Том 63, № 5 (1982)

Димексид применен в комплексе интенсивной терапии у 42 крайне тяжелых пациентов с септическими осложнениями постреанимационной болезни. Препарат назначали внутривенно, для дренирования и сочетанно: в комплексе с инфузионно-трансфузионной, антикоагулянтной и антибиотикотерапией. Результаты наблюдений показывают, что димексид является эффективным средством коррекции и профилактики септических осложнений постреанимационной болезни даже при резистентности и антибиотикам.

Представлены результаты определения растворимых комплексов фибрин-мономера по данным паракоагуляционных проб у больных острым инфарктом миокарда, леченных гепарином в различных дозах. При отрицательных результатах паракоагуляционных проб терапия гепарином в дозе 10 тыс. ед в сутки позволяет эффективно предупреждать развитие тромботических осложнений. При положительных результатах этих проб назначение гепарина лишь в дозе 50—60 тыс. ед. в сутки способствует действенной профилактике тромботических осложнений.

Изучены объективные и субъективные диагностические, лечебнотактические, организационные ошибки в ведении больных острой пневмонией. Дана количественная и качественная характеристика ошибок на всех этапах реабилитации. Наибольшее количество врачебных просчетов наблюдалось на достационарном этапе.

С помощью реоэнцефалографии, эхоэнцефалографии, а также реоаурографии обследовано 216 больных хроническим гнойным средним отитом. У больных хроническим гнойным эпитимпанитом и эпимезотимпанитом при реоаурографии выявлено нарушение гемодинамики. Реоэнцефалографически в локальных отведениях у 73% больных этой группы отмечен гидроцефально-гипергидрационный синдром. Эхоэнцефалографически у 56% больных обнаружены признаки гидроцефалии. Комплексное применение реоэнцефалографии и эхоэнцефалографии позволило установить признаки, характерные для начальных, клинических форм отогенных внутричерепных осложнений.

Разработан метод прямой эндоскопии поджелудочной железы и сальниковой сумки. 26 из 35 больных панкреатитом удалось осмотреть и провести им лечебные мероприятия, применив данный метод.

На опыте диагностики и лечения посттрансфузионной острой почечной недостаточности у 27 хирургических больных рассматривается тактика, роль и место гемодиализа в комплексной терапии. Сообщаются исходы и пути улучшения результатов лечения.

Проводили, специфическую гипосенсибилизацию бактериальными аллергенами у 406 больных инфекционно-аллергическими заболеваниями (предастмой, и инфекционно-аллергическими формами бронхиальной астмы, ринитом, крапивницей). Общий положительный результат гипосенсибилизации — 72,7%.

Изучены показатели гуморального и клеточного иммунитета у 10 больных типичными и 7 атипичными (носительство) формами дифтерийной инфекции. Наивысший уровень антител (4,25±1,2 АЕ/мл) был у носителей дифтерийных бактерий, а наименьший— (0,07 АЕ/мл)—у больных токсической дифтерией. Нарушения в структуре клеточного иммуногомеостаза — снижение общего числа Т-лимфоцитов, увеличение Та-РОК, повышение функциональной активности фагоцитирующих нейтрофилов и моноцитов периферической крови — констатированы у всех и были наиболее выраженными у больных токсической дифтерией. У детей, по эпидемиологическим показаниям вакцинированных АДСм, при сохранности числа Т-лимфоцитов все остальные изученные показатели оказались повышенными.

Для диагностики и лечения нейродермитов с бактериальной сенсибилизацией у детей использовались очищенные бактериальные аллергены золотистого стафилококка, пиогенного стрептококка и кишечной палочки. Специфическая иммунотерапия проведена 99 больным. Хорошие и отличные результаты получены у 76,8% больных, удовлетворительные — у 12%, неудовлетворительные — у 11,1% детей. Клинический эффект сопровождался снижением показателей сенсибилизации организма и активацией гуморально-клеточного звена иммунитета.

У 120 больных хроническим бронхитом и 104 здоровых лиц исследованы циркулирующие аутоантитела к слизистой оболочке бронхов. Обострение хронического воспалительного процесса в бронхах сопровождается значительным Повышением титров аутоантител. Выявлена прямая зависимость между уровнем аутоантител, тяжестью и продолжительностью заболевания. К моменту выписки из стационара у части больных титры аутоантител сохраняются на высоком уровне, нередко до полугода. Определение противобронхиальных антител в динамике течения хронического бронхита может быть использовано для распознавания активности воспалительного процесса и прогнозирования его исхода.

У 22 больных лейкоплакией и краурозом вульвы проведена иглорефлексотерапия, оказавшаяся эффективным методом лечения этой патологии. Изменения на вульве исчезли после второго курса лечения, а при распространенном продессе — послее третьего.

На страницах Казанского медицинского журнала в порядке дискуссии вновь обсуждаются вопросы классификации хронической пневмонии. Следует подчеркнуть, что предлагаемые классификации касаются хронической пневмонии не в собирательном смысле, как это предусматривалось Минской (1964) и Тбилисской (1972) классификациями, подвергнувшимися серьезной критике. Речь идет о хронической пневмонии, как строго локализованном рецидивирующем воспалительном процессе в бронхолегочной системе, характеризующемся не только локализацией (в доле или сегменте), но и вариантами течения (редкими или частыми обострениями, непрерывно рецидивирующим течением), фазой патологического процесса (обострением, ремиссией), степенью активности заболевания в фазе обострения (выраженным или умеренным обострением, вялотекущим процессом).

Сердечные гликозиды (СГ) привлекли к себе внимание ученых на рубеже XVIII— XIX веков. Первая клиническая лекция о лечении наперстянкой принадлежит С. П. Боткину. Однако с самого начала изучения сердечных гликозидов было отмечено, что их прекрасный терапевтический эффект часто сочетается с тяжелыми побочными реакциями. Порой неверная трактовка лечебного и токсического действия СГ (например, при грудной жабе) приводила к необоснованным противопоказаниям.

В структуре заболеваемости у рабочих, контактирующих со смазочно-охлаждающими жидкостями, наибольший удельный вес занимали болезни ЛОР-органов. Второе по частоте место занимали вегетативные дисфункции, часто протекавшие с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу. Для профилактики этих заболеваний разработан комплекс оздоровительных мероприятий.

Еще будучи студентом, в 1915 г. Николай Николаевич Сиротинин начал работать вобласти бактериологии при Саратовском ветеринарном институте, а с 1917 г.— при кафедре микробиологии Саратовского университета. В дальнейшем (1919—1923 гг.) он продолжал работу по бактериологии в разных микробиологических учреждениях Саратова, начиная с должности лаборанта. Этот стиль подготовки ученого Николай Николаевич прививал своим ученикам. Он требовал, чтобы каждый сотрудник лаборатории начинал свою деятельность с черновой работы служителя и лаборанта, и лишь после этого допускал его к самостоятельным научным исследованиям.