Клинико-эпидемиологическая характеристика хронического бруцеллёза

Цель. Изучить клинико-эпидемиологические и лабораторные особенности течения хронического бруцеллёза в Республике Татарстан за 10-летний период.

Методы. Обследованы 59 пациентов, инфицированных различными формами бруцеллёза в период с 2007 г. по 2017 г. Клинико-лабораторная и инструментальная диагностика бруцеллёза подтверждалась иммуноферментным анализом (ИФА) с определением антител класса IgM и IgG, РПГА с бруцеллёзным диагностикумом, реакцией Кумбса, реакцией агглютинации Райта, Хеддельсона.

Результаты. Клинически у 91 % больных наблюдался астеновегетативный синдром, у 55 % - слабовыраженные симптомы интоксикации, у 89 % - суставной синдром, у 49 % - фиброзиты. Методом ИФА у 91 % больных определяли антитела к возбудителям бруцеллёза класса IgG (38 %) и IgM (53 %), у 25 % выявлена положительная реакция агглютинации Райта, у 30 % - положительная реакция агглютинации Хеддельсона. У 9 % диагноз подтвержден реакцией Кумбса и у 26 % - РПГА с бруцеллёзным диагностикумом. Ретроспективный анализ с клиническими примерами пациентов, больных хроническим бруцеллёзом указывает на «завозные случаи» - 19 % заболеваний (из республик Средней Азии и Закавказья), местные - 81 % (из Республики Татарстан), их профессиональный характер - 57 %, смешанный (контактно-алиментарный) путь инфицирования - 21 %, в клинике - 64 % случаев с преимущественным поражением опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, т.е. преобладание смешанной формы хронического бруцеллёза.

Вывод. Хронический бруцеллёз в Республике Татарстан характеризуется высоким риском завозных случаев, профессиональным анамнезом, преобладанием смешанного пути инфицирования у пациентов женского пола и лиц трудоспособного возраста; со свойствами системного заболевания с поражением опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы на фоне слабовыраженного синдрома интоксикации и умеренно-астеновегетативного синдрома. Разнонаправленность результатов серологической диагностики требует тщательного изучения длительности инфицирования, особенностей иммунного ответа в каждом конкретном случае в динамике наблюдения.