Влияние психосоциальных факторов риска на динамику показателей височно-нижнечелюстных расстройств

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Анализ влияния психосоциальных факторов риска на динамику показателей, характеризующих височно-нижнечелюстные расстройства.

Методы. Исследован 61 клинический случай височно-нижнечелюстных расстройств на фоне хронической боли (18 % от общего числа наблюдений височно-нижнечелюстных расстройств). Применяли диагностические критерии височно-нижнечелюстных расстройств - ось ІІ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию височно-нижнечелюстного сустава. Методом интервьюирования проведены: клиническая диагностика психологических феноменов и тестирование отношения к болезни, выявлены коммуникативные девиации по R.C. Rogers (2002). Пациенты были разделены на 2 группы: группа А - пациенты с ноцицептивной болью, социальная адаптация не нарушена; группа Б - больные с невропатической болью, психосоматизация на фоне ментальной ригидности. В обеих группах реализован идентичный план лечения в течение двух лет. Статистическая обработка полученных данных выполнена с применением пакета IBM SPSS 21 и включала сравнения связанных групп анализом Фридмана и парным критерием Вилкоксона; независимых групп - критерием Манна-Уитни-Уилкоксона, качественных признаков - анализом таблиц сопряженности по критерию хи-квадрата Пирсона.

Результаты. Рентгеносемиотика височно-нижнечелюстного сустава в обеих группах однотипна по структуре нозологии. В начале лечебного цикла показатели интенсивности боли и височно-нижнечелюстного индекса схожие. Через 2 года наблюдения у пациентов группы А выявлен значительно больший положительный отклик на проводимую терапию, в отличие от пациентов группы Б. Интенсивность боли в группе А составила 15,36±2,53 и 37,32±3,45 в группе Б (р<0,001); депрессия по шкале SCL-90-R - 0,29±0,04 и 1,12±0,12 (р<0,001), степень нетрудоспособности по шкале GCPS - 0,68±0,08 и 1,17±0,10 (р=0,001), височно-нижнечелюстной индекс - 0,15±0,01 и 0,23±0,02 (р<0,001) соответственно.

Выводы. У пациентов группы Б аффективные расстройства формируют психосоматическую структуру личности и оказывают влияние на исход терапии. При формулировке окончательного диагноза и планировании терапии у пациентов с височно-нижнечелюстными расстройствами необходимо учитывать психосоциальные особенности пациента.

Об авторах

Олег Валентинович Слесарев

Самарский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: o.slesarev@gmail.com
г. Самара, Россия

Иван Михайлович Байриков

Самарский государственный медицинский университет

Email: o.slesarev@gmail.com
г. Самара, Россия

Ольга Степановна Ковшова

Самарский государственный медицинский университет

Email: o.slesarev@gmail.com
г. Самара, Россия

Марина Валериевна Комарова

Самарский государственный медицинский университет; Самарский национальный исследовательский университет им. академика С.П. Королева

Email: o.slesarev@gmail.com
г. Самара, Россия; г. Самара, Россия

Список литературы

  1. Turner J.A., Dworkin S.F. Screening for psychosocial risk factors in patients with chronic orofacial pain: recent advances. JADA. 2004; 135 (8): 1119-1125. doi: 10.14219/jada.archive.2004.0370.
  2. Waddell G. Preventing incapacity in people with musculoskeletal disorders. Br. Med. J. 2006; 77-78: 55-69. doi: 10.1093/bmb/ldl008.
  3. Gatchel R.J., Peng Y.B., Peters M. et al. The biopsychocial approach to chronic pain: scientific advances and future directions. Psychol. Bull. 2007; 133: 581-624. doi: 10.1037/0033-2909.133.4.581.
  4. Slade G.D., Ohrbach R., Greenspan J.D. et al. Painful temporomandibular disorder: decade of discovery from OPPERA studies. J. Dent. Res. 2016; 95 (10): 1084-1092. doi: 10.1177/0022034516653743.
  5. Plesh O., Adams S.H., Gansky S.A. Temporomandibular joint and muscle disorder-type pain and comorbid pains in a national US sample. J. Orofac. Pain. 2011; 25 (3): 190-198. PMID: 21837286.
  6. Менделевич В.Д., Соловьёва С.Л. Неврозология и психосоматическая медицина. М.: МЕДпресс-информ. 2002; 608 с.
  7. Dubner R. Emerging Research on Orofacial Pain. J. Dent. Res. 2016; 95 (10): 1081-1083. doi: 10.1177/0022034516661704.
  8. Harper D.E., Schrepf A., Clauw D.J. Pain Mechanisms and Centralized Pain in Temporomandibular Disorders. J. Dent. Res. 2016; 95 (10): 1102-1108. doi: 10.1177/0022034516657070.
  9. Dworkin S.F., Sherman J.J., Mancl L. et al. Reliability, validity, and clinicalutility of RDC/TMD Axis II scales: Depression, non-specific physical symptoms, and graded chronic pain. J. Orofacial Pain. 2002; 16: 207-220. PMID: 12221737.
  10. Ohrbach R., Turner J.A., Sherman J.J. et al. Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders: Evaluation of Psychometric Properties of the Axis II Measures. J. Orofacial Pain. 2010; 24 (1): 48-62. PMID: 20213031.
  11. Derogatis L.R., Lipman R.S., Covi L. SCL-90: An Outpatient Psychiatric Rating Scale-Preliminary Report. Psychopharmacol. Bull. 1973; 9 (1): 13-28. PMID: 4682398.
  12. Von Korff M., Ormel J., Keefe F.J. et al. Grading the severity of chronic pain. Pain. 1992; 50: 133-149. doi: 10.1016/0304-3959(92)90154-4.
  13. Pehling J., Schiffman E., Look J. et al. Interexaminer reliability and clinical validity of the temporomandibular index: a new outcome measure for temporomandibular disorders. J. Orofac. Pain. 2002; 16 (4): 296-304. PMID: 12455430.
  14. Ohrbach R., List T., Goulet J.P., Svensson P. Recommendations from the International Consensus Workshop: Convergence on an Orofacial Pain Taxonomy. J. Oral Rehabil. 2010; 37 (10): 807-812. doi: 10.1111/j.1365-2842.2010.02088.x.
  15. Dworkin S.F., Le Resche L. Research diagnostic criteria for temporomandibular disorders: review, criteria, examinations and specifications, critique. J. Craniomandib. Disord. 1992; 6: 301-355. PMID: 1298767.
  16. Роджерс P.К. Искусство консультирования и терапии. Пер. с англ. О. Кондрашовой, Р. Кучкаровой, Т. Рожковой и др. М.: Апрель-Пресс, изд-во Эксмо. 2002; 976 с.
  17. Тревелл Дж.Г., Симонс Д.Г. Миофасциальные боли. Пер. с англ. В 2 томах. Под ред. А.М. Вейна. М.: Медицина. 1989.
  18. Окклюзия и клиническая практика. Под ред. И. Клиниберга, Р. Джагера. Пер. с англ.; Под ред. М.М. Антоника. М.: МЕДПресс-информ. 2006. 200 с.
  19. Слесарев О.В. Методика краниометрии томограмм височно-нижнечелюстного сустава человека. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии. 2013; 4 (13): 4.
  20. Слесарев О.В., Трунин Д.А., Байриков И.М. Когнитивно-поведенческая терапия височно-нижнечелюстных расстройств, осложнённых хронической болью: задачи, перспективы и ограничения. Российский стоматологический журнал. 2016; 20 (4): 205-209.
  21. Kindler S., Samietz S., Houshmand M. et al. Depressive and Anxiety Symptoms as Risk Factors for Temporomandibular Joint Pain: A Prospective Cohort Study in the General Population. J. Pain. 2012; 13 (12): 1188-1197. doi: 10.1016/j.jpain.2012.09.004.
  22. Maixner W., Diatchenko L., Dubner R. et al. Orofacial pain prospective evaluation and risk assessment study: the OPPERA study. J. Pain. 2011; 12 (11 Suppl): T4-T11.e2. doi: 10.1016/j.jpain.2011.08.002.
  23. Ohrbach R., Dworkin S.F. The evolution of TMD diagnosis: past, present, future. J. Dental Research. 2016; 95 (10): 1093-1101. doi: 10.1177/0022034516653922.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2018 Слесарев О.В., Байриков И.М., Ковшова О.С., Комарова М.В.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».