Опыт применения доступа к возвратному гортанному нерву и паращитовидным железам в аспекте предупреждения послеоперационных осложнений при видеоассистированных операциях
- Авторы: Славин Л.Е.1, Чугунов А.Н.2, Хасаншин М.М.2
-
Учреждения:
- Межрегиональный клинико-диагностический центр, г. Казань
- Казанская государственная медицинская академия
- Выпуск: Том 95, № 2 (2014)
- Страницы: 282-284
- Тип: В помощь практическому врачу
- URL: https://bakhtiniada.ru/kazanmedj/article/view/2081
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2081
- ID: 2081
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Обосновать применение доступа к щитовидной и паращитовидным железам с помощью видеоэндоскопической техники. Методы. В период с 2011 по 2014 гг. выполнено 14 видеоассистированных операций на щитовидных и паращитовидных железах из малоинвазивного срединного шейного доступа с помощью видеоэндоскопической техники. Результаты. Операцию выполняли из доступа с разрезом кожи не более 3 см, разрез располагался на 1,5-2 см выше яремной вырезки. Диссекцию тканей проводили путём формирования «канала» с их мобилизацией при поиске возвратного гортанного нерва и паращитовидных желёз вплоть до выделения верхнего полюса доли щитовидной железы под контролем лапароскопа. При паратиреоидэктомии по поводу аденомы особое внимание уделяли дооперационной топической диагностике, которая включала ультразвуковое исследование органов шеи с применением аппаратов экспертного класса и сцинтиграфию щитовидной и околощитовидных желёз. В ряде случаев применяли интраоперационное ультразвуковое исследование зоны вмешательства с целью уточнения положения патологически изменённой околощитовидной железы. Ориентирами для идентификации возвратного гортанного нерва и паращитовидных желёз при использовании видеосистемы считали: яремную вырезку грудины, нижний полюс щитовидной железы, боковую поверхность трахеи, трахеопищеводную борозду и нижнюю щитовидную артерию. Как правило, возвратный гортанный нерв находился позади и ниже паращитовидных желёз. При этом расстояние от кожного разреза до возвратного гортанного нерва и нижних паращитовидных желёз составило 3,6 и 3,1 см соответственно. Вывод. Применение видеоэндоскопической техники позволяет снизить травматичность операций на органах шеи и способствует лучшей визуализации анатомических структур в зоне вмешательства.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Лев Ефимович Славин
Межрегиональный клинико-диагностический центр, г. Казань
Email: Lev.s@rambler.ru
Александр Николаевич Чугунов
Казанская государственная медицинская академия
Мансур Мулланурович Хасаншин
Казанская государственная медицинская академия
Список литературы
- Бондаренко В.О., Магомедов Р.Б. Профилактика повреждения гортанного нерва при операциях на щитовидной железе // Хирургия. - 2001. - №1. - С. 63-66.
- Ветшев П.С., Карпова О.Ю., Чилингариди К.Е. и др. Профилактика и лечение нарушений подвижности голосовых складок при операциях на щитовидной железе // Хирургия. Ж. им. Н.И. Пирогова. - 2005. - №10. - C. 28-34.
- Калинин А.П., Котов С.В., Рудакова И.Г. Неврологические расстройства при эндокринных заболеваниях. Руководство для врачей. - М: МИА, 2009. - 488 с.
- Калинин А.П., Майстренко Н.А., Ветшева П.С. Хирургическая эндокринология. - М.: Питер, 2004. - С. 83-86.
- Паршин В.Д. Показания, техника, осложнения и их лечение. Трахеостомия. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 176 с.
- Романчишен А.Ф. Хирургия щитовидной и околощитовидных желёз. - СПб.: ИПК Вести, 2009. - 648 с.
- Романчишен А.Ф., Матвеева З.С., Махароблишвили Д.В. Современные аспекты хирургической эндокринологии // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. - 2006. - Т. 165, №3. - С. 103-105.
- Савенок В.У., Огнерубов Н.А. Щитовидная железа: хирургическое лечение рака и доброкачественных опухолей с профилактикой гипопаратиреоза. - Воронеж: изд-во Воронеж. ун-та, 1995. - 111 с.
- Сдвижков А.М., Кожанов Л.Г., Шацкая Н.Х., Ядыков О.А. Отдалённые результаты лечения больных раком гортани в Москве // Вестн. оториноларингол. - 2009. - №1. - С. 20-22.
- Черных А.В., Малеев Ю.В., Шмакова Н.М. Новый подход к визуализации возвратного гортанного нерва при оперативных вмешательствах на органах шеи // Клин. анатомия и эксперим. хир. Прил. к ж. Морфологич. ведомости. - 2009. - Вып. 9. - С. 150-151.
Дополнительные файлы
