Оценка эффективности лечения пациенток с раком яичников IIB–IIIB стадий

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Актуальность исследования обусловлена остро стоящей проблемой оценки эффективности терапии рака яичников IIB–IIIB стадий.

Цель. Изучение показателей выживаемости пациенток после хирургического лечения различных форм IIB–IIIB стадий рака яичника в зависимости от ряда клинико-морфологических факторов.

Материал и методы. Материалом исследования служили долголетние наблюдения за пациентками, получавшими лечение в период с 2004 по 2021 г. в ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер», источником — медицинская карта стационарного больного (форма 003/у). Группу больных раком яичников IIB–IIIB стадий составили 107 пациенток, средний возраст 50,7±11,5 года. Из них с IIB стадией были 43 (40,2%) женщины, с IIIA стадией — 46 (43,0%) больных, с IIIA2 стадией — 3 (2,8%) пациентки, с IIIB стадией — 15 (14,0%) женщин. Оценивалась общая выживаемость и выживаемость без прогрессирования. Статистические методы включали анализ выживаемости методом Каплана–Мейера с построением кривых выживаемости, медианы и стандартных ошибок времени дожития, сравнения дожития групп пациенток с помощью логрангового критерия.

Результаты. У больных серозной карциномой low-grade пятилетняя выживаемость без прогрессирования выше, чем у пациенток с серозной карциномой high-grade (71,1±13,5 и 39,5±7,7% соответственно; р <0,01). Первичное хирургическое лечение, выполненное в стационарах гинекологического профиля, снижало медиану продолжительности жизни и пятилетнюю выживаемость на 150,0 мес и 25,9% (р <0,01; ОР=3,4; 95% ДИ=1,2–9,4). Интервальная циторедукция снижает медиану времени до прогрессирования и пятилетнюю выживаемость без прогрессирования у больных раком яичников IIB–IIIB стадий (53,0±35,2 мес и 43,7±16,5%) по сравнению с больными, оперированными первично (70,0±37,5 мес и 57,3±6,0%). Выше пятилетняя выживаемость у пациенток, получавших комбинацию препаратов платины и таксанов, — 94,7±5,1% (р <0,01; ОР=0,2; 95% ДИ=0,05–0,5).

Вывод. У пациенток с раком яичников IIB–IIIB стадий статистически значимо повышают выживаемость такие факторы, как первичное хирургическое лечение, выполненное в специализированных стационарах онкогинекологического профиля, проведение адъювантной химиотерапии препаратами платины в комбинации с таксановыми агентами.

Об авторах

Варвара Николаевна Журман

Приморский краевой онкологический диспансер; Тихоокеанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: varvara2007@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6927-3336
SPIN-код: 1781-0007

канд. мед. наук, врач-онколог; асс., каф. акушерства и гинекологии

Россия, г. Владивосток; г. Владивосток

Список литературы

  1. Stewart C., Ralyea C., Lockwood S. Ovarian cancer: An integrated review // Semin Oncol Nurs. 2019. Vol. 35, N. 2. Р. 151–156. 10.1016/j.sonicn.2019.02.001
  2. Стадии рака яичников: международная классификация. Режим доступа: https://www.oncomedic.org Дата обращения: 15.01.2024.
  3. O'Shea A.S. Clinical staging of ovarian cancer // Methods Mol Biol. 2022. Vol. 2424. Р. 3–10. doi: 10.1007/978-1-0716-1956-8_1
  4. Faber M.T., Horsbøl T.A., Baandrup L. Trends in survival of epithelial ovarian/tubal cancer by histology and socioeconomic status in Denmark 1996–2017 // Gynecol Oncol. 2022. Vol. 164, N. 1. Р. 98–104. doi: 10.1016/j.gino.2021.10.091
  5. Секерская М.Н., Никогосян С.О., Кузнецов В.В., и др. Отдалённые результаты хирургического лечения распространённого рака яичников на этапе первичной циторедукции // Тазовая хирургия и онкология. 2019. № 3. С. 46–53. doi: 10.17650/2686-9594-2019-9-3-46-53
  6. Минздрав РФ. Клинические рекомендации. Рак яичников, рак маточной трубы, первичный рак брюшины — 2020–2021–2022 (31.01.2023). Режим доступа: http://disuria.ru/_ld/13/1326_kr20C48C56C57MZ.pdf Дата обращения: 17.02.2024.
  7. Washington C.J., Karanth S.D., Wheeler M. Racial and socioeconomic disparities in survival among women with advanced-stage ovarian cancer who received systemic therapy // Cancer Causes Control. 2023. Т. 24. Р. 487–496. doi: 10.1007/s10552-023-01810-y
  8. Масленцева Н.Ю. Онкозаболеваемость как показатель социально-экономических проблем // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2015. №5-2. С. 263–266. EDN: TVPDVZ
  9. Румянцев А.А., Тюландин А.С., Покатаев И.А., Тюландин С.А. Противоречия в хирургическом лечении распространённого рака яичников // Злокачественные опухоли. 2017. Т. 7, № 3. С. 13–22. doi: 10.18027/2224-5057-2017-7-3-13-22
  10. Gockley A., Melamed A., Bregar A.J., et al. Outcomes of women with high-grade and low-grade advanced-stage serous epithelial ovarian cancer // Obstet Gynecol. 2017. Vol. 129, N. 3. P. 439–447. doi: 10.1097/AOG.0000000000001867
  11. Ayhan A., Ozkan N.T., Sarı M.E., et al. Impact of lymph node ratio on survival in stage III ovarian high-grade serous cancer: A Turkish Gynecologic Oncology Group study // J Gynecol Oncol. 2018. Vol. 29, N. 1. Р. e12. doi: 10.3802/jgo.2018.29.e12
  12. Engelen M.J., Kos H.E., Willemse P.H., et al. Surgery by consultant gynecologic oncologists improves survival in patients with ovarian carcinoma // Cancer. 2006. Vol. 106, N. 3. Р. 589–598. doi: 10.1002/cncr.21616
  13. Ledermann J.A., Raja F.A., Fotopoulou C., et al. Newly diagnosed and relapsed epithelial ovarian carcinoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Ann Oncol. 2013. Vol. 24. Р. 24–32. doi: 10.1093/annonc/mdt333
  14. Ghisoni E., Katsaros D., Maggiorotto F. A predictive score for optimal cytoreduction at interval debulking surgery in epithelial ovarian cancer: A two-centers experience // Research. 2018. Vol. 11, N. 1. Р. 42. doi: 10.1186/s13048-018-0415-y
  15. Fagotti A., Ferrandina G., Vizzielli G., et al. Phase III randomised clinical trial comparing primary surgery versus neoadjuvant chemotherapy in advanced epithelial ovarian cancer with high tumour load (SCORPION trial): Final analysis of peri-operative outcome // Eur J Cancer. 2016. Vol. 59. Р. 22–33. doi: 10.1016/j.ejca.2016.01.017
  16. Городнова Т.В., Котив Х.Б., Петрик С.В., и др. Циторедуктивные операции при раке яичников: обзор литературы и анализ опыта клиники за тринадцать лет // Вопросы онкологии. 2018. № 3. С. 353–368. EDN: XWBIBF

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Общая выживаемость и выживаемость без прогрессирования больных раком яичников IIB–IIIB стадий (метод Каплана–Мейера)

Скачать (51KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Общая выживаемость и выживаемость без прогрессирования больных раком яичников IIB–IIIB стадий в зависимости от гистологического типа (метод Каплана–Мейера)

Скачать (72KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Общая выживаемость и выживаемость без прогрессирования больных раком яичников IIB–IIIB стадий в зависимости от места проведения операции (метод Каплана-Мейера); ССОП — специализированный стационар онкогинекологического профиля; СГП — стационар гинекологического профиля

Скачать (55KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Общая выживаемость и выживаемость без прогрессирования больных раком яичников IIB–IIIB стадий в зависимости от вида операции (метод Каплана–Мейера)

Скачать (60KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Общая выживаемость и выживаемость без прогрессирования больных раком яичников IIB–IIIB стадий в зависимости адъювантной химиотерапии (I-линия) (метод Каплана–Мейера); РС/ТС + bev — препараты платины в комбинации с таксанами и бевацизумабом

Скачать (68KB)
Метаданные

© 2024 Эко-Вектор



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».