Роль подклапанных структур в возникновении пролапса митрального клапана у детей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценка роли подклапанных структур в возникновении пролапса митрального клапана у детей. Методы. Проведено эхокардиографическое исследование со сравнительным анализом структурных и функциональных показателей подклапанных структур у здоровых детей (50 человек) и детей с пролапсом митрального клапана в двух группах: первая группа - без регургитации (34 ребёнка), вторая группа - с регургитацией (16 детей). Результаты. У здоровых детей определены тесные корреляционные связи эхокардиографических показателей подклапанных структур митрального клапана и функциональных показателей левого желудочка. Диаметр переднелатеральной группы папиллярных мышц прямо коррелировал с толщиной межжелудочковой перегородки, диастолическая дистанция между папиллярными мышцами - с конечным дистолическим диаметром левого желудочка. Установлено, что в патогенезе возникновения пролапса митрального клапана могут лежать следующие факторы: (1) длинные папиллярные мышцы и соответствующие хорды клапана; (2) более слабая (относительно нормы) сократительная способность папиллярных мышц; (3) гиперкинезия верхушки левого желудочка; (4) отсутствие взаимосвязи между апикальной и глобальной фракцией выброса. Данные факторы способствуют тому, что папиллярные мышцы и хорды в меньшей степени сдерживают створки во время систолы, которые легко выгибаются в левое предсердие под влиянием систолического давления. Гиперкинез верхушки способствует ещё большему сближению подклапанных структур со створками. Вывод. Пролабирование створок митрального клапана происходит из-за рассогласования работы папиллярных мышц и левого желудочка; возникновение функциональной митральной регургитации при пролапсе митрального клапана связано с диссинхронизацией работы папиллярных мышц.

Об авторах

Юрий Михайлович Белозёров

Московский НИИ педиатрии и детской хирургии

Email: drbelozerov@yandex.ru

Шамай Магомедовна Магомедова

Детская республиканская клиническая больница, г. Махачкала; Дагестанская государственная медицинская академия, г. Махачкала

Заира Супияновна Абакарова

Детская республиканская клиническая больница, г. Махачкала

Исмаил Магомедович Османов

Московский НИИ педиатрии и детской хирургии; Российский государственный медицинский университет, г. Москва

Список литературы

  1. Трисветова Е.А., Юдина О.А. Анатомия малых аномалий сердца. - Минск: Белпринт, 2006. - 104 с.
  2. Barlow J.B., Bosman C.K., Pocock W.A. et al. Late systolic murmurs and non-ejection («mid-late») systolic clicks an analysis of 90 patients // Brit. Heart. - 1968. - Vol. 30 - P. 203-210.
  3. Cabrera-Bueno F., Molina-Mora M.J., Alzueta J. Functional mitral regurgitation in non-ischaemic dilated cardiomyopathy patients: importance of papillary muscle dyssynchrony // Eur. J. Echocardiogr. - 2010. - Vol. 11. - P. 729-730.
  4. Disse S., Abergel E., Berrebi A. et al. Mapping of a first locus for autosomal dominant myxomatous mitral-valve prolapse to chromosome 16pll.2-pl2.1 // Am. J. Hum. Genet. - 1999. - Vol. 65 - P. 1242-1251.
  5. Freed L.A., Acierno J.S., Dai D. et al. A locus for autosomal dominant mitral valve prolapse on chromosome llpl5.4 // Am. J. Hum. Genet. - 2003. - Vol. 72 - P. 1551-1559.
  6. Icardo J.M., Colvee E. The atrioventricular region of the teleost heart. A distinct heart segment // Anat. Rec. (Hoboken). - 2011. - Vol. 294, issue 2. - P. 236-242.
  7. Jensen H., Jensen M.O., Smerup M.H. et al. Does down-sized ring annuloplasty induce papillary muscle relocation in ischemic mitral regurgitation? // J. Heart Valve Dis. - 2010. - Vol. 19. - P. 692-700.
  8. Karaahmet T., Tigen K., Dundar C. et al. Intraventricular and papillary muscle dyssynchrony is related to the diastolic phase of functional mitral regurgitation in patients with non-ischemic dilated cardiomyopathy // J. Heart Valve Dis. - 2011. - Vol. 20. - P. 136-145.
  9. Mandegar M.H., Saidi B., Yousefnia M.A. et al. Long-term effect of papillary muscle approximation combined with ventriculoplasty on left ventricle function in patients with ischemic cardiomyopathy and functional mitral regurgitation // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2011. - Vol. 40. - P. 756-760.
  10. Marwaha A., Patel A., Migrino R.Q. Papillary muscle dyssynchrony and functional mitral regurgitation // Anadolu. Kardiyol. Derg. - 2009. - Vol. 9. - P. 204-205.
  11. Nesta F., Leyne M., Yosefy C. et al. New locus for autosomal dominant mitral valve prolapse on chromosome 13: clinical insights from genetic studies // Circulation. - 2005. - Vol. 112. - P. 2022-2230.
  12. Tigen K., Karaahmet T., Dundar C. et al. The importance of papillary muscle dyssynchrony in predicting the severity of functional mitral regurgitation in patients with non-ischaemic dilated cardiomyopathy: a two-dimensional speckle-tracking echocardiography study // Eur. J. Echocardiogr. - 2010. - Vol. 11. - P. 671-676.
  13. Zhang L.P., Wei Y., Song S.L. et al. Effect of polydatin on action potential in ventricular papillary muscle of rat and the underlying ionic mechanism // Sheng. Li. Xue. Bao. - 2011. - Vol. 63. - P. 48-54.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2012 Белозёров Ю.М., Магомедова Ш.М., Абакарова З.С., Османов И.М.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».