterations and chorioretinal vascular network analyses in patients under treatment with BRAF/MEK inhibitor for different malignancies: A pilot study. J Clin Med. 2023;12(3):1214. doi: 10.3390/jcm12031214
  11. van Dijk EHC, Duits DEM, Versluis M, et al. Loss of MAPK pathway activation in post-mitotic retinal cells as mechanism in MEK inhibition-related retinopathy in cancer patients. Medicine (Baltimore). 2016;95(18):e3457. doi: 10.1097/MD.0000000000003457
  12. Booth AEC, Hopkins AM, Rowland A, et al. Risk factors for MEK-associated retinopathy in patients with advanced melanoma treated with combination BRAF and MEK inhibitor therapy. Ther Adv Med Oncol. 2020;12:1758835920944359. doi: 10.1177/1758835920944359
  13. Pandya BU, Grinton M, Mandelcorn ED, Felfeli T. Retinal optical coherence tomography imaging biomarkers: A review of the literature. Retina. 2024;44(3):369–380. doi: 10.1097/IAE.0000000000003974
  14. Chancellor JR, Kilgore DA, Sallam AB, et al. A Case of non-resolving MEK inhibitor-associated retinopathy. Case Rep Ophthalmol. 2019;10(3):334–338. doi: 10.1159/000503414
  15. Groselli S, Heinrich D, Lohmann CP, Maier M. MEK inhibitor-associated retinopathy under binimetinib treatment for cutaneous malignant melanoma. Der Ophthalmologe. 2021;118(2):169–174. doi: 10.1007/s00347-020-01089-3
  16. Lindboe JB, Ahmed HJ, Christakopoulos CE. Protein kinase inhibitors can induce retinopathy. Ugeskr Laeger. 2020;182(32):V05200303. PMID: 32800052
  17. Murata C, Murakami Y, Fukui T, et al. Serous retinal detachment without leakage on fluorescein/indocyanine angiography in MEK inhibitor-associated retinopathy. Case Rep Ophthalmol. 2022;13(2):542–549. doi: 10.1159/000524558
  18. Rocha Cabrera P, Quijada Fumero E, Losada Castillo MJ, et al. MEK retinopathy. Clinical case reports. Arch Soc Esp Oftalmol (Engl Ed). 2018;93(1):42–46. doi: 10.1016/j.oftal.2017.03.005

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Фотография глазного дна: a — правого глаза; b — левого глаза.

Скачать (222KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Оптическая когерентная томография макулярной области правого глаза.

Скачать (71KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Оптическая когерентная томография макулярной области левого глаза.

Скачать (74KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Оптическая когерентная томография сетчатки парацентральной области (у сосудистых аркад) правого глаза.

Скачать (134KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Фотография аутофлуоресценции глазного дна: a — правого глаза; b — левого глаза.

Скачать (257KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Флуоресцентная ангиография глазного дна: а — правого глаза; b — левого глаза.

Скачать (332KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Оптическая когерентная томография макулярной области правого глаза после введения бетаметазона № 1 в субтеноновое пространство.

Скачать (99KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Оптическая когерентная томография макулярной области: a — правого глаза исходно; b — правого глаза, после введения бетаметазона № 2 в субтеноновое пространство.

Скачать (194KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Оптическая когерентная томография макулярной области: а — левого глаза исходно; b — левого глаза, после введения бетаметазона № 1 в субтеноновое пространство.

Скачать (140KB)
Метаданные
11. Рис. 10. Оптическая когерентная томография макулярной области: а — правого глаза, после введения бетаметазона № 2 в субтеноновое пространство, отмены таргетной терапии; b — левого глаза, после введения бетаметазона № 1 в субтеноновое пространство, отмены таргетной терапии.

Скачать (147KB)
Метаданные
12. Рис. 11. Инфракрасный снимок глазного дна левого глаза.

Скачать (253KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».