Фармакоэпидемиология и фармакоэкономика управления болью при кесаревом сечении в хронологическом аспекте
- Авторы: Таштанбекова Ч.Б.1, Евстратов А.А.2, Александрова Э.Г.1, Чуенкова Е.А.2, Зиганшина Л.Е.3,4,5
-
Учреждения:
- Казанский (Приволжский) федеральный университет
- Республиканская клиническая больница
- Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
- Казанский государственный медицинский университет
- Российский университет дружбы народов
- Выпуск: Том 104, № 3 (2023)
- Страницы: 402-415
- Тип: Социальная гигиена и организация здравоохранения
- URL: https://bakhtiniada.ru/kazanmedj/article/view/145699
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ112286
- ID: 145699
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Актуальность. Для управления болью при кесаревом сечении большое значение имеют правильно выбранный метод анестезии и адекватная аналгезия.
Цель. Изучить методы управления болью при кесаревом сечении, разработать их фармакоэпидемиологическую и фармакоэкономическую характеристику в хронологическом аспекте.
Методы. Проведён ретроспективный фармакоэпидемиологический и фармакоэкономический анализ 1025 историй родов женщин после операции кесарева сечения с детализированной оценкой применения местных анестетиков, средств центрального депримирующего действия, опиоидных и неопиоидных анальгетиков в 2007–2009 гг. (523) и 2016–2017 гг. (502). Проанализированы частота использования, суммарное потребление и стоимость лекарственной терапии во время и после операции. Достоверность различий относительных показателей оценивали по Пирсону(χ2).
Результаты. В первом временном периоде использовали регионарные методы анестезии в 98,5% случаев: эпидуральную анестезию — в 428 (82%) случаях, спинальную анестезию — в 87 (16,5%) (p=0,001). Во втором периоде использовали регионарные методы анестезии в 97,5% случаев: эпидуральную анестезию — в 157 (31%) случаях, спинальную анестезию — в 334 (66,5%) (p=0,001). Интраоперационно во втором периоде назначали в 2 раза чаще при спинальной анестезии — тримеперидин, при эпидуральной анестезии — фентанил (p=0,001; p=0,001); интраоперационное потребление опиоидных анальгетиков было больше, чем в первом. После операции в первом периоде при эпидуральной анестезии чаще, чем во втором, назначали тримеперидин (45%), ропивакаин (96%); при спинальной и эпидуральной анестезии — парацетамол, кеторолак (p=0,001). Спинальная анестезия в оба периода отличалась бо́льшим потреблением адъювантов, чем при эпидуральной анестезии. В первом периоде использовали 12 лекарственных средств для управления болью из 5 фармакотерапевтических групп, во втором — 10 препаратов из 5 групп. Стоимость эпидуральной анестезии выше в первом периоде в 4 раза, во втором — в 7 раз.
Вывод. За период с 2007 по 2017 г. произошёл переход от эпидуральной к спинальной анестезии, для управления болью во время операции во втором периоде к местным анестетикам стали чаще добавляли опиоидные анальгетики; стоимость эпидуральной анестезии высокая из-за цены ропивакаина.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Чолпон Болотбековна Таштанбекова
Казанский (Приволжский) федеральный университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: cholpon.bolotbekovna@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0749-9863
асс., каф. биохимии, биотехнологии и фармакологии
Россия, г. Казань, РоссияАлексей Андреевич Евстратов
Республиканская клиническая больница
Email: virineia2005@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9555-2611
врач анестезиолог-реаниматолог, зав. отд., отд. анестезиологии и реанимации, Перинатальный центр
Россия, г. Казань, РоссияЭльвира Григорьевна Александрова
Казанский (Приволжский) федеральный университет
Email: elvira_alex_75@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8206-9866
канд. мед. наук, доц., каф. биохимии, биотехнологии и фармакологии
Россия, г. Казань, РоссияЕлена Александровна Чуенкова
Республиканская клиническая больница
Email: e-chuenkova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9029-656X
канд. мед. наук, врач анестезиолог-реаниматолог, отд. анестезиологии и реанимации
Россия, г. Казань, РоссияЛилия Евгеньевна Зиганшина
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; Казанский государственный медицинский университет; Российский университет дружбы народов
Email: lezign@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1999-0705
докт. мед. наук, проф.; проф.; проф.
Россия, г. Москва, Россия; г. Казань, Россия; г. Москва, РоссияСписок литературы
- Molina G, Weiser TG, Lipsitz SR, Esquivel MM, Uribe-Leitz T, Azad T, Shah N, Semrau K, Berry WR, Gawande AA, Haynes AB. Relationship between Cesarean delivery rate and maternal and neonatal mortality. JAMA. 2015;314(21):2263–2270. doi: 10.1001/jama.2015.15553.
- Ившин А.А., Ившина П.В. Кесарево сечение: парадигма безопасности. Вестник науки и образования. 2017;2(12):100–102. EDN: ZXIXOB.
- Куликов А.В., Овезов А.М., Шифман Е.М. Анестезия при операции кесарева сечения. Анестезиология и реаниматология. 2018;(4):83–99. doi: 10.17116/anaesthesiology201804183.
- Gerbershagen HJ, Aduckathil S, van Wijck AJM, Peelen LM, Kalkman CJ, Meissner W. Pain intensity on the first day after surgery: A prospective cohort study comparing 179 surgical procedures. Anesthesiology. 2013;118:934–944. doi: 10.1097/ALN.0b013e31828866b3.
- Багомедов Р.Г., Омарова Х.М. Различные виды анестезии при операции «кесарево сечение» (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. 2015;(1):87–93. doi: 10.12737/9085.
- Huang CH, Hsieh YJ, Wei KH, Sun WZ, Tsao SL. A comparison of spinal and epidural anesthesia for cesarean section following epidural labor analgesia: A retrospective cohort study. Acta Anaesthesiol Taiwan. 2015;53(1):7–11. doi: 10.1016/j.aat.2015.01.003.
- Ng K, Parsons J, Cyna AM, Middleton P. Spinal versus epidural anaesthesia for caesarean section. Cochrane Database Syst Rev. 2004;2004(2):CD003765. doi: 10.1002/14651858.CD003765.pub2.
- Wang J, Zhao G, Song G, Liu J. The efficacy and safety of local anesthetic techniques for postoperative analgesia after Cesarean section: A bayesian network meta-analysis of randomized controlled trials. J Pain Res. 2021;14:1559–1572. doi: 10.2147/JPR.S313972.
- Binyaruka P, Mori AT. Economic consequences of caesarean section delivery: Evidence from a household survey in Tanzania. BMC Health Serv Res. 2021;21:1367. doi: 10.1186/s12913-021-07386-0.
- Кукес В.Г. Клиническая фармакология. Под ред. В.Г. Кукеса, Д.А. Сычева. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015. 1024 с.
- Уракова Н.А. Фармакоэкономическое исследование эффективности своевременной операции кесарево сечение. Фармакоэкономика: теория и практика. 2017;5(1):102. doi: 10.30809/phe.1.2017.5.
- Таштанбекова Ч.Б., Чуенкова Е.А., Евстратов А.А., Зиганшина Л.Е. Управление болью при кесаревом сечении: использование и стоимость анестетиков и анальгетиков. Казанский медицинский журнал. 2020;101(3):418–425. doi: 10.17816/KMJ2020-418.
- Таштанбекова Ч.Б., Евстратов А.А., Кораблева А.А., Чуенкова Е.А., Зиганшина Л.Е. Различные виды анестезии при кесаревом сечении: исторический срез. Вопросы организации и информатизации здравоохранения. 2019;(1):137–139. EDN: YIYEQH.
- Куликов А.В., Дубровин С.Г., Малкова О.Г. Шкала анестезиологического перинатального риска и прогнозирование перинатальных результатов при операции кесарева сечения. Анестезиология и реаниматология. 2012;(6):44–47. EDN:PSYJZD.
- WHO. ATC/DDD Index 2021. https://www.whocc.no/atc_ddd_index/ (access date: 25.08.2022).
- Государственный реестр предельных отпускных цен на лекарственные средства Министерства здравоохранения Республики Татарстан. https://minzdrav.tatarstan.ru/glvns.htm (дата обращения: 30.08.2022).
- Шмаков Р.Г., Мартиросян С.В., Михайлов А.В., Пырегов А.В., Фаткуллин И.Ф., Шифман Е.М., Адамян Л.В., Артымук Н.В., Баев О.Р., Баранов И.И., Башмакова Н.В., Беженарь В.Ф., Белокриницская Т.Е., Вагущенко У.А., Долгушина Н.В., Заболотских И.Б., Кинжалова С.В., Климов В.А., Козырко Е.В., Колташева И.М., Костин И.Н., Краспольский В.И., Крутова В.А., Куликов А.В., Логутова Л.С., Любасовская Л.А., Малышкина А.И., Обоскалова Т.А., Овезов А.М., Пекарев О.Г., Пепеляева Н.А., Перевозкина О.В., Петрухин В.А., Полушкина Е.С., Припутневич Т.В., Приходько А.М., Проценко Д.Н., Радзинский В.Е., Романов А.Ю., Роненсон А.М., Савельева Г.М., Семенов Ю.А., Серов В.Н., Трошин П.В., Филлипов О.С., Филлипович Г.В. Клинические рекомендации «Роды одноплодные, родоразрешение путём кесарева сечения». Утв. МЗ РФ 30 июня 2021 г. (КР 639-1) М.; 2021. https://cr.minzdrav.gov.ru/clin_recomend (дата обращения: 11.01.2022).
- National Institute for Health and Care Excellence. Caesarean section. NG192. 2021. https://www.nice.org.uk/guidance/ng192 (access date: 30.08.2022).
- Practice Guidelines for Obstetric Anesthesia An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Obstetric Anesthesia and the Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology. Anesthesiology. 2016;124:270–300. doi: 10.1097/ALN.0000000000000935.
- Al-Husban N, Elmuhtaseb MS, Al-Husban H, Nabhan M, Abuhalaweh H, Alkhatib YM, Yousef M, Aloran B, Elyyan Y, Alghazo A. Anesthesia for Cesarean section: Retrospective comparative study. Int J Womens Health. 2021;13:141–152. doi: 10.2147/IJWH.S292434.
- Iddrisu M, Khan ZH. Anesthesia for cesarean delivery: General or regional anesthesia — a systematic review. Ain-Shams J Anesthesiol. 2021;13:1. doi: 10.1186/s42077-020-00121-7.
- Bonouvrié K, van den Bosch A, Roumen FJ, van Kuijk SM, Nijhuis JG, Evers SM, Wassen MM. Epidural analgesia during labour, routinely or on request: A cost-effectiveness analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016;207:23–31. doi: 10.1016/j.ejogrb.2016.07.488.
Дополнительные файлы
