Том 74, № 2 (1993)

В научно-исследовательском центре Татарстана «ВТО» широко используются аппаратные методы коррекции проксимального отдела бедренной кости при вальгусно-варусных и торсионных деформациях, которые свойственйы врожденному и патологическому вывихам бедра, дегенеративно-дистрофическим заболеваниям. Проведение традиционного метода фиксации по Шанцу не позволяет в полной мере устранить все элементы деформации проксимального отдела бедра.

Лечение деструктивного вывиха бедра у детей после перенесенного острого гематогенного остеомиелита остается одной из наиболее актуальных проблем детской ортопедии в силу исключительно высокой частоты детской инвалидности. Среди пациентов с различными формами деструктивного вывиха бедра больные с отсутствием головки и шейки бедренной кости представляют собой наиболее тяжелый контингент.

При деформирующем артрозе тазог 1 бедренного сустава, в патогенезе которого существенная роль принадлежит нервно-рефлекторному компоненту, довольно рано развиваются контрактуры в ответ на болевую рецепцию с периферии. Существует множество различных видов контрактур и их комбинаций. Выявлены определенные закономерности в превалировании тех или иных контрактур при однои двусторонних процессах, а также влияние стадии заболевания на величину контрактур и их стойкость.

В связи с прогрессирующей индустриализацией и урбанизацией возрастает роль медицины катастроф. Увеличение частоты и тяжести травм ведет к травматическим эпидемиям, сопровождающимся в 67—83,9% случаев летальными исходами, вызванными травматическим шоком и кровотечением. По данным ВОЗ, 20 человек из 100 погибших в результате несчастных случаев были бы спасены, если бы им была оказана необходимая медицинская помощь на месте происшествия.

Черепно-мозговые повреждения являются наиболее частыми в структуре травматической патологии (30—40%), обусловливают наибольшую летальность (5—20%) и инвалидизацию пострадавших, что предопределяет дальнейшее совершенствование методов диагностики и лечения. В последнее время в диагностических целях, наряду с общепринятыми методами, при нарушениях мозгового кровообращения исследуют микрососудистое русло, в частности состояние сосудов бульбарной конъюнктивы. Объективность этого методического приема в диагностике сосудистых нарушений и черепно-мозговой травмы обоснована тем, что бульбоконъюнктива имеет один и тот же сосудисто-нервный пушок, что и головной мозг,— внутрененюю сонную артерию и симпатическое нервное волокно.
На основе комплексного исследования была поставлена цель изучить в клинике и эксперименте динамику изменений микроциркуляторного русла сосудов бульбарной конъюнктивы и головного мозга при тяжелой черепномозговой травме (ТЧМТ) и обосновать прогнозирование исходов травмы и лечение.

Анализ литературы показал, что в терапии патологических синдромов при закрытой травме груди (ЗТГ) широко применяются различные виды новокаиновых блокад, однако механизм их действия нельзя считать полностью изученным. Наиболее популярна закрытая шейная вагосимпатическая блокада по А. В. Вишневскому, хотя в последнее время она стала применяться реже — по нашим данным, только у 34% пострадавших с ЗТГ. С помощью этой блокады удается воздействовать анестетиком на блуждающие, диафрагмальные нервы, шейные и I—V грудные симпатические ганглии. Аналогичный эффект вызывают блокады Дубинкина, Линберга, Александрина и др., правда, они сопровождаются большой частотой осложнений.

Воронкообразная деформация грудной клетки (ВДГК) представляет собой тяжелый порок развития, который, кроме косметического дефекта в виде западения грудины и ребер, сопровождается различными функцио-пальными нарушениями в кардиореспираторной системе. Частота данного порока, по данным ряда отечественных и зарубежных авторов, варьирует в зависимости от региона от 0,2% до 1,3%.

Восстановление функции верхней конечности при преганглионарном уровне повреждения стволов плечевого сплетения является сложной и многосторонней задачей, требующей от хирурга знаний многих специальностей— микрохирургии периферических нервов, сосудистой хирургии, микроаутотрансплантологии, ортопедии.

Васкуляризированная костная пластика и дистракционный метод удлинения кости по Илизарову являются современными и альтернативными методами при лечении дефектов и ложных суставов длинных трубчатых костей. Однако лечение методом Илизарова требует длительного, а при больших дефектах многоэтапного лечения. В лечении дефектов костей предплечья оно в значительной степени влияет на функциональный результат нейромышечного аппарата конечности в силу анатомической характеристики этой области. Наличие сочетанных повреждений — кожных покровов, мышц, сухожилий, нервов или присутствие инфекционного процесса еще в большей степени затрудняют использование аппарата Илизарова.

Известно, что у взрослых здоровых людей в мышцах кисти Н-ответ в большинстве случаев не обнаруживается. В этих мышцах регистрируется F-волна, сходная с Н-ответом по латентности и форме, но имеющая иное происхождение. F-волна считается ответом мотонейронов на антидромный сигнал, пришедший в спинной мозг по их аксонам. Н-рефлекс мышц кисти и стопы встречается у больных с различными поражениями ЦИС, что указывает на функциональный тт А характер причин отсутствия Н-ответа J в норме. Механизмом тонического торможения Н-ответа может быть супраспинальный пресинаптичёский контроль. Облегчение Н-ответа может, следовательно, иметь причиной уменьшение супраспинальных ограничений рефлекторной возбудимости двигательных центров.

Тромбоэмболии или тромбозы легочной артерии нередко сопровождаются развитием псевдоинфарктных кровоизлияний в легких. Псевдоинфаркты представляют собой обычные кровоизлияния застойного характера либо участки катарально-геморрагической пневмонии. Псевдоин^фарктные кровоизлияния, а также простые кровоизлияния в легких воспринимаются почти всегда как прижизненная патология, поэтому обнаружение на секции инфарктоподобной апоплексии легочной ткани или кровоизлияний оказывается для клинициста неожиданным фактом.

В настоящее время в лечении разлитого гнойного перитонита (РГП) достигнут определенный прогресс, связанный с применением новых антибиотиков и путей их введения (внутрибрюшинного, эндолимфатического, лимфотропного), а также с использованием гемосорбции и плазмафереза. Тем не менее летальность при этой патологии по-прежнему остается довольно высокой и, по нашим наблюдениям, составляет 50—60%, что во многом объясняется выраженной эндогенной интоксикацией. В свою очередь последняя приводит к угнетению поглотительной функции печени и селезенки, что может быть связано с функциональным состоянием макрофагов данных органов и с дефицитом опсонических факторов вследствие их потребления.

В отечественной литературе не нашли широкого освещения вопросы современного лечения травматического повреждения плечевого сплетения. Среди повреждений периферических нервов травма плечевого сплетения занимает по частоте третье место, а по степени и тяжести инвалидизации—первое. В силу анатомического строения стволов плечевого сплетения разнообразие механизмов и уровней повреждений, клинических форм их проявлений, а также различные сопутствующие поражения создают трудности в диагностике локализации, обширности патологического процесса и его лечения. Современные методы диагностики и введение микрохирургической техники значительно улучшили результаты восстановления функций Верхней конечности.

Одним из основных разделов эпидемиологического надзора за острыми кишечными инфекциями (ОКИ) является оперативный эпидемиологический анализ заболеваемости. Для его осуществления накапливается большой массив информации, отражающий результаты сбора эпидемиологического анамнеза у больных, уровень заболеваемости по микроучасткам (районам), этиологическую структуру, пути и факторы передачи возбудителей, распределение больных по возрастам и социально-профессиональным группам, санитарно-гигиенический фон и пр. Поступивший цифровой материал необходимо быстро обработать и в сжатом виде дать заключение о конкретной эпидемиологической ситуации.

Преподавание кожных и венерических болезней в качестве обязательного предмета на медицинском факультете Казанского императорского университета началось в 1872 г. Ранее эта дисциплина рассматривалась как факультативная и ее преподавание поручалось акушерам-гинекологам, хирургам и другим специалистам.
Первым заведующим кафедрой стал Александр Генрихович Ге. Он родился 26 октября 1842 г. в семье учителя французского языка 1-й Казанский гимназии. В 1865 г. он окончил медицинский факультет Казанского университета с правом представления диссертации на степень доктора медицины. С осени 1866 г. А. Г. Ге работал в Казанской губернской земской больнице, где заведовал женским сифилитическим отделением. В 1868 г. Александр Генрихович защитил диссертацию на степень доктора медицины и в 1870 г. был командирован за счет Министерства йародного просвещения на 2 года за границу для изучения кожных и венерических болезней. В течение этого времени он занимался в клиниках крупнейших дерматологов— Гебры, Зигмунда и Цейсля, в лабораториях Штрикера и Брюкке (в Вене и Вюрцбурге).

На первом в отчетном году заседании общества хирургов республики Татарстан (30.01.1992 г.) были проведены перевыборы правления. Его председателем был избран проф. И. А. Ибатуллин, зав. кафедрой клинической анатомии и оперативной хирургии Казанского ГИДУВа имени В. И. Ленина, заместителем — проф. В. Н. Медведев, зав. кафедрой хирургических болезней № 2 КГМИ имени С. В. Курашова, секретарем — канд. мед. наук А. Ю. Анисимов.