Методы локальной антимикробной профилактики инфекции области хирургического вмешательства

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В последнее время с целью профилактики инфекции области хирургического вмешательства разрабатывают и успешно внедряют новые методы локальной антимикробной профилактики, позволяющие создать высокие концентрации лекарственных препаратов в оперированных тканях и препятствовать миграции бактериальной флоры. В обзорной статье изложены основные методы, используемые для локального воздействия на микрофлору и направленные на профилактику инфекции области хирургического вмешательства. Последние включают пред-, интра- и послеоперационные мероприятия. Оптимизации предоперационных методов можно достичь путём совершенствования способов обработки операционного поля. Значительное внимание в обзоре уделено интраоперационным мероприятиям: использованию хирургических перчаток с антимикробными свойствами, сетчатых имплантатов с противомикробными свойствами для ненатяжной герниопластики, этапных орошений операционной раны антибактериальными препаратами в процессе ушивания последней, а также перспективам использования бактериофагов в абдоминальной хирургии. С целью повышения биологической герметичности кишечного шва некоторые авторы предлагают использовать биодеградируемые имплантаты, пропитанные антибиотиками. В обзоре отражены возможности применения биологически активных (антимикробных) шовных материалов, использование которых оказалось весьма эффективным на всех этапах операции: от наложения кишечных анастомозов до кожного шва. Широкий спектр антимикробных хирургических шовных материалов, содержащих антибактериальные препараты и изготовленных на основе нитей с разными сроками биодеструкции, позволяет рекомендовать дифференцированный подход к выбору шовного материала в зависимости от этапа операции и регенеративных свойств сшиваемых тканей. Основные мероприятия, рекомендуемые в раннем послеоперационном периоде, заключаются в укрытии раны специальными раневыми покрытиями, предупреждающими вероятную контаминацию, и совершенствовании методов проточно-аспирационного дренирования.

Об авторах

Алексей Николаевич Сергеев

Тверской государственный медицинский университет

Email: dr.nikolaevich@mail.ru
SPIN-код: 8817-0158

заведующий кафедрой общей хирургии, доктор медицинских наук, доцент

Россия, г. Тверь, Россия

Артем Михайлович Морозов

Тверской государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: ammorozovv@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4213-5379
SPIN-код: 6815-9332

ассистент кафедры общей хирургии, кандидат медицинских наук

Россия, г. Тверь, Россия

Эльшад Магомедович Аскеров

Тверской государственный медицинский университет

Email: ammorozovv@gmail.ru
SPIN-код: 5529-8581

доцент кафедры общей хирургии, кандидат медицинских наук, доцент

Россия, г. Тверь, Россия

Николай Александрович Сергеев

Тверской государственный медицинский университет

Email: sergnicalex@rambler.ru
SPIN-код: 9295-1942

профессор кафедры общей хирургии, доктор медицинских наук, доцент

Россия, г. Тверь, Россия

Алимжан Равельевич Армасов

Тверской государственный медицинский университет

Email: doctorarmasov@rambler.ru
SPIN-код: 7598-7217

ассистент кафедры общей хирургии, кандидат медицинских наук

Россия, г. Тверь, Россия

Юрий Алексеевич Исаев

Тверской государственный медицинский университет

Email: iura.isaew2015@yandex.ru
SPIN-код: 4887-4394

ассистент кафедры общей хирургии, кандидат медицинских наук

Россия, г. Тверь, Россия

Список литературы

  1. Смекаленков О.А. Анализ ранних инфекционных осложнений у пациентов после хирургических вмешательств на позвоночнике. Хирургия позвоночника. 2017; 14 (2): 82–87. doi: 10.14531/ss2017.2.82-87.
  2. Доброквашин С.В., Измайлов А.Г., Волков Д.Е. Профилактика раневых гнойно-воспалительных осложнений в ургентной хирургии. Вестн. эксперим. и клин. хир. 2011; 4 (1): 143–144. doi: 10.18499/2070-478X-2011-4-1-143-144.
  3. Плечев В.В. Профилактика гнойно-септических осложнений в хирургии. М.: Триада-Х. 2003; 320 с.
  4. Исаев Ю.А. Подвижная слепая кишка: способы оперативного лечения. Верхневолжский мед. ж. 2018; 17 (4): 25–28.
  5. Гостищев В.К. Новые возможности профилактики послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии. Хирургия. Ж. им. Н.Н. Пирогова. 2011; (5): 56–60.
  6. Ларичев А.Б. Профилактика раневой инфекции и морфологические аспекты заживления асептической раны. Вестн. эксперим. и клин. хир. 2011; 4 (4): 728–733.
  7. Щерба С.Н., Савченко Ю.П., Половинкин Ю.П. Способ снижения раневых гнойно-септических осложнений после закрытия кишечных стом. Инфекции в хир. 2014; 12 (4): 5–7.
  8. Edmiston C.E. Bacterial adherence to surgical sutures: can antibacterial-coated sutures reduce the risk of microbial contamination? J. Am. Coll. Surg. 2006; 203 (4): 481–489. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2006.06.026.
  9. Мохов Е.Н., Сергеев А.Н., Великов П.Г. Возможности имплантационной антибиотикопрофилактики инфекции области хирургического вмешательства в неотложной абдоминальной хирургии. Инфекции в хир. 2014; 12 (2): 29–34.
  10. Мохов Е.М., Морозов А.М., Евстифеева Е.А. и др. Качество жизни больных, перенёсших лапароскопическую аппендэктомию с применением в послеоперационном периоде комбинированной противомикробной профилактики с использованием бактериофагов. Соврем. пробл. науки и образования. 2018; (3): 76.
  11. Al Maqbali M.A. Preoperative antiseptic skin preparations and reducing SSI. Br. J. Nurs. 2013; 22 (21): 1227–1233. doi: 10.12968/bjon.2013.22.21.1227.
  12. Suchomel M. Chlorhexidine-coated surgical gloves influence the bacterial flora of hands over a period of 3 hours. BMC. 2018; 7: 108. doi: 10.1186/s13756-018-­0395-0.
  13. Горский В.А. Опыт использования клеевой субстанции, насыщенной антибактериальными препаратами, в хирургии желудочно-кишечного тракта. Хирургия. Ж. им. Н.И. Пирогова. 2012; (4): 48–54.
  14. Винник Ю.С., Маркелова Н.М., Соляников А.С. Анализ эффективности применения биополимера ТахоКомб для профилактики несостоятельности кишечных анастомозов. Врач-аспирант. 2013; (2.1): 130–134.
  15. Жуковский В.А. Полимерные эндопротезы для герниопластики. СПб.: Эскулап. 2011; 104 с.
  16. Кузнецова М.В. Ингибирование адгезии бактерий Staphylococcus на сетчатых имплантатах в комбинации с биоцидами (in vitro). Антибиотики и химиотерапия. 2017; (11–12): 12–20.
  17. Воленко А.В. Капромед — антибактериальный шовный материал. Мед. техника. 1994; (2): 32–34.
  18. Александров К.Р. Пролонгированное антибактериальное действие шовных материалов с полимерным покрытием. Антибиотики и химиотерапия. 1991; (11): 37–40.
  19. Краснопольский В.И. Опыт применения новых синтетических рассасывающихся шовных нитей Капроаг в акушерстве и гинекологии. Мед. техника. 1994; (3): 38–40.
  20. Мохов Е.М., Хомулло Г.В., Сергеев А.Н., Александров И.В. Экспериментальная разработка новых хирургических шовных материалов с комплексной биологической активностью. Бюлл. эксперим. биол. и мед. 2012; (3): 391–396. doi: 10.1007/s10517-012-1728-2.
  21. Мохов Е.М., Евтушенко Н.Г., Сергеев А.Н. Применение биологически активного (антимикробного) шовного материала при хирургическом лечении грыж передней брюшной стенки. Вестн. эксперим. и клин. хир. 2012; (4): 648–654.
  22. Sergeev A.N., Mokhov E.M., Sergeev N.A., Morozov A.M. Antibiotic prophylaxis for prevention of surgical site infection in emergency oncology. Arch. Euromed. 2019; 9 (3): 51–52. doi: 10.35630/2199-885X/2019/9/3.17.
  23. Жуковский В.А. Биологически активные шовные хирургические материалы. Хим. волокна. 2005; (5): ­32–35. doi: 10.1007/s10692-006-0007-2.
  24. Zurita R., Puiggali J. Triclosan release from coated polyglycolide threads. Marcomol. Biosci. 2006; 6 (1): 58–69. doi: 10.1002/mabi.200500147.
  25. Arikanoglu Z. The effect of different suture materials on the safety of colon anastomosis in an experimental peritonitis model. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2013; 17 (19): 2587–2593. PMID: 24142603.
  26. Justinger C. Surgical-site infection after abdominal wall closure with triclosan-impregnated polydioxanone sutures: results of a randomized clinical pathway facilita­ted trial (NCT00998907). Surgery. 2013; 154 (3): 589–595. doi: 10.1016/j.surg.2013.04.011.
  27. Nakamura N. Triclosan-coated sutures reduce the incidence of wound infections and the cost after colorectal surgery: a randomized controlled trial. Surgery. 2013; 153 (4): 576–583. doi: 10.1016/j.surg.2012.11.018.
  28. Justinger C., Slotta J.E., Schilling M.K. Incisional hernia after abdominal closure with slowly absorbable versus fast absorbable, antibacterial coated sutures. Surgery. 2012; 151 (3): 398–403. doi: 10.1016/j.surg.2011.08.004.
  29. Hoshino S. A study of the efficacy of antibacterial sutures for surgical site infection: a retrospective controlled trial. Int. Surg. 2013; 98 (2): 129–132. doi: 10.9738/CC179.
  30. Дарвин В.В. Оценка эффективности применения шовного материала с покрытием из триклозана в экстренной хирургии. Хирургия. Ж. им. Н.И. Пирогова. 2017; (3): 70–75. doi: 10.17116/hirurgia2017370-75.
  31. Ming X., Rothenburger S., Nichols M. In vivo and in vitro antibacterial efficacy of PDS plus (polidioxanone with triclosan) suture. Surg. Infect. (Larchmt). 2008; 9 (4): 451–457. doi: 10.1089/sur.2007.061.
  32. Baracs J. Surgical site infections after abdominal closure in colorectal surgery using triclosan-coated absor­bable suture (PDS Plus) vs. uncoated sutures (PDS II): a randomized multicenter study. Surg. Infect. (Larchmt). 2011; 12 (6): 483–489. doi: 10.1089/sur.2011.001.
  33. Meijer E.J. The principles of abdominal wound closure. Acta. Chir. Belg. 2013; 113 (4): 239–244. doi: 10.1080/00015458.2013.11680920.
  34. Ruiz-Tovar J. Association between Triclosan-­coated sutures for abdominal wall closure and incisional surgical site infection after open surgery in patients presenting with fecal peritonitis: A randomized clinical trial. Surg. Infect. (Larchmt). 2015; 16 (5): 588–594. doi: 10.1089/sur.2014.072.
  35. McBain A.J., Rickard A.H., Gilbert P. Possible implications of biocide accumulation in the environment on the prevalence of bacterial antibiotic resistance. J. Ind. Mic­robiol. Biotechnol. 2002; 29 (6): 326–330. doi: 10.1038/sj.jim.7000324.
  36. Obermeier A. In vitro evaluation of novel antimic­robial coatings for surgical sutures using octenidine. BMC Microbiol. 2015; 15: 186. doi: 10.1186/s12866-015-0523-4.
  37. Chen X. Antibacterial surgical silk sutures using a high-performance slow-release carrier coating system. ACS Appl. Mater. Interfaces. 2015; 7 (40): 22 394–22 403. doi: 10.1021/acsami.5b06239.
  38. Li Y. New bactericidal surgical suture coating. Langmuir. 2012; 28 (33): 12134–12139. doi: 10.1021/acsami.5b06239.
  39. Pratten J. In vitro attachment of Staphylococcus epidermidis to surgical sutures with and without Ag-contai­ning bioactive glass coating. J. Biomater. Appl. 2004; 19 (1): 47–57. doi: 10.1177/0885328204043200.
  40. Ho C.H. Long-term active antimicrobial coatings for surgical sutures based on silver nanoparticles and hyper branched polylysine. J. Biomater. Sci. Polym. Ed. 2013; 24 (13): 1589–1600. doi: 10.1080/09205063.2013.782803.
  41. Hu W., Huang Z.M., Liu X.Y. Development of brai­ded drug-loaded nanofiber sutures. Nanotechnology. 2010; 21 (31): 315104. doi: 10.1088/0957-4484/21/31/315104.
  42. Чумаков А.А., Фомин С.А. Двухэтапная профилактика гнойно-воспалительных осложнений при аппендэктомии из мини-доступа. Инфекции в хир. 2010; 8 (2): 36–38.
  43. Базылев В.В. Профилактика раневой инфекции в кардиохирургии: насколько оправдано местное применение антибиотиков? Ангиол. и сосудист. хир. 2015; 21 (2): 107–113.
  44. Мохов Е.М., Армасов А.Р., Амруллаев Г.А., Пажетнев А.Г. Использование биологических свойств перфторана при местном лечении гнойных ран. Рос. мед. ж. 2011; (3): 10–13.
  45. Pianka F., Mihaljevic A.L. Prevention of postope­rative infections: Evidence-based principles. Chirurg. 2017; 88 (5): 401–407. doi: 10.1007/s00104-017-0384-5.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2020 Сергеев А.Н., Морозов А.М., Аскеров Э.М., Сергеев Н.А., Армасов А.Р., Исаев Ю.А.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».