Клиническая эффективность применения антидиуретического гормона и ингибитора синтеза простагландинов при недержании мочи у женщин

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Вопросы патогенеза и способы лечения недержания мочи у женщин активно обсуждаются гинекологами, урологами и невропатологами. Недержание мочи чаще всего имеет мультифакторное происхождение: причины возникновения инконтиненции связывают, как правило, с нарушением функциональных механизмов удержания мочи, анатомо-топографическими особенностями нижних мочевыводящих путей или возрастной недостаточностью функции яичников. Вместе с тем определенную роль в патогенезе недержания мочи играет изменение функционального состояния почек. В ряде случаев нарушение контроля над мочеиспусканием сочетается с избыточным образованием мочи или инверсией суточного ритма мочеобразования за счет снижения реабсорбции ионов натрия в толстом восходящем отделе петли Генле. У части пациенток удалось нормализовать транспорт ионов в почке, диурез, суточный ритм мочеобразования приемом десмопрессина и диклофенака натрия.

Цель — оценка клинического значение нормализации ритма мочеотделения в восстановлении контроля над мочеиспусканием у пациенток с различными типами недержания мочи.

Материалы и методы исследования. В исследование были включены 130 женщин с недержанием мочи, полиурией (объем мочи, выделенной за сутки, превышает 40 мл/кг массы тела) или никтурией (ночной диурез/диурез за сутки более 0,33 при продолжительности ночного сна не менее 8 часов), 30 женщин с недержанием мочи без нарушений мочеобразования составили группу сравнения и 14 здоровых женщин — группу контроля. Средний возраст женщин основной группы составил 43,6 ± 4,5 года, группы сравнения — 41,8 ± 3,7 года, группы контроля — 39,4 ± 6,3 года (p > 0,05). Обследование женщин с недержанием мочи и контрольной группы проводилось при обычном пищевом и водном режимах. Дневник мочеиспускания вели не менее 7 дней. В дневнике мочеиспускания указывали время позыва к мочеиспусканию, объем выделенной мочи за одно мочеиспускание, время сна, время и количество выпитой жидкости. Пациенткам основной группы с целью оценки количества потерянной мочи проводили трехкратный тест с прокладкой в течение суток.

Результаты исследования. Применение диклофенака натрия и десмопрессина у пациенток с различными типами недержанием мочи, полиурией или никтурией способствует восстановлению контроля над мочеиспусканием, снижению количества потерянной мочи за счет нормализации диуреза и увеличения цистометрической емкости мочевого пузыря.

Об авторах

Наталья Анатольевна Осипова

ФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет»

Автор, ответственный за переписку.
Email: naosipova@mail.ru

ассистент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии медицинского факультета

Россия, Санкт-Петербург

Дарико Александровна Ниаури

ФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет»

Email: d.niauri@mail.ru

д-р мед. наук, заведующая кафедрой акушерства, гинекологии и репродуктологии медицинского факультета

Россия, Санкт-Петербург

Александр Мкртичевич Гзгзян

ФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет»

Email: iagmail@ott.ru

д-р мед. наук, профессоркафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Аполихина И.А., Ромих В.В., Андикян В.М. Современные принципы консервативного лечения недержания мочи у женщин // Урология. — 2005. — № 5. — С. 72–75. [Apolikhina IA, Romikh VV, Andikyan VM. Current principles of conservative treatment of urine incontinence in women. Urologiia. 2005;(5):72-75. (In Russ.)]
  2. Балан В.Е., Анкирская А.С., Есесидзе З.Т., Муравьева В.В. Патогенез атрофического цистоуретрита и различные виды недержания мочи у женщин в климактерии // Consilium medicum. — 2001. — Т. 3. — № 7. — С. 326–331. [Balan VE, Ankirskaya AS, Esesidze ZT, Murav’eva VV. Pathogenesis of atrophic cystourethritis and various types of urinary incontinence in women in menopause. Consilium medicum. 2001;3(7):326-331. (In Russ.)]
  3. Неймарк А.И., Раздорская М.В. Актуальные проблемы урогинекологии. Недержание мочи у женщин (лекция) // Акушерство, гинекология и репродукция. — 2011. — Т. 5. — № 4. — С. 27–36. [Neimark AI, Razdorskaya MV. Topical problems in urogynaecology. Urinary incontinence in women (lecture). Akusherstvo, ginekologiya i reproduktsiya. 2011;5(4):27-36. (In Russ.)]
  4. Пушкарь Д.Ю., Щавелева О.Б. Диагностика и результаты лечения смешанных форм недержания мочи у женщин // Урология. — 2005. — № 3. — С. 22–25. [Pushkar DY, Schaveleva ОВ. Mixed forms of urinary incontinence in women: diagnosis and treatment. Urologiia. 2005;(3):22-25. (In Russ.)]
  5. Hampel C, Wienhold D, Benken N, et al. Prevalence and natural history of female incontinence. Eur Urol. 1997;32(Suppl 2):3-12.
  6. Rose A, Thimme A, Halfar C, et al. Severity of urinary incontinence of nursing home residents correlates with malnutrition, dementia and loss of mobility. Urol Int. 2013;91(2):165-169. doi: 10.1159/000348344.
  7. Turan C, Zorlu CG, Ekin M, et al. Urinary incontinence in women of reproductive age. Gynecol Obstet Invest. 1996;41(2):132-134. doi: 10.1159/000292059.
  8. Jonas U. Introduction and conclusions. Eur Urol. 2005;4(suppl 1):1-4.
  9. Осипова Н.А., Гулиев Б.Г., Ниаури Д.А., Гзгзян А.М. Осмо регулирующая функция почек при различных типах недержания мочи у женщин // Экспериментальная и клиническая урология. — 2016. — № 3. — C. 144–149. [Osipova NA, Guliev BG, Niauri DA, Gzgzyan AM. The osmo regulatory function of kidneys in women with different types of urinary incontinence. Experimental & Clinical Urology. 2016;(3):144-149. (In Russ.)]
  10. Осипова Н.А., Ниуари Д.А., Гзгзян А.М. Ионорегулирующая функция почек при различных типах недержания мочи у женщин // Журнал акушерства и женских болезней. — 2016. — № 2. — C. 44–53. [Osipova NA, Niauri DA, Gzgzyan AM. Renal ionoregulation function in incontinent women. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2016;(2):44-53. (In Russ.)]. doi: 10.17816/JOWD65244-53.
  11. De Rouffignac C. Multihormonal regulation of nephron epithelia: achieved through combinational mode? Am J Physiol. 1995;269(4 Pt 2):R739-748. doi: 10.1152/ajpregu.1995.269.4.R739.
  12. Осипова Н.А., Ниаури Д.А., Гзгзян А.М. Патогенетическое обоснование возможности применения антидиуретического гормона при недержании мочи у женщин // Журнал акушерства и женских болезней. — 2017. — Т. 66. — № 4. — С. 68–78. [Osipova NA, Niauri DA, Gzgzyan AM. Pathogenetic justification of possibility of antidiuretic hormone use in incontinent women. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2017;66(4):68-78. (In Russ.)]. doi: 10.17816/JOWD66468-78.
  13. Осипова Н.А., Ниаури Д.А., Гзгзян А.М. Опыт применения ингибитора циклооксигеназы для коррекции избы точного мочеобразования при недержании мочи у женщин // Журнал акушерства и женских болезней. — 2018. — Т. 67. — № 1. — С. 47–57. [Osipova NA, Niauri DA, Gzgzyan AM. Experience of cyclooxygenase inhibitor use for correction of urine overproduction in incontinent women. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2018;67(1):47-57. (In Russ.)]. doi: 10.17816/JOWD67147-57.
  14. van Kerrebroeck P, Abrams P, Chaikin D, et al. The standardisation of terminology in nocturia: report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn. 2002;21(2):179-183. doi: 10.1002/nau.10053.
  15. Борисов И.А., Перов Ю.Л. Старческая почка // Нефрология / Под ред. И.Е. Тареевой. — М.: Медицина, 2001. — C. 509–525. [Borisov IA, Perov YL. Old kidney. In: Nephro logy. Ed by I.E. Tareeva. Moscow: Meditsina; 2001. P. 509-525. (In Russ.)]
  16. Тюзиков И.А., Греков Е.А., Апетов С.С., и др. Ноктурия: современные гендерные аспекты эпидемиологии, патогенеза и диагностики // Экспериментальная и клиническая урология. — 2013. — № 3. — C. 113–122. [Tyuzikov IA, Grekov ЕА, Аpetov SS, et al. Nocturia: modern gender aspects of epydemiology, pathogenesis and diagnostics. Experimental & clinical urology. 2013;(3):113-122. (In Russ.)]
  17. Jerez-Roig J, Santos MM, Souza DL, et al. Prevalence of urinary incontinence and associated factors in nursing home residents. Neurourol Urodyn. 2016;35(1):102-107. doi: 10.1002/nau.22675.
  18. Abrams P, Cardozo L, Fall M, et al. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: Report from the standardisation sub-committee of the international continence society. Am J Obstet Gynecol. 2002;187(1):116-126. doi: 10.1067/mob.2002.125704.
  19. Мазо Е.Б. Медикаментозное лечение гиперактивного мочевого пузыря // РМЖ. — 2004. — T. 12. — № 8. — C. 522–526. [Mazo EB. Drug treatment of a hyperactive bladder. Russkii meditsinskii zhurnal. 2004;12(8):522-526. (In Russ.)]
  20. Bissada NK, Finkbeiner AE. Urologic manifestations of drug therapy. Urol Clin North Am. 1988;15(4):725-736.
  21. Sellers DJ, Chapple CR, Chess-Williams R. Potential therapeutic targets for treatment of the overactive bladder. World J Urol. 2001;19(5):307-311. doi: 10.1007/pl00007102.
  22. Wein AJ. Pharmacological agents for the treatment of urinary incontinence due to overactive bladder. Expert Opin Investig Drugs. 2005;10(1):65-83. doi: 10.1517/13543784.10.1.65.
  23. Han YK, Lee WK, Lee SH, et al. Effect of Desmopressin with Anticholinergics in Female Patients with Over active Bladder. Korean J Urol. 2011;52(6):396. doi: 10.4111/kju.2011.52.6.396.
  24. Hilton P, Stanton SL. The Use of Desmopressin (DDAVP) in Nocturna Urinary Frequency in the Female. Br J Urol. 1982;54(3):252-255. doi: 10.1111/j.1464-410X.1982.tb06969.x.
  25. Jeong JY, Kim SJ, Cho HJ, et al. Influence of type of nocturia and lower urinary tract symptoms on therapeutic outcome in women treated with desmopressin. Korean J Urol. 2013;54(2):95-99. doi: 10.4111/kju.2013.54.2.95.
  26. Lee HW, Choo MS, Lee JG, et al. Desmopressin is an effective treatment for mixed nocturia with nocturnal polyuria and decreased nocturnal bladder capacity. J Korean Med Sci. 2010;25(12):1792-1797. doi: 10.3346/jkms.2010.25.12.1792.
  27. Mun JH, Kim SO, Yu HS, et al. Effects of desmopressin for the treatment of nocturnal polyuria in elderly wo men: impact on related sleep quality. Can Urol Assoc J. 2015;9(11-12):E770-774. doi: 10.5489/cuaj.3097.
  28. Robinson D, Cardozo L, Akeson M, et al. Antidiuresis: a new concept in managing female daytime urinary incontinence. BJU Int. 2004;93(7):996-1000. doi: 10.1111/j.1464-410X.2004.04768.x.
  29. Тюзиков И.А., Калиниченко С.Ю., Ворслов Л.О., Тишова Ю.А. Дефицит вазопрессина как причина ноктурии и гормонально-метаболических нарушений у мужчин. Роль десмопрессина в их коррекции // Эффективная фармакотерапия. — 2015. — № 27. — C. 26–37. [Tyuzikov IA, Kalinichenko SY, Vorslov LO, Tishova YA. Vasopressin Deficiency as a Cause of Nocturia and Hormonal-Metabolic Disorders in Men. A Role of Desmopressin in Their Correction. Effektivnaya farmakoterapiya. 2015;(27):26-37. (In Russ.)]
  30. Nørgaard JP, Pedersen EB, Djurhuus JC. Diurnal anti-diure tic-hormone levels in enuretics. J Urol. 1985;134(5):1029-1031.
  31. Rittig S, Knudsen UB, Norgaard JP, et al. Abnormal diurnal rhythm of plasma vasopressin and urinary output in patients with enuresis. Am J Physiol Renal Physiol. 1989;256(4):F664-F671. doi: 10.1152/ajprenal.1989.256.4.F664.
  32. Осипова Н.А., Ниаури Д.А., Зиятдинова Г.М. Суточный ритм мочеобразования и мочеотделения при недержании мочи у женщин // Гинекология. — 2015. — Т. 17. — № 2. — C. 74–76. [Osipova NA, Niaury DA, Ziyatdinova GM. The circadian rhythm of urine formation in incontinent women. Gynecology. 2015;17(2):74-76. (In Russ.)]
  33. Иванова Л.H. Вазопрессин: клеточные и молекулярные аспекты его антидиуретического действия // Вестник Российской академии медицинских наук. — 1999. — № 3. — С. 40–45. [Ivanova LN. Vasopressin: cellular and molecular aspects of its antidiuretic effect. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 1999;(3):40-45. (In Russ.)]
  34. Sabolić I, Brown D. Water transport in renal tubules is mediated by aquaporins. Clin Investig. 1994;72(9):698-700. doi: 10.1007/bf00212993.
  35. Наточин Ю.В. Физиология водно-солевого обмена и почки. — СПб., 1993. [Natochin YV. Physiology of water-salt metabolism and kidneys. Saint Petersburg; 1993. (In Russ.)]
  36. Aarab L, Siaume-Perez S, Chabardes D. Cell-specific coupling of PGE2 to different transduction pathways in arginine vasopressin- and glucagon-sensitive segments of the rat renal tubule. Br J Pharmacol. 1999;126(4):1041-1049. doi: 10.1038/sj.bjp.0702390.
  37. Гончаревская О.А., Наточин Ю.В. Простагландин Е2 угне тает реабсорбцию магния в начальном отделе дистального отдела нефрона тритона // Доклады РАН. — 1994. — Т. 337. — № 1. — С. 125–127. [Goncharevskaja OA, Natochin YV. Prostaglandin E 2 inhibits the reabsorption of magnesium in the initial section of the distal nephron nephritis. Doklady RAN. 1994;337(1):125-127. (In Russ.)]
  38. Cho KJ, Kim HS, Koh JS, Kim JC. Changes in urinary nerve growth factor and prostaglandin E2 in women with overactive bladder after anticholinergics. Int Urogynecol J. 2013;24(2):325-330. doi: 10.1007/s00192-012-1854-4.
  39. Kim JC, Park EY, Seo SI, et al. Nerve Growth Factor and Prostaglandins in the Urine of Female Patients With Overactive Bladder. J Urol. 2006;175(5):1773-1776. doi: 10.1016/s0022-5347(05)00992-4.
  40. Marentette JO, Hurst RE, McHowat J. Impaired Expression of Prostaglandin E2 (PGE2) Synthesis and Degradation Enzymes during Differentiation of Immortalized Urothelial Cells from Patients with Interstitial Cystitis/Painful Bladder Syndrome. PLoS One. 2015;10(6):e0129466. doi: 10.1371/journal.pone.0129466.
  41. Danon A, Zenser TV, Thomasson DL, Davis BB. Eicosanoid synthesis by cultured human urothelial cells: potential role in bladder cancer. Cancer Res. 1986;46(11):5676-5681.
  42. Wong Y-HH, Zenser TV, Davis BB. Regulation of dog urothelial cell arachidonic acid release and prostaglandin E2 synthesis. Carcinogenesis. 1989;10(9):1621-1627. doi: 10.1093/carcin/10.9.1621.
  43. Delaere KP, Debruyne FM, Moonen WA. The use of indomethacin in the treatment of idiopathic bladder instability. Urol Int. 1981;36(2):124-127. doi: 10.1159/000280402.
  44. Sprem M, Milicic D, Oreskovic S, et al. Intravesically admi nistered ketoprofen in treatment of detrusor instability: cross-over study. Croat Med J. 2000;41(4):423-427.
  45. Takagi-Matsumoto H, Ng B, Tsukimi Y, Tajimi M. Effects of NSAIDs on Bladder Function in Normal and Cystitis Rats: a Comparison Study of Aspirin, Indomethacin, and Ketoprofen. J Pharmacol Sci. 2004;95(4):458-465. doi: 10.1254/jphs.FP0040098.
  46. Tanaka I, Nagase K, Tanase K, et al. Improvement in neurogenic detrusor overactivity by peripheral C fiber’s suppression with cyclooxygenase inhibitors. J Urol. 2010;183(2):786-792. doi: 10.1016/j.juro.2009.09.071.
  47. Iwasaki H, Koyama Y, Tanaka Y, et al. Modulation by desmopressin of neuronal activity in brainstem micturition center. Urology. 2004;63(5):994-998. doi: 10.1016/j.urology.2003.11.036.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Осипова Н.А., Ниаури Д.А., Гзгзян А.М., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».