Особенности клинического течения и принципы лечения эндодонто-пародонтальных поражений

Цель. Изучить характерные отличия клинического течения хронического генерализованного пародонтита при наличии периапикального очага инфекции и принципы лечения при комбинированном лечении эндодонта и пародонта.

Методы. Было проведено клинико-рентгенологическое обследование 1525 пациентов разных возрастных групп. В результате была сформирована клиническая группа из 68 больных хроническим генерализованным пародонтитом со степенью тяжести от средней до тяжёлой, которые в зависимости от наличия или отсутствия периапикальной деструкции были разделены на две группы. В первую группу были объединены 32 пациента с наличием хронического генерализованного пародонтита и признаков хронического верхушечного периодонтита. Во вторую группу вошли 36 больных хроническим генерализованным пародонтитом с отсутствием периапикальной инфекции и повреждения. Проведена индексная оценка состояния тканей пародонта в динамике комбинированного эндодонтического и пародонтологического лечения.

Результаты. Первоначальная задача лечения эндодонто-пародонтальных поражений вне зависимости от локализации первичного очага поражения - устранение или купирование хронических периапикальных воспалительных процессов зубов. Предложенная система мониторинга в процессе лечения и динамического наблюдения в течение 18 мес за пациентами, страдающими эндодонто-пародонтальными поражениями, с применением клинических и рентгенологических методов обследования предусматривает: (1) этапный эпикриз либо заключение о негативном или позитивном комплайенсе через 1-2 мес после завершения эндодонтического лечения и гигиенических процедур; (2) пародонтологическое лечение (по показаниям) с оценкой клинической эффективности через 6 и 12 мес от начала лечения; (3) эпикриз через 18 мес.

Вывод. Использование предложенной концепции комплексного лечения эндодонто-пародонтальных поражений, системы мониторинга в процессе проведения стоматологических лечебно-профилактических мероприятий и динамического наблюдения в течение 18 мес позволяет добиться положительного комплайенса у 85% пациентов по данным клинического обследования и 80% пациентов по данным рентгенологического обследования.