Возможности применения сдвигововолновой эластографии печени у беременных, инфицированных вирусами гепатитов B и C

Цель. Определить диагностические возможности применения сдвигововолновой эластографии печени у беременных, инфицированных вирусами гепатитов B и C.

Методы. В исследование были включены 87 женщин с гепатитами В и С, госпитализированных в стационар Центра клинической медицины №1 и Учебно-терапевтической клиники Азербайджанского медицинского университета (базы кафедры акушерства и гинекологии II Азербайджанского медицинского университета) за период с 2016 по 2017 гг., в возрасте 18-45 лет (средний возраст 31,4±7,1 года), а также 50 женщин с физиологическим течением беременности, сопоставимых по возрасту (средний возраст 30,6±6,8 года). Инфицированные были разделены на две группы: 70 беременных (первая группа) и 17 женщин (вторая группа), которые на момент исследования беременными не были (средний возраст по группам 29,8±7,2 и 30,9±6,7 года соответственно). Женщины с физиологическим течением беременности составили третью группу (средний возраст 30,6±6,8 года). Группы беременных были идентичны по возрасту, длительности беременности и количеству предыдущих беременностей (p ˃0,05). Всем пациенткам проводили общеклинические, биохимические исследования и сдвигововолновую эластографию печени. Полученные данные обрабатывали методами вариационной статистики с вычислением средней величины и ошибки средней (M±m), U-критерия Манна-Уитни, коэффициента корреляции Спирмена.

Результаты. У 52,9±6% обследованных беременных, страдающих гепатитом, диагностирован гепатит B, у 47,1±6% - гепатит С. У этих женщин по результатам сдвигововолновой эластографии средняя плотность печени составила 7,2±1,0 кПа. Повышение плотности печени у беременных с вирусными гепатитами не сопровождалось изменениями размеров печени (только у 1 пациентки обнаружена гепатомегалия). У 71,4±5,4% пациенток выявлена степень F1, у 20,0±4,8% - F2, у 5,7±2,8% - F3, у 2,9±2,0% - F4. В сравнении с инфицированными пациентками без беременности у беременных с вирусными гепатитами В и С степень фиброза была более выраженной [степень F1 встречалась реже (p ˂0,05), а F2 чаще (p ˂0,05)], а также была установлена степень F4 - в отличие от небеременных. У инфицированных беременных между эхогенностью печени и плотностью её тканей выявлена положительная корреляция (ρ=0,495; p ˂0,001).

Вывод. У беременных с гепатитами В и С применение сдвигововолновой эластографии позволяет неинвазивным методом обнаружить различные степени фиброза печени на ранних стадиях, даже в отсутствие выраженных клинико-лабораторных изменений.