Эпидемиология, клиническая картина, сопутствующие факторы и современные тенденции микроскопического колита

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Микроскопический колит привлекает внимание терапевтов и гастроэнтерологов ввиду возросшей его заболеваемости, а также парадокса знаний о нём. Микроскопический колит, как и другие воспалительные заболевания кишечника, часто вызывает водянистую диарею, особенно у пожилых пациентов, что существенно негативно сказывается на их качестве жизни. Цель обзора — анализ современных представлений о микроскопическом колите на основе публикаций. Проведён поиск публикаций в PubMed и eLibrary.Ru (1976–2024) по ключевым словам «микроскопический колит» и «microscopic colitis». Приведены данные эпидемиологических исследований, указывающих на повышение заболеваемости микроскопическим колитом с вариабельностью мировой распространённости. В статье рассмотрены факторы риска развития микроскопического колита, в том числе изменения микробиоты кишечника, генетические детерминанты, значение инфекционного фактора, включая связь с СOVID-19. В ряду значимых факторов риска микроскопического колита признаются курение, приём ряда лекарственных препаратов. Обсуждаются половозрастные особенности развития микроскопического колита, включая дифференциацию для коллагенозного и лимфоцитарного подтипов. Риск развития микроскопического колита, по мнению большинства работ, ассоциирован с женским полом и старшим возрастом. Женщины более тропны к коллагенозному колиту, чем лимфоцитарному. Освещены гистологические критерии, клиническая картина и вопросы дифференциальной диагностики микроскопического колита. Приведены данные о критериях диагностики неполных форм микроскопического колита. Обсуждены неинвазивные маркеры микроскопического колита. Рассмотрена связь микроскопического колита с заболеваниями других систем, включая аутоиммунного, кардиологического профиля. Особого внимания заслуживает частое сочетание микроскопического колита и целиакии. Проанализированы текущие пробелы в знаниях о микроскопическом колите, поставлены вопросы рационального управления (достижения и удержания клинической ремиссии) микроскопическим колитом. В статье суммированы современные представления о микроскопическом колите как одной из причин необъяснимой водянистой диареи, особенно у пожилых пациентов, в том числе в странах с низким зарегистрированным уровнем заболеваемости.

Об авторах

Рената Рашидовна Савзиханова

Казанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: renatasavzihanova@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-5906-7476
SPIN-код: 1658-9382

студ.

Россия, 420012, Казань, улица Бутлерова, д. 49

Диляра Габдрашидовна Исхакова

Городская клиническая больница № 7 им. М.Н. Садыкова г. Казани

Email: iskhakova_d@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3829-5302

зав., отделение гастроэнтерологии

Россия, г. Казань

Елена Владимировна Хазова

Казанский государственный медицинский университет; Госпиталь для ветеранов войн

Email: hazova_elena@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8050-2892
SPIN-код: 7013-4320

канд. мед. наук, доц., каф. пропедевтики внутренних болезней им. проф. С.С. Зимницкого; врач-терапевт консультативной поликлиники

Россия, 420012, Казань, улица Бутлерова, д. 49; г. Казань

Список литературы

  1. Marlicz W., Skonieczna-Żydecka K., Yung D.E., et al. Endoscopic findings and colonic perforation in microscopic colitis: A systematic review. // Digestive and Liver Disease. 2004. Vol. 49. P. 1073–1085. doi: 10.1016/j.dld.2017.07.015
  2. Nielsen O.H., Fernandez-Banares F., Sato T., Pardi D.S. Microscopic colitis: Etiopathology, diagnosis, and rational management // Elife. 2022. Vol. 11. P. e79397. doi: 10.7554/eLife.79397
  3. Freeman H.J., Weinstein W.M., Shnitka T.K., et al. Watery diarrhea syndrome associated with a lesion of the colonic basement membrane-lamina propria interface // Ann Royal Coll Phys Surg Canada. 1976. Vol. 9. P. 45. doi: 10.22037/ghfbb.v16i2.2698
  4. Lindstrom C.G. Collagenous colitis with watery diarrhea — a new entity? // Pathol Eur. 1976. Vol. 11. P. 87–89.
  5. Freeman H.J. Collagenous colitis associated with novel sprue-like intestinal diseases // Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2023. Vol. 16, N. 2. P. 145–150. doi: 10.22037/ghfbb.v16i2.2698
  6. Stahl E., Roda G., Dobbyn A., et al. Collagenous Colitis Is Associated with HLA Signature and Shares Genetic Risks with Other Immune-Mediated Diseases // Gastroenterology. 2020. Vol. 159, N. 2. P. 549–561.e8. doi: 10.1053/j.gastro.2020.04.063
  7. Burke K.E., D’Amato M., Ng S.C., et al. Microscopic colitis // Nat Rev Dis Primers. 2021. Vol. 7, N. 1. P. 39. doi: 10.1038/s41572-021-00273-2
  8. Bergman D., Khalili H., Lebwohl B., et al. Celiac disease and risk of microscopic colitis: A nationwide population-based matched cohort study // United European Gastroenterol J. 2023. Vol. 11, N. 2. P. 189–201. doi: 10.1002/ueg2.12374
  9. Green P.H., Yang J., Cheng J., et al. An association between microscopic colitis and celiac disease // Clin Gastroenterol Hepatol. 2009. Vol. 7, N. 11. P. 1210–6. doi: 10.1016/j.cgh.2009.07.011
  10. Roth B., Ohlsson B. Microscopic colitis found together with celiac disease in a female population is associated with one episode of lymphocytic colitis // BMC Gastroenterol. 2024. Vol. 24, N. 1. P. 70. doi: 10.1186/s12876-024-03158-2
  11. Nimri F.M., Muhanna A., Almomani Z., et al. The association between microscopic colitis and celiac disease; a systematic review and meta-analysis // Ann Gastroenterol. 2022. Vol. 35. P. 281–289. doi: 10.20524/aog.2022.0714
  12. Altawili A., Albalawi M.A., Albalawi S.A., et al. Exploring the association between microscopic colitis and celiac disease: A comprehensive analysis using the national in-patient data (2016–2019) // Saudi J Gastroenterol. 2024. Vol. 30, N. 5. P. 319–323. doi: 10.4103/sjg.sjg_92_24
  13. Yuan L., Wu T.T., Zhang L. Microscopic colitis: lymphocytic colitis, collagenous colitis, and beyond // Hum Pathol. 2023. Vol. 132. P. 89–101. doi: 10.1016/j.humpath.2022.06.027
  14. Pervez A., Siddique K., Khan M.A.S. A Literature Review of Microscopic Colitis // Cureus. 2024. Vol. 16, N. 1. P. e52862. doi: 10.7759/cureus.52862
  15. Langner C., Aust D., Ensari A., et al. Histology of microscopic colitis-review with a practical approach for pathologists // Histopathology. 2015. Vol. 66, N. 5. P. 613–26. doi: 10.1111/his.12592
  16. Miehlke S., Guagnozzi D., Zabana Y., et al. European guidelines on microscopic colitis: United European Gastroenterology (UEG) and European Microscopic Colitis Group (EMCG) statements and recommendations // United Eur Gastroenterol J. 2021. Vol. 9. P. 13–37. doi: 10.1177/2050640620951905
  17. Mahajan D., Goldblum J.R., Xiao S.Y., et al. Lymphocytic colitis and collagenous colitis: a review of clinicopathologic features and immunologic abnormalities // Adv Anat Pathol. 2012. Vol. 19, N. 1. P. 28–38. doi: 10.1097/PAP.0b013e31823d7705
  18. Bhardwaj A., Münch A., Montague J., et al. Lymphocytic colitis can be transcriptionally divided into channelopathic and inflammatory lymphocytic colitis // United European Gastroenterol J. 2024. Vol. 12, N. 6. P. 737–748. doi: 10.1002/ueg2.12531
  19. Mori H., Miyake T., Shimizu T., et al. A case of spontaneous colonic perforation in collagenous colitis // Surg Case Rep. 2019. Vol. 5, N. 1. P. 90. doi: 10.1186/s40792-019-0647-0
  20. Chetty R., Govender D. Lymphocytic and collagenous colitis: an overview of so-called microscopic colitis // Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2012. Vol. 9, N. 4. P. 209–18. doi: 10.1038/nrgastro.2012.16
  21. Magro F., Langner C., Driessen A., et al; European Society of Pathology (ESP); European Crohn’s and Colitis Organisation (ECCO). European consensus on the histopathology of inflammatory bowel disease // J Crohns Colitis. 2013. Vol. 7, N. 10. P. 827–51. doi: 10.1016/j.crohns.2013.06.001
  22. Могильная Г.М., Дурлештер В.М., Могильная В.Л., и др. Микроскопические колиты. Общность и различия // Кубанский научный медицинский вестник. 2019. Т. 26, № 5. С. 65–76. doi: 10.25207/1608-6228-2019-26-5-65-76
  23. Fiehn A.K., Engel P.J.H., Engel U., et al. Number of intraepithelial lymphocytes and presence of a subepithelial band in normal colonic mucosa differs according to stainings and evaluation method // J Pathol Inform. 2024. Vol. 15. P. 100374. doi: 10.1016/j.jpi.2024.100374
  24. Bergman D., Clements M.S., Khalili H., et al. A nationwide cohort study of the incidence of microscopic colitis in Sweden // Aliment Pharmacol Ther. 2019. Vol. 49, N. 11. P. 1395–400. doi: 10.1111/apt.152469
  25. Weimers P., Vedel Ankersen D., Lophaven S., et al. Disease Activity Patterns, Mortality, and Colorectal Cancer Risk in Microscopic Colitis: A Danish Nationwide Cohort Study, 2001 to 2016 // J Crohns Colitis. 2021. Vol. 15, N. 4. P. 594–602. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjaa207
  26. Lophaven S.N., Lynge E., Burisch J. The incidence of inflammatory bowel disease in Denmark 1980–2013: a nationwide cohort study // Aliment Pharmacol Ther. 2017. Vol. 45, N. 7. P. 961–972. doi: 10.1111/apt.13971
  27. Verhaegh B.P., Jonkers D.M., Driessen A., et al. Incidence of microscopic colitis in the Netherlands. A nationwide population-based study from 2000 to 2012 // Dig Liver Dis. 2015. Vol. 47, N. 1. P. 30–6. doi: 10.1016/j.dld.2014.09.019
  28. Fernández-Bañares F., Zabana Y., Aceituno M., et al. Prevalence and Natural History of Microscopic Colitis: A Population-Based Study with Long-term Clinical Follow-up in Terrassa, Spain // J Crohns Colitis. 2016. Vol. 10, N. 7. P. 805–11. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjw037
  29. Vigren L., Olesen M., Benoni C., Sjöberg K. An epidemiological study of collagenous colitis in southern Sweden from 2001–2010 // World J Gastroenterol. 2012. Vol. 18, N. 22. P. 2821–6. doi: 10.3748/wjg.v18.i22.2821
  30. El-Matary W., Girgis S., Huynh H., et al. Microscopic colitis in children // Dig Dis Sci. 2010. Vol. 55, N. 7. P. 1996–2001. doi: 10.1007/s10620-009-0964-4
  31. Larsson J.K., Sonestedt E., Ohlsson B., et al. The association between the intake of specific dietary components and lifestyle factors and microscopic colitis // Eur J Clin Nutr. 2016. Vol. 70, N. 11. P. 1309–1317. doi: 10.1038/ejcn.2016.130
  32. Burke K.E., Ananthakrishnan A.N., Lochhead P., et al. Smoking is Associated with an Increased Risk of Microscopic Colitis: Results from Two Large Prospective Cohort Studies of US Women // J Crohns Colitis. 2018. Vol. 12, N. 5. P. 559–567. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjy005
  33. Jaruvongvanich V., Poonsombudlert K., Ungprasert P. Smoking and Risk of Microscopic Colitis: A Systematic Review and Meta-analysis // Inflamm Bowel Dis. 2019. Vol. 25, N. 4. P. 672–678. doi: 10.1093/ibd/izy296
  34. Al Momani L., Balagoni H., Alomari M., et al. The association between smoking and both types of microscopic colitis: A systematic review and meta-analysis // Arab J Gastroenterol. 2020. Vol. 21, N. 1. P. 9–18. doi: 10.1016/j.ajg.2020.01.004
  35. Khalili H., Axelrad J.E., Roelstraete B., et al. Gastrointestinal Infection and Risk of Microscopic Colitis: A Nationwide Case-Control Study in Sweden // Gastroenterology. 2021. Vol. 160, N. 5. P. 1599–1607.e5. doi: 10.1053/j.gastro.2021.01.004
  36. Khalili H., Zheng T., Söderling J., et al. Association Between Collagenous and Lymphocytic Colitis and Risk of Severe Coronavirus Disease 2019 // Gastroenterology. 2021. Vol. 160, N. 7. P. 2585–2587.e3. doi: 10.1053/j.gastro.2021.02.029
  37. Millien V., Rosen D., Hou J., Shah R. Proinflammatory Sulfur-Reducing Bacteria Are More Abundant in Colonic Biopsies of Patients with Microscopic Colitis Compared to Healthy Controls // Dig Dis Sci. 2019. Vol. 64. P. 432–438. doi: 10.1007/s10620-018-5313-z
  38. Morgan D.M., Cao Y., Miller K., et al. Microscopic colitis is characterized by intestinal dysbiosis // Clin Gastroenterol Hepatol. 2020. Vol. 18. P. 984–986. doi: 10.1016/j.cgh.2019.06.035
  39. Hertz S., Durack J., Kirk K.F., et al. Microscopic colitis patients possess a perturbed and inflammatory gut microbiota // Digestive Diseases and Sciences. 2022. Vol. 67. P. 2433–2443. doi: 10.1007/s10620-021-07045-8
  40. Norén E., Mellander M.R., Almer S., Söderman J. Genetic Variation and Gene Expression Levels of Tight Junction Genes Indicates Relationships Between PTEN as well as MAGI1 and Microscopic Colitis // Dig Dis Sci. 2018. Vol. 63, N. 1. P. 105–12. doi: 10.1007/s10620-017-4857-7
  41. Fernández-Bañares F., de Sousa M.R., Salas A., et al. Epidemiological risk factors in microscopic colitis: a prospective case-control study // Inflamm Bowel Dis. 2013. Vol. 19. P. 411–7. doi: 10.1002/ibd.23009
  42. Verhaegh B.P.M., Münch A., Guagnozzi D., et al. Course of Disease in Patients with Microscopic Colitis: A European Prospective Incident Cohort Study // J Crohns Colitis. 2021. Vol. 15, N. 7. P. 1174–1183. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjab007
  43. Münch A., Langner C. Microscopic colitis: clinical and pathologic perspectives // Clin Gastroenterol Hepatol. 2015. Vol. 13, N. 2. P. 228–36. doi: 10.1016/j.cgh.2013.12.026
  44. Raju S.A., Rawcliffe M.E., Bowker-Howell F.J., et al. Coeliac Disease and Microscopic Colitis: The Largest Study Assessing Prognosis and Risk of Hospital Admission // Nutrients. 2024. Vol. 16, N. 13. P. 2081. doi: 10.3390/nu16132081
  45. Munck L.K., Wildt S., Borup C. Bile Acid Diarrhea in Microscopic Colitis // Clin Gastroenterol Hepatol. 2023. Vol. 23. P. S1542–3565. doi: 10.1016/j.cgh.2023.11.043
  46. Redd W.D., Anderson C., Peery A.F., et al. Follow-Up of Microscopic Colitis Patients and Diarrhea Controls at 1 Year // GastroHep Adv. 2024. Vol. 3, N. 3. P. 336–343. doi: 10.1016/j.gastha.2023.11.019
  47. Mearin F., Lacy B.E., Chang L., et al. Bowel Disorders // Gastroenterology. 2016. Vol. 18. P. S0016–5085(16)00222–5. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.031
  48. Rusu F., Caragut R.L., Mocanu L.C., Leucuta D.C., Dumitrascu D.L. Microscopic Colitis: A Diagnostic Challenge in Patients with Irritable Bowel Syndrome // J Gastrointestin Liver Dis. 2023. Vol. 32, N. 4. P. 469–472. doi: 10.15403/jgld-5025
  49. Songtanin B., Kahathuduwa C., Nugent K. Fecal calprotectin level in microscopic colitis: a systematic review and meta-analysis // Proc. 2023. Vol. 36, N. 5. P. 641–646. doi: 10.1080/08998280.2023.2223950
  50. Barta Z., Mekkel G., Csípo I., et al. Microscopic colitis: a retrospective study of clinical presentation in 53 patients // World J Gastroenterol. 2005. Vol. 11, N. 9. P. 1351–5. doi: 10.3748/wjg.v11.i9.1351
  51. Kang X., Liu S., Roelstraete B., et al. Type 1 diabetes and microscopic colitis: A nationwide matched case-control study in Sweden // Aliment Pharmacol Ther. 2023. Vol. 57, N. 12. P. 1423–1431. doi: 10.1111/apt.17473
  52. Bergman D., Ebrahimi F., Sun J., et al. Inflammatory eye disease is a risk factor for future microscopic colitis: A nationwide population-based matched case control study // United European Gastroenterol J. 2024. Vol. 12, N. 8. P. 1081–1090. doi: 10.1002/ueg2.12623
  53. Macaigne G., Lahmek P., Locher C., et al. Microscopic colitis or functional bowel disease with diarrhea: a French prospective multicenter study // Am J Gastroenterol. 2014. Vol. 109, N. 9. P. 1461–70. doi: 10.1038/ajg.2014.182
  54. Madisch A., Miehlke S., Bartosch F., et al. Microscopic colitis: clinical presentation, treatment and outcome of 494 patients // Z Gastroenterol. 2014. Vol. 52, N. 9. P. 1062–5. doi: 10.1055/s-0034-1366281
  55. Forss A., Bergman D., Roelstraete B., et al. Patients with Microscopic Colitis Are at Higher Risk of Major Adverse Cardiovascular Events: A Matched Cohort Study // Clin Gastroenterol Hepatol. 2023. Vol. 21, N. 13. P. 3356–3364.e9. doi: 10.1016/j.cgh.2023.05.014
  56. Hong P., Krawczyk K., Awan R.U., et al. Prevalence of Atherosclerotic Disease in Microscopic Colitis Patients // Gastro Hep Advances. 2023. Vol. 2, N. 7. P. 971–978. doi: 10.1016/j.gastha.2023.07.002
  57. Miyatani Y., Komaki Y., Komaki F., et al. Factors associated with long-term clinical outcome in microscopic colitis // Ann Med. 2024. Vol. 56, N. 1. P. 2365989. doi: 10.1080/07853890.2024.2365989
  58. Malik A., Goyal H., Adler D.G., et al. Budesonide Versus Mesalamine in Microscopic Colitis: A Comparative Meta-analysis of Randomized Controlled Trials // J Clin Gastroenterol. 2024. doi: 10.1097/MCG.0000000000002025
  59. Sebastian S., Wilhelm A., Jessica L., et al. Budesonide treatment for microscopic colitis: systematic review and meta-analysis // Eur J Gastroenterol Hepatol. 2019. Vol. 31. P. 919–927. doi: 10.1097/MEG.0000000000001456
  60. El Hage Chehade N., Ghoneim S., Shah S., et al. Efficacy and Safety of Vedolizumab and Tumor Necrosis Factor Inhibitors in the Treatment of Steroid-refractory Microscopic Colitis: A Systematic Review and Meta-analysis // J Clin Gastroenterol. 2024. Vol. 58, N. 8. P. 789–799. doi: 10.1097/MCG.0000000000001914

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2025 Эко-Вектор

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».