Том 77, № 5 (1996)

Необходимость реформирования системы здравоохранения обусловлена тремя причинами: переходом страны к рыночной экономике на фоне глубокого экономического кризиса, охватившего Россию, ухудшением состояния здоровья населения, полной исчерпанностью и фактической несостоятельностью крайне централизованной, административно (командно)-распределительной системы здравоохранения.

Последующие реабилитационные мероприятия для конкретного пациента с использованием нового прогностического индекса могут быть определены в процессе стационарного лечения. Данный индекс используется для прогнозирования трудоспособности при инфаркте миокарда, обладает высокой точностью и достоверностью различий при сравнении групп больных с различными исходами заболеваний.

Изучено состояние бронхиальной проходимости и гиперреактивности у детей с преастмой и бронхиальной астмой. Сочетанное обследование с обязательными функциональными легочными пробами позволяет подобрать бронхоспазмолитический препарат индивидуально для пациента и определить эффективность назначенной специфической и неспецифической терапии в динамике заболевания.

Проанализировано 244 случая внематочной беременности по данным трех гинекологических учреждений г. Казани в 1994-1995 гг. Отмечено, что она встречается так же часто, как и в предыдущие годы. Подчеркивается, что особое внимание следует уделить поиску эффективных методов профилактики отдаленного результата оперативных вмешательств, использованию ультразвукового сканирования, лапароскопии и других современных методов диагностики.

Изучен антигенный полиморфизм HLA А, В, С, DR 72 жителей Республики Татарстан с терминальной хронической почечной недостаточностью, находящихся на хроническом программном гемодиализе. При их сравнении с контрольной группой из 151 человека выявлена достоверная ассоциация терминальной хронической почечной недостаточности с антигенами B27 и Cw2, сохраняющаяся после Р-коррекции по числу тестируемых антигенов HLA (k = 44). Более высокая выживаемость на программированном гемодиализе выявлена у лиц, имеющих антиген В27. Это свидетельствует об отборе лиц с антигенами HLA, способствующих их более высокой биосовместимости с материалами диализатора.

Лимфатические узлы, регионарные к карциноме различных органов, исследуются иммуногистохимическими методами с использованием моноклоновых антител к CD-антигенам. Установлено, что при метастатическом распространении опухоли интенсивность реакций клеточного иммунитета резко снижается на фоне сохранения гуморальных иммунных реакций. Выявлены факторы, обеспечивающие неэффективность местного иммунитета:
1) снижение количества CD 1 (+) и CD 10 (+) бластных форм, предшественников активированных Т-лимфоцитов;
2) блокада гуморальными антителами CD 20 (+) и антителами-продуцентами Т-клеточного цитотоксического эффекта;
3) дефицит CD 8 (+) Т-супрессоров, способных угнетать продукцию иммуноглобулинов.

Разработан и апробирован в клинической практике щадящий анатомический метод артрозирования межфаланговых или пястно-фаланговых суставов пальцев кисти при их фиброзных контрактурах в сроки не более 2,5-3 месяцев после травмы. Предложенный дорсальный транстендинозный доступ позволяет атравматично мобилизовать сустав, сохраняя анатомическую целостность капсульно-связочных структур травмированного сустава. Восстановление функции сустава является результатом его ранней разработки.

Несоответствие суставных поверхностей, слабость большой по вместимости сумки плечевого сустава, отсутствие в нем связок, повышенная нагрузки в быту и во время работы, вызывающая ранние дегенеративно-дистрофические сдвиги в окружающих тканях, — вот причины, которые предопределяют тот факт, что до 50% всех вывихов приходится на плечевой сустав и до 7—10% всех переломов — на плечевую кость, причем в 70% случаев страдает ее проксимальный отдел. Последнее объясняется пожилым и старческим возрастом пострадавших, среди которых явления остеопороза не так уж редки.

Рентгеновская компьютерная томография стала одним из основных способов диагностики заболеваний паренхиматозных органов брюшной полости. Но в гастроэнтерологии она до сих пор не нашла широкого распространения. Это связано, с одной стороны, с анатомо-физиологическими особенностями желудочно-кишечного тракта, а с другой — с тем, что имеются другие достаточно эффективные способы и методы диагностики заболевания желудка и кишечника (рентгенологические и эндоскопические).

Нами проведены исследования ударного объема крови (УОК) у растущих крысят при резком переходе от систематических мышечных тренировок к гипокинезии, а также от ограниченной двигательной. активности в раннем возрасте к последующим мышечным нагрузкам. В экспериментах использовали белых беспородных крысят, которые имели различный режим двигательной активности с 14-дневного возраста. В 1-й группе животным была предоставлена неограниченная двигательная активность; во 2-й — после 4-недельной плавательной тренировки им резко ограничивали двигательную активность на 4 недели, в 3-й — после гипокинезии в течение 4 недель крысят постепенно начинали тренировать. Ударный объем крови определяли методом тетраполярной грудной реографии по формуле Кубичека.

Вычисление риска передачи потомству наследственного заболевания является немаловажным в практике медико-генетического консультирования. Большинство универсальных формул громоздко, и при их использовании предполагается, что частота мутантного гена уже известна или ее рассчитывают по специальным таблицам. Несмотря на сложность процедуры расчета, он необходим для определения типа наследования при использовании сведений лишь о больных членах семьи и их родственных отношениях с учетом возможности неполной проявляемости генотипа.

В нашей стране производство товаров бытовой химии (ТБХ) было налажено в середине 60-х годов: резко возросли их объемы, расширился ассортимент. В СССР производство ТБХ к концу 80-х годов превысило 9 млн. тонн в год, а в мире — 60—65 млн. тонн против 6 млн. тонн и 28 млн. тонн в 1965 г. соответственно.

Особенности образа жизни 250 девушек в возрасте 15-16 лет изучены с помощью анонимного анкетирования. До 98,8% опрошенных девушек пробовали крепкие напитки. Около 73% девушек употребляют их в основном на семейных праздниках. Регулярно курят 4,4% девушек, из них 23,2% - от случая к случаю. До 14% девушек ведут сексуально активный образ жизни. Выявлена связь между различными формами поведения данного контингента. Наиболее опасный возраст девочек, приученных к вредным привычкам, - 13-14 лет. Малая информированность о заражении венерическими заболеваниями и СПИДом связана с недостаточной активностью врачей, учителей и родителей в сексуальном воспитании девочек.

Приведены результаты особенностей действия производственных факторов и трудового процесса на функциональное состояние рабочих по герметизации и электромонтажу авиастроительного производства.
Комплекс физиологических обследований, проведенных в динамике смены, выявил наибольшие изменения в нервно-мышечной системе рабочих при герметизации. Электромонтажные работы сопровождаются развитием выраженных элементов утомления в центральной нервной системе и зрительном анализаторе.

В июне 1991 г. на базе Казанского кардиологического диспансера было открыто детское амбулаторно-поликлиническое консультативно-диагностическое отделение с целью улучшения оказания помощи детям с кардиоревматическими заболеваниями путем поэтапного создания городской централизованной детской кардиоревматологической службы. Предварительно нами был проанализирован уровень оказания кардиоревматологической помощи детям, который на июнь 1991 г. не удовлетворял потребностям жителей города, и были разработаны этапы организации принципиально новой службы.

Замедление скорости кровотока (СК) является одним из ранних признаков недостаточности кровообращения. В 1935 г. было предложено оксигемометрическое определение скорости кровотока в малом круге кровообращения. Хотя метод определения СК “легкое-ухо” включает области большого и малого круга кровообращения, в основном он характеризует движение крови по системе легочных вен — от капилляров легких до левого желудочка. Из аорты кровь очень быстро достигает капилляров уха в силу большой скорости движения по артериальной системе, поэтому данным временем можно пренебречь. Показано, что оксигемометрический и изотопный методы дают близкие результаты. Оксигемометрический метод определения СК в малом круге считается лучшим.

Для совершенствования методов хирургического лечения варикозной болезни предложены флеботомы для надежного выключения из кровообращения подкожно расширенных ветвей крупных и мелких подкожных вен бедра, кисти и стопы. Описана технология подкожной диссекции венозных коллатералей с использованием флеботомов. Наблюдения за 80 оперированными пациентами показали стойкие ближайшие и отдаленные результаты с хорошим косметическим эффектом, что позволяет рекомендовать инструменты для широкого использования в хирургической практике.