О некоторых принципиальных вопросах хирургического лечения недержания мочи при напряжении у женщин

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Симптом недержания мочи при напряжении может наблюдаться в клинике при различных болезненных состояниях. При наличии у больных вариантов нейромышечных дисфункций мочевого пузыря и уретры хирургическое лечение не показано. Хирургическое лечение недержания мочи при напряжении является методом выбора только у больных с анатомическим вариантом заболевания, обусловленным необратимыми повреждениями как замыкательного аппарата уретры и мочевого пузыря, так и связок, поддерживающих их в физиологическом положении. В основе успеха хирургического лечения недержания мочи при напряжении лежит восстановление механизма трансмиссии внутрибрюшного давления на уретру.

Об авторах

Г. А. Савицкий

НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт-Петербург

А. Г. Савицкий

НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН

Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Алипов В.И., Савицкий А.Г. Роль уретрально-пузырной диссинергии в патогенезе недержания мочи при напряжении // Акуш. и гинек. -1982- №11.-С. 7-10.
  2. Алипов В.И., Савицкий А.Г. Выявление и лечение некоторых видов дисфункций мочевого пузыря у женщин, имеющих симптом недержания мочи при напряжении//Акуш. и гинек. - 1985. -№2. -С.69-74.
  3. Савицкий А.Г. "Нестабильность" уретры у женщин с недержанием мочи при напряжении // Урология и нефрология. -1985.-С. 28-31.
  4. Савицкий А.Г. Комплексная непрерывная уретроцистометрия при обследовании женщин с жалобами на недержание мочи при напряжении//Акуш. и гинек. -1987- №11.-С. 55-59.
  5. Савицкий А.Г. Доуродинамическая диагностика симптомов недержания мочи в связи с напряжением у женщин (в помощь практическому врачу). Издательство "Альвис", СПб. 1993.- 44 с.
  6. Савицкий Г.А. Патогенетическое обоснование целесообразности применения некоторых хирургических процедур при лечении недержания мочи при напряжении у женщин //Проблемы хирургии в акушерстве и гинекологии. М., 1995.-С. 250-251.
  7. Савицкий Г.А., Иванова Р.Д. Позадилонная пластика сфинктера уретры и фиксация шейки мочевого пузыря при недержании мочи у женщин//Акуш. и гинек. -1973.- №3.-С. 64-65.
  8. Савицкий А.Г., Савицкий Г.А. Уродинамическая характеристика элевационного теста //Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной системы женщины. Л. -1990.-С.111-112.
  9. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г., Аганезова Н.В. О некоторых принципиальных вопросах хирургического лечения недержания мочи при напряжении // Состояние и актуальные проблемы оперативной гинекологии. - СПб.-1992.-С.75-77.
  10. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Патофизиология нарушений трансмиссии в момент повышения внутрибрюшного давления // Актуальные проблемы физиологии и патологии репродуктивной системы женщины. Л. -1990. -С. 112- 113.
  11. Abrams Р., Fenely R., Tonens M. Urodynamics. - Berlin-Haidelberg- New York.-1983.
  12. Bergman A., Ballard Ch., Koonings P. Comparison of three different surgical procedures for genuine stress incontinence: Prospective randomized study// Am. J. Obstet. GynecoL-1989. -V. 160. - №12.- pp. 1102-1106.
  13. Bergman A., Koonings P., Ballard Ch. Primary stress urinary incontinence and pelvic relaxation: Prospective randomized comparison of three different operation // Am. J. Obstet. Gynecol. -1989. -V. 161.- № 1.-pp. 97-101.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Профиль уретрального давления в покое (слева) и при кашлевых толчках (справа) у здоровой континентной женщины при максимальном заполнении мочевого пузыря и появлении сильного позыва на мочеиспускание. Pves около 15 см.вод.ст., функциональная длина уретры около 2,6 см. Максимальное уретральное давление 116 см.вод.ст.. Трансмиссионный индекс в точке максимального давления в уретре оказался равным 160%(!).

Скачать (1MB)
Метаданные
3. Рис. 2. Непрерывная уретроцистограмма больной 45 лет, страдавшей ургентным недержанием мочи, в период обострения которого возникал резко выраженный симптом НМПН. Слева вверху нормальный профиль уретрального давления при опорожненном мочевом пузыре. Максимальное давление в уретре около 76 см.вод.ст. Исходное давление в мочевом пузыре около 7,5 см.вод.ст. На верхней кривой видна динамика максимального уретрального давления по мере заполнения мочевого пузыря, появление спонтанных и спровоцированных (К-кашель, В-натуживание) его сокращений. На нижней - динамика внутрипузырного давления. Крестиками обозначены моменты появления позыва, стрелками - моменты непроизвольного истечения мочи во время физического напряжения. Трансмиссионный индекс при физическом напряжении составил 60... 75%.

Скачать (2MB)
Метаданные
4. Рис. 3. «Синдром уретрального плато» у 50-летней больной, периодически демонстрирующей симптом НМПН. Крайне низкое максимальное уретральное давление на всём протяжении функциональной длины уретры при нормальных показателях внутрипузырного давления, близкого к норме, и после заполнения его. Резкл нарушенный механизм трансмиссии (трансмиссионный индекс равен 75-85%). Непроизвольное истечение мочи при каждой из функциональных проб. Обозначения те же, что и на рис. 2.

Скачать (2MB)
Метаданные
5. Рис. 4. Больная с тяжёлой формой НМПН после неудачно проведённой операции по поводу опущения стенок влагалища и травматической послеродовой деформации промежности. Типичный вариант синдрома рубцовой уретры. Для исключения «пузырного» фактора исследование начато при опорожненном мочевом пузыре. Функциональная длина уретры около 1,5 см. Максимальное уретральное давление 18 см.вод.ст. Индекс трансмиссии менее 80%. Слева - профиль уретрального давления в покое, справа - «стрессовый профиль» при периодически повторяемых кашлевых толчках в различных участках функциональной длины уретры.

Скачать (1MB)
Метаданные

© ООО «Эко-Вектор», 1999



Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).