Диагностическая ценность методов исследования при диагностике хронического панкреатита

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Хронический панкреатит остаётся нерешённой задачей для врачей. Одна из самых больших дилемм — ¬поставить чёткий диагноз. Диагностика может быть особенно сложной у пациентов с ранним хроническим панкреатитом. Проведены многочисленные исследования, направленные на улучшение диагностики хронического панкреатита, но в связи с отсутствием «золотого стандарта» все они значительно ограничены. ¬Обследование пациентов с подозрением на хронический панкреатит следует осуществлять пошагово от неинвазивного метода исследования к более инвазивному. Компьютерная томография служит лучшим методом первичной визуализации, поскольку имеет хорошую чувствительность при тяжёлом хроническом панкреатите и может исключить необходимость в других диагностических исследованиях. В случае неоднозначности результатов для более детальной оценки как паренхимы, так и протоков поджелудочной железы приемлемо использование магнитно-резонансной холангиопанкреатографии. При сомнительном диагнозе методом предпочтения становится эндоскопическая эндосонография с тестированием функций поджелудочной железы или без него. Эндоскопическая холангиопанкреатография остаётся последним методом диагностики, в основном её необходимо использовать исключительно в диагностических целях. Дальнейшие исследования в области диагностики хронического панкреатита на ранней стадии должны быть направлены на оптимизацию существующих диагностических методов исследования. Окончательный диагноз хронического панкреатита может быть поставлен не только на основании анамнеза заболевания, методов визуализации или функционального тестирования, но скорее на основании данных, собранных с помощью совокупности всех диагностических методов.

Об авторах

Гюнай Рифат кызы Алиева

Научный центр хирургии им. М.А. Топчибашева

Автор, ответственный за переписку.
Email: gunayaliyeva80@gmail.com
Азербайджан, г. Баку, Азербайджан

Список литературы

  1. Löhr J.M., Dominguez-Munoz E., Rosendahl J. Uni­ted European Gastroenterology evidence-based guidelines for the diagnosis and therapy of chronic pancreatitis (­HaPanEU). United Eur. Gastroenterol. J. 2017; 5 (2): 153–199. doi: 10.1177/2050640616684695.
  2. Wassef W., DeWitt J., McGreevy K., Wilcox M., Whitcomb D., Yadav D., Amann S., Mishra G., Alkaade S., Romagnuolo J., Stevens T., Vargo J., Gardner T., Singh V., Park W., Hartigan C., Barton B., Bova C. Pancreatitis qua­lity of life instrument: A psychometric evaluation. Am. J. Gastroenterol. 2016; 111 (8): 1177–1186. doi: 10.1038/ajg.2016.225.
  3. Conwell D.L., Banks P., Greenberger N.J. Acute and chronic pancreatitis. In: Harrison’s principal of internal medicine. Braunwald, eds. 19th ed. New York: Mc Graw Hill. 2015; 2090–2101.
  4. Whitcomb D.C., Frulloni L., Garg P., Greer J.B., Schneider A., Yadav D., Shimosegawa T. Chronic pancrea­titis: an international draft consensus proposal for a new mechanistic definition. Pancreatology. 2016; 16 (2): 218–224. doi: 10.1016/j.pan.2016.02.001.
  5. Majumder S., Chari S.T. Chronic pancreatitis. Lancet. 2016; 387 (10 031): 1957–1966. doi: 10.1016/S0140-6736(16)00097-0.
  6. Ito T., Ishiguro H., Ohara H., Kamisawa T., Sakagami J., Sata N. Evidence-based clinical practice guidelines for chronic pancreatitis 2015. J. Gastroenterol. 2016; 51: 85–92. doi: 10.1007/s00535-015-1149-x.
  7. Ahmed Ali U., Issa Y., Hagenaars J.C., Bakker O.J., Goor van H., Nieuwenhuijs V.B., Bollen T.L., Ramshorst van B., Witteman B.J., Brink M.A., Schaapherder A.F., Dejong K., Spanier M.B.W., Heisterkamp J., Harst van der E., Eijck van C.H., Besselink M.G., Gooszen H.G., Santvoort van H.C., Boermeester M.A. Risk of recurrent pancreatitis and progression to chronic pancreatitis after a first episode of acute pancreatitis. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2016; 14 (5): 738–746. doi: 10.1016/j.cgh.2015.12.040.
  8. Lindkvist B. Diagnosis and treatment of pancrea­tic exocrine insufficiency. World J. Gastroenterol. 2013; 19 (42): 7258–7266. doi: 10.3748/wjg.v19.i42.7258.
  9. Муслимов Г.Ф., Алиева Г.Р., Бехбудов В.В. Лапароскопическая цистогастростомия при гигантской псевдокисте поджелудочной железы: клинический случай. Вестн. экстренной мед. 2018; 11 (1): 66–71.
  10. Varadarajulu S., Eltoum I., Tamhane A., Eloubeidi M.A. Histopathologic correlates of noncalcific chronic pancreatitis by EUS: a prospective tissue characterization study. Gastrointest. Endoscopy. 2007; 66: 501–509. doi: 10.1016/j.gie.2006.12.043.
  11. Kolodziejczyk E., Jurkiewicz E., Pertkiewicz J., Wej­narska K., Dadalski M., Kierkus J. MRCP versus ERCP in the evaluation of chronic pancreatitis in children: Which is the better choice? Pancreas. 2016; 45 (8): 1115–1119. doi: 10.1097/MPA.0000000000000644.
  12. Rajan E., Clain J.E., Levy M.J., Norton I.D., Wang K.K., Wiersema M.J., Vazquez-Sequeiros E., Nelson B.J., Jondal M.L., Kendall R.K., Harmsen W.S., Zinsmeister A.R. Age-related changes in the pancreas identified by EUS: a prospective evaluation. Gastrointest. Endoscopy. 2005; 61: 401–406. doi: 10.1016/S0016-5107(04)02758-0.
  13. Conwell D.L., Lee L.S., Yadav D., Longnecker D.S., Miller F.H., Mortele K.J., Levy M.J., Kwon R., Lieb J.G., Stevens T., Toskes P.P., Gardner T.B., Gelrud A., Wu B.U., Forsmark C.E., Vege S.S. American Pancreatic Association Practice guidelines in chronic pancreatitis: Evidence-based report on diagnostic guidelines. Pancreas. 2014; 43: 1143–1162. doi: 10.1097/MPA.0000000000000237.
  14. Yadav D., Hawes R.H., Brand R.E., Anderson M.A., Money M.E., Banks P.A., Bishop M.D., Baillie J., Sherman S., DiSario J., Burton F.R., Gardner T.B., Amann S.T., Gelrud A., Lawrence C., Elinoff B., Greer J.B., O'Connell M., Barmada M.M., Slivka A., Whitcomb D.C.; North American Pancreatic Study Group. Alcohol consumption, cigarette smoking, and the risk of recurrent acute and chronic pancreatitis. Arch. Intern. Med. 2009; 169: 1035–1045. doi: 10.1001/archinternmed.2009.125.
  15. Forsmark C.E. Management of chronic pancreatitis. Gastroenterology. 2013; 144: 1282–1291. doi: 10.1053/j.gastro.2013.02.008.
  16. Muniraj T., Aslanian H.R., Farrell J., Jamidar P.A. Chronic pancreatitis, a comprehensive review and update. Part I: epidemiology, etiology, risk factors, genetics, pathophysiology, and clinical features. Dis. Mon. 2014; 60: 530–550. doi: 10.1016/j.disamonth.2014.11.002.
  17. Machicado J.D., Yadav D. Epidemiology of recurrent acute and chronic pancreatitis: Similarities and dif­ferences. Dig. Dis. Sci. 2017; 62 (7): 1683–1691. doi: 10.1007/s10620-017-4510-5.
  18. Reddy N.G., Nangia S., DiMagno M.J. The chro­nic pancreatitis international classification of diseases, ninth revision, clinical modification code 577.1 Is inaccurate compared with criterion-standard clinical diagnostic scoring systems. Pancreas. 2016; 45: 1276–1281. doi: 10.1097/MPA.0000000000000631.
  19. Sinha A., Singh V.K., Cruise M., Afghani E., Matsukuma K., Ali S. Abdominal CT predictors of fibrosis in patients with chronic pancreatitis undergoing surgery. Eur. Radiol. 2015; 25: 1339–1346. doi: 10.1007/s00330-014-3526-x.
  20. Kamat R., Gupta P., Rana S. Imaging in chronic pancreatitis: State of the art review. Indian J. Radiol. Imaging. 2019; 29 (2): 201–210. doi: 10.4103/ijri.IJRI_484_18.
  21. Issa Y., Kempeneers M.A., van Santvoort H.C., Bollen T.L., Bipat S., Boermeester M.A. Diagnostic performance of imaging modalities in chronic pancreatitis: a systematic review and meta-analysis. Eur. Radiol. 2017; 27 (9): 3820–3844. doi: 10.1007/s00330-016-4720-9.
  22. Siddiqi A.J., Miller F. Chronic pancreatitis: ultrasound, computed tomography, and magnetic resonance ima­ging features. Semin. Ultrasound, CT, and MR. 2007; 28: 384–394. doi: 10.1053/j.sult.2007.06.003.
  23. Bülow R., Simon P., Thiel R., Thamm P., Messner P., Lerch M.M., Mayerle J., Völzke H., Hosten N., Kühn J.P. Anatomic variants of the pancreatic duct and their clinical relevance: an MR-guided study in the gene­ral population. Eur. Radiol. 2014; 24 (12): 3142–3149. doi: 10.1007/s00330-014-3359-7.
  24. Raman S.P., Salaria S.N., Hruban R.H., Fishman E.K. Groove pancreatitis: Spectrum of imaging fin­dings and radiology-pathology correlation. Am. J. Roentgenol. 2013; 201: 29–39. doi: 10.2214/AJR.12.9956.
  25. Catalano M.F., Sahai A., Levy M., Romagnuolo J., Wiersema M., Brugge W., Freeman M., Yamao K., Canto M., Hernandez L.V. EUS-based criteria for the diagnosis of chronic pancreatitis: the Rosemont classification. Gastrointestinal. Endoscopy. 2009; 69: 1251–1261. doi: 10.1016/j.gie.2008.07.043.
  26. Madzak A., Engjom T., Wathle G.K., Olesen S.S., Tjora E., Njolstad P., Laerum B.N., Drewes A., Dimcevski G., Frokjaer J., Haldorsen I. Secretin-stimulated MRI assessment of exocrine pancreatic function in patients with cystic fibrosis and healthy controls. Abdom. Radiol. (NY). 2017; 42 (3): 890–899. doi: 10.1007/s00261-016-0972-8.
  27. Gillams A.R., Lees W.R. Quantitative secretin MRCP (MRCPQ): results in 215 patients with known or suspected pancreatic pathology. Eur. Radiol. 2007; 17: 2984–2990. doi: 10.1007/s00330-007-0708-9.
  28. Sanyal R., Stevens T., Novak E., Veniero J.C. Secretin-enhanced MRCP: review of technique and application with proposal for quantification of exocrine function. Am. J. Roentgenol. 2012; 198: 124–132. doi: 10.2214/AJR.10.5713.
  29. Hart P.A., Conwell D.L. Diagnosis of exocrine pancreatic insufficiency. Curr. Trea. Options Gastroenterol. 2015; 13: 347–353. doi: 10.1007/s11938-015-0057-8.
  30. Dimcevski G., Erchinger F.G., Havre R., Gilja O.H. Ultrasonography in diagnosing chronic pancreatitis: New aspects. World J. Gastroenterol. 2013; 19: 7247–7257. doi: 10.3748/wjg.v19.i42.7247.
  31. Shibukawa G., Irisawa A. Diagnostic efficacy of a brand-new endoscopic ultrasound processor for early-­stage chronic pancreatitis. Dig. Endosc. 2015; 27 (1): 75. doi: 10.1111/den.12430.
  32. Fujii-Lau L.L., Levy M.J. Endoscopic ultrasound-guided pancreatic duct drainage. J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. 2015; 22 (1): 51–57. doi: 10.1002/jhbp.187.
  33. Iglesias-García J., Lariño-Noia J., Lindkvist B., Domínguez-Muñoz J.E. Endoscopic ultrasound in the diagnosis of chronic pancreatitis. Rev. Esp. Enfermedades Dig. 2015; 107: 221–228. PMID: 25824921.
  34. Guo J., Sun S. Endoscopic ultrasound for the diagnosis of chronic pancreatitis. Pancreapedia Exocrine Pancreas Knowl Base. 2015. https://www.pancreapedia.org/sites/default/files/DOI%20V1.%20CP-EUS%20Guo%20and%20Sun%207-15-15.pdf (access date: 26.02.2021).
  35. Janssen J., Papavassiliou I. Effect of aging and diffuse chronic pancreatitis on pancreas elasticity evalua­ted using semiquantitative EUS elastography. Ultraschall. Med. 2014; 35: 253–258. doi: 10.1055/s-0033-1355767.
  36. Chantarojanasiri T., Hirooka Y., Ratanachu-Ek T. Evolution of pancreas in aging: degenerative variation or early changes of disease? J. Med. Ultrason. 2015; 42: 177–183. doi: 10.1007/s10396-014-0576-2.
  37. Seicean A., Vultur S. Endoscopic therapy in chronic pancreatitis: current perspectives. Clin. Experim. Gastroenterol. 2015; 8: 1–11. doi: 10.2147/CEG.S43096.
  38. Tantau A., Mandrutiu A., Leucuta D.C., Ciobanu L., Tantau M. Prognostic factors of response to endoscopic treatment in painful chronic pancreatitis. World J. Gastroenterol. 2017; 23 (37): 6884–6893. doi: 10.3748/wjg.v23.i37.6884.
  39. Conwell D.L., Wu B.U. Chronic pancreatitis: ma­king the diagnosis. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2012; 10: 1088–1095. doi: 10.1016/j.cgh.2012.05.015.
  40. Anaizi A., Hart P.A., Conwell D.L. Diagnosing chronic pancreatitis. Dig. Dis. Sci. 2017; 62 (7): 1713–1720. doi: 10.1007/s10620-017-4493-2.
  41. Issa Y., Kempeneers M.A., van Santvoort H.C., Bollen T.L., Bipat S., Boermeest M.A. Diagnostic performance of imaging modalities in chronic pancreatitis: a systematic review and meta-analysis. Eur. Radiol. 2017; 27 (9): 3820–3844. doi: 10.1007/s00330-016-4720-9.
  42. Martinez J., Laveda R., Trigo C., Frasquet J., Palazon J.M., Perez-Mateo M. Fecal elastase-1 determination in the diagnosis of chronic pancreatitis. Gastroenterol. Hepatol. 2002; 25: 377–382. doi: 10.1016/S0210-5705(02)70269-0.
  43. Stevens T., Dumot J.A., Parsi M.A., Zuccaro G., Vargo J.J. Combined endoscopic ultrasound and secretin endoscopic pancreatic function test in patients evaluated for chronic pancreatitis. Dig. Dis. Sci. 2010; 55: 2681–2687. doi: 10.1007/s10620-009-1084-x.
  44. Yin Q., Zou X., Zai X., Wu Z., Wu Q., Jiang X., Chena H., Miao F. Pancreatic ductal adenocarcinoma and chronic mass-forming pancreatitis: Differentiation with ­dual-energy MDCT in spectral imaging mode. Eur. J. Radiol. 2015; 84: 2470–2476. doi: 10.1016/j.ejrad.2015.09.023.
  45. Sankaran S.J., Xiao A.Y., Wu L.M., Windsor J.A., Forsmark C.E., Petrov M.S. Frequency of progression from acute to chronic pancreatitis and risk factors: a meta-­analysis. Gastroenterology. 2015; 149: 1490–1500. doi: 10.1053/j.gastro.2015.07.066.
  46. Whitcomb D.C., Shimosegawa T., Chari S.T., Forsmark C.E., Frulloni L., Garg P., Hegyi P., Hirooka Y., Irisawa A., Ishikawa T., Isaji S., Lerch M.M., Levy P., Masamune A., Wilcox C.M., Windsor J., Yadav D., Sheel A., Neoptolemos J.P.; Working Group for the Internatio­nal (IAP — APA — JPS — EPC) International consensus statements on early chronic pancreatitis: recommendations from the working group for the international consensus guidelines for chronic pancreatitis in collaboration with the International Association of Pancreatology, American Pancreatic Association, Japan Pancreas Society, Pancreas Fest Working Group and European Pancreatic Club. Pancreato­logy. 2018; 18 (5): 516–527. doi: 10.1016/j.pan.2018.05.008.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Визуализация псевдокисты поджелудочной железы на компьютерной томограмме [9]

Скачать (45KB)
Метаданные

© 2021 Алиева Г.Р.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».