Анемия хронических заболеваний: приговор или защитная реакция организма?

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Анемия хронических заболеваний возникает у пациентов с инфекционными, аутоиммунными заболеваниями, при патологии почек, неоплазиях, воспалительных заболеваниях кишечника, ожирении, сахарном диабете, застойной сердечной недостаточности и хронических лёгочных заболеваниях. Этот вариант анемии характеризуется в первую очередь нарушением гомеостаза железа, супрессивным воздействием провоспалительных цитокинов на эритропоэз, а также изменениями мембраны эритроцитов, ухудшающими их выживаемость. Анемия хронических заболеваний — это микро- или нормоцитарная анемия с низким уровнем ретикулоцитов. При анемии хронических заболеваний показатели сывороточного железа и трансферрина, как правило, снижены или в норме, а уровень ферритина в сыворотке крови — в пределах референсных значений или повышен. В статье проведён обзор исследований, посвящённых эпидемиологии, включая возрастные аспекты, приведена информация по этиологии и прогнозу у пациентов с анемией хронических заболеваний. Также освещены вопросы истории анемии хронических заболеваний и её место в структуре всех анемий. Анемия воспаления признана широко распространённой патологией, она занимает в структуре всех анемий 40%. Важно отметить, что анемия хронических заболеваний, сопровождая ряд опасных болезней, на самом деле служит природным защитным механизмом. Связано это с возникновением «железного голодания» для микроорганизмов, так как при воспалительных реакциях повышается синтез железопротеинов, которые быстро извлекают внеклеточное и несвязанное железо. Этот механизм позволяет человеку вовремя уничтожить инфекцию с помощью врождённого иммунитета. В статье раскрыты патогенетические аспекты развития анемии воспаления и данные о роли железа в функционировании макро- и микроорганизмов. Особое внимание уделено дифференциальной диагностике анемии хронических заболеваний и железодефицитной анемии, приведены ключевые диагностические гематологические маркёры анемий, метаболизма железа, воспаления и эритропоэза. Описаны плюсы и минусы вариантов терапии, а также приведены возможные новые патогенетические методы лечения анемии хронических заболеваний.

Об авторах

Азалия Дамировна Валитова

Казанский государственный медицинский университет

Email: azali1903@gmail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8980-5830

студент

Россия, г. Казань, Россия

Зульфиназ Марсовна Кадырова

Казанский государственный медицинский университет

Email: zmarsovna@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1266-363X

студент

Россия, г. Казань, Россия

Владимир Николаевич Ослопов

Казанский государственный медицинский университет

Email: voslopov1845@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2901-0694
Scopus Author ID: 6602523658

докт. мед. наук, проф., каф. пропедевтики внутренних болезней им. проф. С.С. Зимницкого

Россия, г. Казань, Россия

Юлия Владимировна Ослопова

Казанский (Приволжский) федеральный университет

Email: oslopovajul@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9752-8703

канд. мед. наук, доц., каф. фундаментальных основ клинической медицины, Институт фундаментальной медицины и биологии

Россия, г. Казань, Россия

Елена Владимировна Хазова

Казанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: hazova_elena@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8050-2892
SPIN-код: 7013-4320
Scopus Author ID: 57205153574
ResearcherId: O-2336-2016

канд. мед. наук, доц., каф. пропедевтики внутренних болезней им. проф. С.С. Зимницкого

Россия, г. Казань, Россия

Список литературы

  1. Steinbicker AU, Muckenthaler MU. Out of balance — systemic iron homeostasis in iron-related disorders. Nutrients. 2013;5(8):3034–3061. doi: 10.3390/nu5083034.
  2. Ковалев А.В., Бондарчук С.В. К вопросу о влиянии воспаления на течение анемии у гемодиализных пациентов. Известия Российской военно-медицинской академии. 2020;39(S1-1):61–64. doi: 10.17816/rmmar43335.
  3. Zhang DL, Ghosh MC, Rouault TA. The physiological functions of iron regulatory proteins in iron homeostasis — an update. Front Pharmacol. 2014;5:124. doi: 10.3389/fphar.2014.00124.
  4. Dutra FF, Bozza MT. Heme on innate immunity and inflammation. Front Pharmacol. 2014;5:115. doi: 10.3389/fphar.2014.00115.
  5. Gozzelino R, Arosio P. Iron homeostasis in health and disease. Int J Mol Sci. 2016;17(1):130. doi: 10.3390/ijms17010130.
  6. Spitalnik SL. Stored red blood cell transfusions: Iron, inflammation, immunity, and infection. Transfusion. 2014;54(10):2365–2371. doi: 10.1111/trf.12848.
  7. Saito H. Storage iron turnover from a new perspective. Acta Haematol. 2019;141(4):201–208. doi: 10.1159/000496324.
  8. Madu AJ, Ughasoro MD. Anaemia of chronic disease: an in-depth review. Med Princ Pract. 2017;26(1):1–9. doi: 10.1159/000452104.
  9. McCranor BJ, Langdon JM, Prince OD, Femnou LK, Berger AE, Cheadle C, Civin CI, Kim A, Rivera S, Ganz T, Vaulont S. Investigation of the role of interleukin-6 and hepcidin antimicrobial peptide in the development of anemia with age. Haematologica. 2013;98(10):1633–1640. doi: 10.3324/haematol.2013.087114.
  10. Joosten E, Lioen P. Iron deficiency anemia and anemia of chronic disease in geriatric hospitalized patients: How frequent are comorbidities as an additional explanation for the anemia? Geriatr Gerontol Int. 2015;15(8):931–935. doi: 10.1111/ggi.12371.
  11. Черепанова В.В. Анемический синдром у пациентов терапевтического стационара. Медицина. 2017;5(3):180–187. EDN: ZROZNZ.
  12. Рукавицын О.А. Анемия хронических заболеваний: отдельные аспекты патогенеза и пути коррекции. Онкогематология. 2016;11(1):37–46. doi: 10.17650/1818-8346-2016-11-1-37-46.
  13. Бондарчук С.В., Головко K.П., Овчинников Д.В. Анемия хронических заболеваний как междисциплинарная проблема. Известия Российской военно-медицинской академии. 2021;40(2):55–61. doi: 10.17816/rmmar81177.
  14. Куркина Н.В., Горшенина Е.И., Чегодаева Л.В., Полагимова А.В. Анемия хронических заболеваний. Клиническая онкогематология. 2021;14(3):347–354. doi: 10.21320/2500-2139-2021-14-3-347-354.
  15. Nita E, Bairaktari E, Kolios G, Migkos MP, Somarakis G, Markatseli T, Archimandriti D, Tsaousi C, Voulgari PV. Role of hepcidin in anemia of chronic disease in rheumatoid arthritis. J Lab Physicians. 2021;13(4):317–322. doi: 10.1055/s-0041-1732827.
  16. Fraenkel PG. Anemia of inflammation: A review. Med Clin North Am. 2017;101(2):285–296. doi: 10.1016/j.mcna.2016.09.005.
  17. Gluba-Brzózka A, Franczyk B, Olszewski R, Rysz G. The influence of inflammation on anemia in CKD patients. Int J Mol Sci. 2020;21(3):725. doi: 10.3390/ijms21030725.
  18. Swedberg K, Young JB, Anand IS, Cheng S, Desai AS, Diaz R, Maggioni AP, McMurray JJ, O’Connor C, Pfeffer MA, Solomon SD. Committees R-H, Investigators R-H. Treatment of anemia with darbepoetin alfa in systolic heart failure. N Engl J Med. 2013;368:1210–1219. doi: 10.1056/NEJMoa1214865.
  19. Jankowska EA, Kasztura M, Sokolski M, Bronisz M, Nawrocka S, Oleśkowska-Florek W, Zymliński R, Biegus J, Siwołowski P, Banasiak W, Anker SD. Iron deficiency defined as depleted iron stores accompanied by unmet cellular iron requirements identifies patients at the highest risk of death after an episode of acute heart failure. Eur Heart J. 2014;35(36):2468–2476. doi: 10.1093/-eurheartj/ehu235 913.
  20. Von Haehling S, Gremmler U, Krumm M, Mibach F, Schön N, Taggeselle J, Dahm JB, Angermann CE. Prevalence and clinical impact of iron deficiency and anaemia among outpatients with chronic heart failure: The PrEP Registry. Clin Res Cardiol. 2017;106(6):436–443. doi: 10.1007/s00392-016-1073-y.
  21. Ткаченко Е.И., Боровкова Н.Ю., Буянова М.В., Боровков Н.Н. Цитокин-индуцированное воспаление при анемии у больных хронической сердечной недостаточностью. Клиническая медицина. 2020;98(2):122–129. doi: 10.30629/0023-2149-2020-98-2-122-129.
  22. Yeo TJ, Yeo PS, Ching-Chiew Wong R, Ong HY, Leong KT, Jaufeerally F, Sim D, Santhanakrishnan R, Lim SL, Chan MY, Chai P. Iron deficiency in a multi-ethnic Asian population with and without heart failure: prevalence, clinical correlates, functional significance and prognosis. Eur J Heart Fail. 2014;16(10):1125–1132. doi: 10.1002/ejhf.161.
  23. Tim Goodnough L, Comin-Colet J, Leal-Noval S, Ozawa S, Takere J, Henry D, Javidroozi M, Hohmuth B, Bisbe E, Gross I, Shander A. Management of anemia in patients with congestive heart failure. Am J Hematol. 2017;92(1):88–93. doi: 10.1002/ajh.24595.
  24. Богданов А.Н., Щербак С.Г., Павлович Д., Ломоносова Е.В. Обмен железа, железодефицитная анемия и кардиоренальный анемический синдром у больных пожилого и старческого возраста. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета. 2017;9(4):46–52. EDN: YPEDCC.
  25. Coimbra S, Catarino C, Santos-Silva A. The role of adipocytes in the modulation of iron metabolism in obesity. Obes Rev. 2013;14(10):771–779. doi: 10.1111/obr.12057.
  26. Macciò A, Madeddu C, Gramignano G, Mulas C, Tanca L, Cherchi MC, Floris C, Omoto I, Barracca A, Ganz T. The role of inflammation, iron, and nutritional status in cancer-related anemia: Results of a large, prospective, observational study. Haematologica. 2015;100(1):124. doi: 10.3324/haematol.2014.112813.
  27. Сахин В.Т., Крюков Е.В., Рукавицин О.А. Анемия хронических заболеваний. Под общ. ред. Е.В. Крюкова. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020. 160 с.
  28. Santosh HN, Nagaraj T, Sasidaran A. Anemia of chronic disease: A comprehensive review. Journal of Medicine, Radiology, Pathology and Surgery. 2015;1(1):13–16. doi: 10.15713/INS.JMRPS.4
  29. Weiss G, Ganz T, Goodnough LT. Anemia of inflammation. Blood. 2019;133 (1):40–50. doi: 10.1182/blood-2018-06-856500.
  30. Marques O, Weiss G, Muckenthaler MU. The role of iron in chronic inflammatory diseases: from mechanisms to treatment options in anemia of inflammation. Blood. 2022;140(19):2011–2023. doi: 10.1182/blood.2021013472.
  31. Рукавицын О.А. Актуальные вопросы диагностики и лечения анемии при хронических заболеваниях. Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. 2012;5(4):296–304. EDN: SYADJF.
  32. Park S, Jung CW, Kim K, Kim SJ, Kim WS, Jang JH. Iron deficient erythropoiesis might play key role in development of anemia in cancer patients. Oncotarget. 2015;6(40):42803. doi: 10.18632/oncotarget.5658.
  33. Гончарик И.И., Малая Т.В. Анемия хронических заболеваний. Военная медицина. 2013;(3):152–154. EDN: RSDCTF.
  34. Миронова О.Ю., Панферов А.С. Анемия хронических заболеваний: современное состояние проблемы и перспективы. Терапевтический архив. 2022;94(12):1349–1354. doi: 10.26442/00403660.2022.12.201984.
  35. Сараева Н.О. Гематология. Учебное пособие. Изд. 2-е, перераб. Иркутск: ИГМУ; 2015. 244 с.
  36. Андреичев Н.А., Балеева Л.В. Анемия хронических заболеваний. Российский медицинский журнал. 2014;(2):50–55. EDN: SCFEDH.
  37. Охотникова Е.Н., Поночевная Е.В. Анемия при хронических заболеваниях. Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология. 2012;(5–6):22–24.
  38. Шамов И.А., Гасанова П.О. Железо, абсорбция, транспорт. Вестник гематологии. 2016;12(1):31–38. EDN: WJNHSR.
  39. Rossi JF, Lu ZY, Jourdan M, Klein B. Interleukin-6 as a therapeutic targetanti-IL6 therapy. Clin Cancer Res. 2015;21(6):1248–1257. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-14-2291.
  40. Van Rhee F, Wong RS, Munshi N, Rossi JF, Ke XY, Fosså A, Simpson D, Capra M, Liu T, Hsieh RK, Goh YT. Siltuximab for multicentric Castleman’s di-sease: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Oncol. 2014;15(9):966–974. doi: 10.1016/S1470-2045(14)70319-5.
  41. Garcia-Manero G, Gartenberg G, Steensma DP, Schipperus MR, Breems DA, de Paz R, Valcárcel D, Kranenburg B, Reddy M, Komrokji RS. A phase 2, randomized, double-blind, multicenter study comparing siltuximab plus best supportive care (BSC) with placebo plus BSC in anemic patients with International Prognostic Scoring System low- or intermediate-1–risk myelodysplastic syndrome. Am J Hematol. 2014;89(9):E156–162. doi: 10.1002/ajh.23780.
  42. Hohlbaum A, Gille H, Christian J, Allersdorfer A, Jaworski J, Burrows J, Rattenstetter B, Kolodziejczyk M, Olwill S, Audoly L. Iron mobilization and pharmacodynic marker measurements in non-human primates following administration of PRS-080, a novel and highly specific anti-hepcidin therapeutic. Am J Hematol. 2013;88:41–141.
  43. Schwoebel F, van Eijk LT, Zboralski D, Sell S, Buchner K, Maasch C, Purschke WG, Humphrey M, Zöllner S, Eulberg D, Morich F. The effects of the anti-hepcidin Spiegelmer NOX-H94 on inflammation-induced anemia in cynomolgus monkeys. Blood. 2013;121(12):2311–2315. doi: 10.1182/blood-2012-09-456756.
  44. Ершов В.И., Гадаев И.Ю., Соломахина Н.И., Находнова Е.С., Котова Е.С. Роль белка гепсидина в развитии анемии хронических заболеваний у больных с хронической сердечной недостаточностью. Клиническая медицина. 2017;95(10):869–874. doi: 10.18821/0023-2149-2017-95-10-869-874.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2023 Эко-Вектор



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».