Изучение эффективности терапии интерфероном гамма и оценка его влияния на уровень цитокинов у пациентов с хроническим полипозным риносинуситом
- Авторы: Баранова Н.И.1, Ащина Л.А.1, Шкурова Н.А.1,2, Молотилов Б.А.1
-
Учреждения:
- Пензенский институт усовершенствования врачей — филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования
- Клиническая больница №6 им. Г.А. Захарьина
- Выпуск: Том 103, № 4 (2022)
- Страницы: 561-567
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- URL: https://bakhtiniada.ru/kazanmedj/article/view/88914
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2022-561
- ID: 88914
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Актуальность. Хронический полипозный риносинусит характеризуется иммунозависимым типом формирования полипов с дефектом местных факторов защиты. Применение иммуномодуляторов местного действия позволит повысить иммунную защиту в полости носа.
Цель. Изучить уровень цитокинов в назальном секрете и сыворотке крови у больных хроническим полипозным риносинуситом после терапии интерфероном гамма.
Материал и методы исследования. Для изучения иммунологических показателей обследованы 32 пациента с хроническим полипозным риносинуситом, которых лечили интерфероном гамма для интраназального применения, и 30 здоровых людей (контрольная группа). В группе больных в назальном секрете и сыворотке крови до лечения и через 1 мес после него иммуноферментным методом определяли уровни интерлейкинов-4, -10 и -18, фактора некроза опухоли α, секреторного иммуноглобулина A. Статистический анализ результатов проведён с использованием пакета прикладных программ Statistica 12.0. Проверка на нормальность распределения по выборке осуществлена при помощи критерия Шапиро–Уилка. Большинство параметров не имело нормального распределения, поэтому для дальнейшего анализа применяли непараметрические методы статистики. Описание полученных в исследовании результатов производили с помощью подсчёта медианы (Ме) и интерквартильного размаха в виде 25-го и 75-го перцентилей (Q0,25 и Q0,75). Сравнительный анализ количественных признаков в независимых группах выполняли по критерию Манна–Уитни, в зависимых группах — по методу Уилкоксона. Достоверно значимыми считали различия при р <0,05.
Результаты. Клиническую эффективность оценивали по 4-балльной шкале: отличный результат лечения, хороший результат, удовлетворительный и неудовлетворительный. Хороший эффект от терапии составил 78,1% (25 больных). Неудовлетворительный эффект зарегистрирован у 7 (21,9%) больных. После лечения произошло снижение содержания интерлейкина-4 (p2=0,000034), интерлейкина-18 (р2=0,000075), повышение уровня интерлейкина-10 (р2=0,033), снижение количества секреторного иммуноглобулина A в назальном секрете (р2=0,0001). Показатели фактора некроза опухоли α в сыворотке крови были снижены как до лечения по сравнению с контрольной группой (р1=0,005), так и после терапии (р2=0,000075).
Вывод. Повышение содержания интерлейкина-10 в назальном секрете и снижение уровня провоспалительных цитокинов — интерлейкина-18, фактора некроза опухоли α и интерлейкина-4 — в сыворотке крови после лечения интерфероном гамма у пациентов c хроническим полипозным риносинуситом могут свидетельствовать о снижении активности иммунного воспаления в полости носа.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Надежда Ивановна Баранова
Пензенский институт усовершенствования врачей — филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования
Email: baranova.nadezhda.2014@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2991-0898
докт. биол. наук, проф., зав., Центральная научно-исследовательская лаборатория
Россия, г. Пенза, РоссияЛюдмила Андреевна Ащина
Пензенский институт усовершенствования врачей — филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования
Автор, ответственный за переписку.
Email: pushino2008@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4445-5619
канд. биол. наук, ст. науч. сотр., Центральная научно-исследовательская лаборатория
Россия, г. Пенза, РоссияНаталья Александровна Шкурова
Пензенский институт усовершенствования врачей — филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования; Клиническая больница №6 им. Г.А. Захарьина
Email: lor-dr@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0434-1972
врач-оториноларинголог; асс., каф. оториноларингологии и сурдологии-оториноларингологии
Россия, г. Пенза, Россия; г. Пенза, РоссияБорис Александрович Молотилов
Пензенский институт усовершенствования врачей — филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования
Email: borismolotilov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4129-2815
докт. мед. наук, проф., зав. каф., каф. аллергологии и иммунологии
Россия, г. Пенза, РоссияСписок литературы
- Xu M, Chen D, Zhou H, Zhang W, Xu J, Chen L. The role of periostin in the occurrence and progression of eosi¬nophilic chronic sinusitis with nasal polyps. Sci Rep. 2017;7(1):9479. doi: 10.1038/s41598-017-08375-2.
- McCormick JP, Thompson HM, Cho DY, Woodworth BA, Grayson JW. Phenotypes in chronic rhinosinusitis. Curr Allergy Asthma Rep. 2020;20(7):20. doi: 10.1007/s11882-020-00916-6.
- Мокроносова М.А. Триггерные факторы хронического рецидивирующего полипозного риносинусита. Российский аллергологический журнал. 2011;(1):25–31. EDN: NDTPMR.
- Cавлевич Е.Л., Курбачева О.М., Егоров В.И. Дынева М.Е., Шиловский И.П., Хаитов М.Р. Уровень экспрессии генов цитокинов при разных фенотипах полипозного риносинусита. Вестник оториноларингологии. 2019;84(6):42–47. doi: 10.17116/otorino20198406142.
- Koennecke M, Klimek L, Mulloj J, Gevaert P, Wollenberg B. Subtyping of polyposis nasi: phenotypes, endotypes and comorbidities. Allergo J Int. 2018;27(2):56–65. doi: 10.1007/s40629-017-0048-5.
- Козлов В.С., Савлевич Е.Л. Полипозный риносинусит. Современные подходы к изучению патогенеза, диагностике и лечению. Вестник оториноларингологии. 2015;(4):95–99. doi: 10.17116/otorino201580495-99.
- Brescia G, Zanotti C, Parrino D, Barion U, Mario¬ni G. Nasal polyposis pathophysiology: Endotype and phenotype open issues. Am J Otolaringol. 2018;39(4):441–444. doi: 10.1016/j.amjoto.2018.03.020.
- Koennecke M, Böscke R, Pfannerstill AC, Reers S, Elsner M, Fell B, Richter A, Bruchhage KL, Schumann S, Pries R. Neuronal differentiation capability of nasal polips of chronic rhinosinusitis. Arch Immunol Ther Exp. 2017;65(5):431–443.doi: 10.1007/s00005-017-0456-8.
- Кривопалов А.А. Определения, классификации, этиология и эпидемиология риносинуситов (обзор литературы). Российская ринология. 2016;24(2):39–45. doi: 10.17116/rosrino201624239-45.
- Рязанцев С.В., Будковая М.А. Современный взгляд на лечение хронического полипозного риносинусита. Российская ринология. 2017;25(1):54–59. doi: 10.17116/rosrino201725154-59.
- Савлевич Е.Л., Курбачева О.М., Шачнев К.Н. Целесообразность применения иммунотропных препаратов в лечении хронического полипозного риносинусита. Российская ринология. 2018;26(3):41–46. doi: 10.17116/rosrino20182603141.
- Gevaert P, Omachi TA, Corren J, Mullol J, Han J, Lee SE. Efficacy and safety of omalizumab in nasal poly¬posis: 2 randomized phase 3 trials. J Allergy Clin Immunol. 2020;146(3):595–605. doi: 10.1016/j.jaci.2020.05.032.
- Стагниева И.В., Симбирцев А.С. Эффективность иммуномодулирующей терапии у больных риносинуситом. Медицинская иммунология. 2015;17(5):423–430. doi: 10.15789/1563-0625-2015-5-423-430.
- Кузнецова Л.В., Бабаджан В.Д., Кравчун П.Г., Елизарова Т.А., Шуляк М.А., Шейх Саджаде Мохаммад Реза, Пилецкий А.М., Литус В.И., Назаренко А.П., Романюк Л.И., Бездетко Т.В., Зайков С.В., Курченко А.И., Осипова Л.С., Хоменко И.М., Назар О.В., Кузнецов А.Г., Бондаренко Т.Н. Современные представления об этиологии и патогенезе полипозных риносинуситов, протекающих на фоне круглогодичного аллергического ринита. Киев: Актавис Украина; 2015. 94 с.
- Bohman A, Oscarsson M, Holmberg K, Johansson L, Millqvist E, Nasic S, Bende M. Relative frequencies of symptoms and risk factors among patients with chro¬nic rhinosinusitis with nasal polyps using a case-control study. Acta Otolaryngol. 2018;138(1):46–49. doi: 10.1080/00016489.2017.1366052.
- Сепиашвили Р.И. От иммунотерапии к персонализированной таргетной иммуномодулирующей терапии и иммунореабилитации. Аллергология и иммунология. 2015;16(4):323–327.
- Емелина Ю.Н., Зурочка А.В. Цитокиновый профиль назального секрета у детей с сочетанными формами поллиноза. Цитокины и воспаление. 2016;15(1):81–85. EDN: XAHNPL.
- Симбирцев А.С. Цитокины в патогенезе и лечении заболеваний человека. СПб.: Фолиант; 2018. 512 с.
Дополнительные файлы
