Реабилитация тазового дна при оперативном лечении пролапса тазовых органов у женщин

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Для повышения эффективности хирургического лечения пролапса тазовых органов у женщин, восстановления функций тазового дна и предотвращения рецидивов крайне важна грамотно организованная послеоперационная реабилитация.

Проанализированы современные актуальные исследования зарубежных и отечественных авторов, выполненные в период 2019–2025 гг. Показано, что тренировка мышц тазового дна, особенно в режиме биологической обратной связи, значительно улучшает отдаленные результаты лечения, существенно уменьшая симптомы пролапса и недержания мочи. Новым и крайне перспективным направлением является разработка индивидуальных персонализированных программ с активным использованием телемедицинских технологий для удаленного контроля корректности выполнения упражнений. Электростимуляция мышц тазового дна остается высокоэффективной у пациенток, не способных в силу разных причин выполнять активные упражнения самостоятельно. Перспективны также современные инновационные физиотерапевтические методики. Например, высокоинтенсивная фокусированная электромагнитная терапия обеспечивает глубокие супрамаксимальные сокращения мышц без инвазивного вмешательства, и часто она предпочтительнее традиционной электростимуляции. Важно отметить, что результаты применения комбинации различных методов реабилитации значительно лучше, чем эффекты монотерапии.

Установлено, что именно комплексный подход, сочетающий оперативное лечение с индивидуальными программами реабилитации, является наиболее эффективной стратегией для кардинального улучшения качества жизни пациенток и надежной профилактики рецидивов пролапса тазовых органов. Однако оптимальные протоколы реабилитации все еще подлежат дальнейшему тщательному изучению, включая обязательную стандартизацию методик и масштабные долгосрочные наблюдения.

Об авторах

Елена Ивановна Русина

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта

Email: pismo_rusina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8744-678X

доктор медицинских наук

Россия, Санкт-Петербург

Юлия Вячеславовна Кудлай

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта

Автор, ответственный за переписку.
Email: kudlai.j@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3192-7170

MD

Россия, Санкт-Петербург

Мария Игоревна Ярмолинская

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта

Email: m.yarmolinskaya@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6551-4147
SPIN-код: 3686-3605

доктор медицинских наук, профессор, профессор РАН, заслуженный деятель науки РФ

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Silantyeva ES, Orazov MR, Khamoshina MB, et al. Quality of life of women of reproductive age with pelvic floor dysfunction. Difficult patient. 2021;19(1):14–17. doi: 10.24412/2074-1995-2021-1-14-17 EDN: SOOUMR
  2. Hadizadeh-Talasaz Z, Khadivzadeh T, Mohajeri T, et al. Worldwide prevalence of pelvic organ prolapse: a systematic review and meta-analysis. Iran J Public Health. 2024;53(3):524–538. doi: 10.18502/ijph.v53i3.15134 EDN: QRDXHY
  3. Ishchenko AI, Kazantsev AA, Ishchenko AA, et al. An original method of surgical correction of enterocele using a titanium implant with transobturator-sacrospinal fixation. V.F. Snegirev Archives of Obstetrics and Gynecology. 2024;11(2):159–168. doi: 10.17816/aog626388 EDN: TMLBVQ
  4. Dietz HP. Translabial ultrasound in the assessment of pelvic floor and anorectal function in women with defecatory disorders. Tech Coloproctol. 2014;18(5):481–494. doi: 10.1007/s10151-013-1117-5 EDN: QDDNFF
  5. Jelovsek JE, Barber MD, Brubaker L, et al. Effect of uterosacral ligament suspension vs sacrospinous ligament fixation with or without perioperative behavioral therapy for pelvic organ vaginal prolapse on surgical outcomes and prolapse symptoms at 5 years in the optimal randomized clinical trial. JAMA. 2018;319(15):1554–1565. doi: 10.1001/jama.2018.2827
  6. Maher C, Feiner B, Baessler K, et al. Surgical management of pelvic organ prolapse in women. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(4):CD004014. doi: 10.1002/14651858.CD004014.pub5
  7. Siddiqui NY, Grimes CL, Casiano ER, et al. Mesh sacrocolpopexy compared with native tissue vaginal repair: a systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol. 2015;125(1):44–55. doi: 10.1097/AOG.0000000000000570
  8. Barber MD, Brubaker L, Burgio KL, et al. Comparison of 2 transvaginal surgical approaches and perioperative behavioral therapy for apical vaginal prolapse: the OPTIMAL randomized trial. JAMA. 2014;311(10):1023–1034. doi: 10.1001/jama.2014.1719
  9. Vigna A, Barba M, Frigerio M. Long-term outcomes (10 years) of sacrospinous ligament fixation for pelvic organ prolapse repair. Healthcare (Basel). 2024;12(16):1611. doi: 10.3390/healthcare12161611 EDN: MMQZGC
  10. Fitz FF, Bortolini MAT, Pereira GMV, et al. PEOPLE: lifestyle and comorbidities as risk factors for pelvic organ prolapse – a systematic review and meta-analysis. Int Urogynecol J. 2023;34(9):2007–2032. doi: 10.1007/s00192-023-05569-3 EDN: FAXKBF
  11. Ashikari A, Kadekawa K, Tokushige A, et al Family history and acquired risk factors for pelvic organ prolapse: a case-control study in Japan. Sci Rep. 2025;15(1):5717. doi: 10.1038/s41598-025-90202-0 EDN: EWRZJS
  12. Tim S, Mazur-Bialy AI. The most common functional disorders and factors affecting female pelvic floor. Life (Basel). 2021;11(12):1397. doi: 10.3390/life11121397 EDN: LFTYXW
  13. da Fonseca LC, Giarreta FBA, Peterson TV, et al. A randomized trial comparing vaginal laser therapy and pelvic floor physical therapy for treating women with stress urinary incontinence. Neurourol Urodyn. 2023;42(7):1445–1454. doi: 10.1002/nau.25244 EDN: RLASUP
  14. Pereira GMV, Almeida CM, Martinho N, et al. Pelvic floor muscle training vs radiofrequency for women with vaginal laxity: randomized clinical trial. J Sex Med. 2024;21(8):700–708. doi: 10.1093/jsxmed/qdae068 EDN: KNKTPL
  15. Rusina EI, Zhevlakova MM. Remote pelvic floor muscle training in the treatment of stress urinary incontinence in women. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2023;72(3):105–115. doi: 10.17816/JOWD430311 EDN: ESHEYN
  16. Alouini S, Memic S, Couillandre A. Pelvic floor muscle training for urinary incontinence with or without biofeedback or electrostimulation in women: a systematic review. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(5):2789. doi: 10.3390/ijerph19052789 EDN: ONTEPD
  17. Matsi AE, Billis E, Lampropoulou S, et al. The effectiveness of pelvic floor muscle exercise with biofeedback in women with urinary incontinence: a systematic review. Applied Sci. 2023;13(23):12743. doi: 10.3390/app132312743 EDN: DQAWPN
  18. Dumoulin C, Cacciari LP, Hay-Smith EJC. Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2018;10(10):CD005654. doi: 10.1002/14651858.CD005654.pub4
  19. Boldyreva YuA, Ckhaj VB, Mozhejko EYu, et al. The effectiveness of pelvic floor muscle training after surgical correction of apical prolapse. Zhenskoe zdorov’e i reproduktsiya. 2024;(4):29–45. doi: 10.31550/2712-8598-2024-4-2-ZhZiR EDN: TYJBUC
  20. Zhu Y, Li G, Zhu Y, et al. Comprehensive treatment of pelvic floor muscle training plus biofeedback electrical stimulation for stress urinary incontinence: a clinical study. Am J Transl Res. 2022;14(3):2117–2122. Published 2022 Mar 15.
  21. Karaman E, Keskin HL, Bayramov V, et al. The effect of neuromuscular electrical stimulation therapy on stress urinary incontinence recurrence and quality of life after anti-incontinence surgery: a prospective randomized study. Eurasian J Med. 2020;52(3):231–236. doi: 10.5152/eurasianjmed.2020.19209
  22. Jundt K, Peschers U, Kainz I. Vaginal electrostimulation in post-hysterectomy pelvic floor dysfunction: a randomized clinical trial. Arch Gynecol Obstet. 2023;307(3):891–899. doi: 10.1007/s00404-023-07116-33
  23. Lv A, Gai T, Zhang S, et al. Electrical stimulation plus biofeedback improves urination function, pelvic floor function, and distress after reconstructive surgery: a randomized controlled trial. Int J Colorectal Dis. 2023;38(1):226. doi: 10.1007/s00384-023-04513-7 EDN: KWGUQH
  24. Zhumanova EN, Koneva ES, Epifanov VA, et al. Influence of various rehabilitation complexes on sexual function in fertile females and women of perimenopausal and menopausal age after surgery for rectocele. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2020;(12):76–82. doi: 10.17116/hirurgia202012176 EDN: GXYVKD
  25. Krutova VA, Nadtochy AV, Naumova NV, et al. Usage evaluation of the biofeedback and electrical impulse stimulation of the pelvic floor muscles in patients after surgical correction of genital prolapse by the method of multi-parametric ultrasound. Problems of Balneology, Physiotherapy and Exercise Therapy. 2021;98(3):29–38. doi: 10.17116/kurort20219803129 EDN: BDHLFK
  26. Silantyeva E, Zarkovic D, Astafeva E, et al. A comparative study on the effects of high-intensity focused electromagnetic technology and electrostimulation for the treatment of pelvic floor muscles and urinary incontinence in parous women: analysis of posttreatment data. Female Pelvic Med. Reconstr Surg. 2021;27(4):269–273. doi: 10.1097/SPV.0000000000000807 EDN: EYOMJM
  27. Samuels JB, Pezzella A, Berenholz J, et al. Safety and efficacy of a non-invasive high-intensity focused electromagnetic field (HIFEM) device for treatment of urinary incontinence and enhancement of quality of life. Lasers Surg Med. 2019;51(9):760–766. doi: 10.1002/lsm.23106
  28. Filippini M, Biordi N, Curcio A. et al. A qualitative and quantitative study to evaluate the effectiveness and safety of magnetic stimulation in women with urinary incontinence symptoms and pelvic floor disorders. Medicina (Kaunas, Lithuania). 2023;59(5):879. doi: 10.3390/medicina59050879 EDN: SHXJQT

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2025

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/for_authors.php#07

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».