Отправить статью по E-mail Клинико-микробиологическое обоснование профилактики акушерской и перинатальной патологии, обусловленной стрептококками группы В
- Авторы: Хван В.О.1, Шипицына Е.В.2, Зациорская С.Л.2, Гриненко Г.В.1, Шалепо К.В.2, Савичева А.М.2
-
Учреждения:
- СПб ГБУЗ «Родильный дом № 18»
- ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»
- Выпуск: Том 67, № 1 (2018)
- Страницы: 73-84
- Раздел: Статьи
- URL: https://bakhtiniada.ru/jowd/article/view/8369
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD67173-84
- ID: 8369
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. Бактериурия, обусловленная стрептококками группы В (СГВ), является одним из основных факторов риска неонатальной СГВ-ассоциированной патологии, а также фактором риска осложнений беременности, таких как преждевременные роды и преждевременное излитие околоплодных вод.
Цель. Клинико-микробиологическое обоснование профилактики акушерской и перинатальной патологии, ассоциированной с СГВ.
Методы. В исследовании приняли участие 496 беременных женщин, вставших на учет по беременности в сроке до 12 недель. Клиническими материалами для исследования у женщин служили первая порция свободно выпущенной мочи, отделяемое слизистой влагалища, отделяемое слизистой прямой кишки, у новорожденных — материал с кожи паховой складки, моча, меконий. Обследование на СГВ проводилось с использованием культурального метода и метода ПЦР.
Результаты. Частота выявления СГВ у беременных женщин составила 16,3 %. Бактериурия, ассоциированная c данным микроорганизмом, была выявлена у 9,8 % женщин. Женщины, у которых в начале беременности СГВ обнаруживались в моче, значительно чаще были колонизированы данным микроорганизмом на поздних сроках беременности, чем женщины, у которых в начале беременности СГВ выявлялись во влагалище и/или прямой кишке. Микробиологическая эффективность антибиотикотерапии бактериурии, ассоциированной со стрептококками группы В, с применением амоксициллина/клавулановой кислоты превышала 70 %. Клиническая эффективность лечения бактериурии заключалась в снижении частоты прежде временных родов и преждевременного излития околоплодных вод на 25 и 40 % соответственно.
Выводы. Антибиотикотерапия бактериурии, ассоциированной со стрептококками группы В, приводит к снижению частоты осложнений беременности, что обосновывает необходимость ее применения. Колонизация влагалища и прямой кишки беременных женщин СГВ носит транзиторный характер, в связи с чем антенатальный скрининг на стрептококки группы В с целью профилактики неонатальной инфекции должен осуществляться на поздних сроках беременности или перед родами.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Владислав Олегович Хван
СПб ГБУЗ «Родильный дом № 18»
Автор, ответственный за переписку.
Email: vladvit2001@inbox.ru
врач акушер-гинеколог
Россия, Санкт-ПетербургЕлена Васильевна Шипицына
ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»
Email: iagmail@ott.ru
д-р биол. наук, ведущий научный сотрудник лаборатории микробиологии
Россия, Санкт-ПетербургСветлана Львовна Зациорская
ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»
Email: zatziorskaya@yandex.ru
канд. мед. наук, старший научный сотрудник лаборатории микробиологии
Россия, Санкт-ПетербургГалина Викторовна Гриненко
СПб ГБУЗ «Родильный дом № 18»
Email: ggrinenko@mail.ru
канд. мед. наук, главный врач
Россия, Санкт-ПетербургКира Валентиновна Шалепо
ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»
Email: iagmail@ott.ru
старший научный сотрудник лаборатории микробиологии
Россия, Санкт-ПетербургАлевтина Михайловна Савичева
ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»
Email: savitcheva@mail.ru
д-р мед. наук, профессор, заведующая лабораторией микробиологии
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Тотолян А.А., Суворов А.Н., Дмитриев А.В. Стрептококки группы В в патологии человека. — СПб.: Человек, 2009. [Totolyan AA, Suvorov AN, Dmitriev AV. Group B streptococci in human pathology. Saint Petersburg: Chelovek; 2009. (In Russ.)]
- Baker CJ. The spectrum of perinatal group B streptococcal disease. Vaccine. 2013;31(Suppl 4):D3-6. doi: 10.1016/j.vaccine.2013.02.030.
- Phares CR, Lynfield R, Farley MM, et al.; Active Bacterial Core surveillance/Emerging Infections Program Network. Epidemiology of invasive group B streptococcal disease in the United States, 1999-2005. JAMA. 2008;299(17):2056-2065. doi: 10.1001/jama.299.17.2056.
- Schuchat A. Group B streptococcus. Lancet. 1999;353:51-56. doi: 10.1016/S0140-6736(98)07128-1.
- Schrag SJ, Zywicki S, Farley MM, et al. Group B streptococcal disease in the era of intrapartum antibiotic prophylaxis. N Engl J Med. 2000;342(1):15-20. doi: 10.1056/NEJM200001063420103.
- Оганян К.А., Суворов А.Н., Зациорская С.Л., и др. Течение и исход беременности при колонизации урогенитального тракта женщин стрептококками группы В, содержащими гены SspB семейства // Журнал акушерства и женских болезней. — 2006. — № 2. — С. 47–52. [Oganyan KA, Suvorov AN, Zatsiorskaya SL, et al. The course and outcomes of pregnancy in women with urogenital tract colonization with group B Streptococcus containing genes of SspB family. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2006;(2):47-52. (In Russ.)]
- Verani JR, McGee L, Schrag SJ; Division of Bacterial Diseases, National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevention of perinatal group B streptococcal disease: Revised Guidelines from CDC, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010;59(RR-10):1-36.
- Money D, Allen VM. The prevention of early-onset neonatal group B streptococcal disease. J Obstet Gynaecol Can. 2013;35(10):939-951. doi: 10.1016/S1701-2163(15)30818-5.
- Nicolle LE, Bradley S, Colgan R, et al. Infectious Diseases Society of America guidelines for the diagnosis and treatment of asymptomatic bacteriuria in adults. Clin Infect Dis. 2005;40(5):643-654. doi: 10.1086/427507.
- Pérez-Moreno MO, Picó-Plana E, Grande-Armas J, et al. Group B streptococcal bacteriuria during pregnancy as a risk factor for maternal intrapartum colonization: a prospective cohort study. J Med Microbiol. 2017;66(4):454-460. doi: 10.1099/jmm.0.000465.
- Kessous R, Weintraub AY, Sergienko R, et al. Bacteruria with group-B streptococcus: is it a risk factor for adverse pregnancy outcomes? J Matern Fetal Neonatal Med. 2012;25(10):1983-6. doi: 10.3109/14767058.2012.671872.
- Donders G, Bellen G, Rezeberga D. Aerobic vaginitis in pregnancy. BJOG. 2011;118(10):1163-70. doi: 10.1111/j.1471-0528.2011.03020.x.
- Gondo F, da Silva MG, Polettini J, et al. Vaginal flora alterations and clinical symptoms in low-risk pregnant women. Gynecol Obstet Invest. 2011;71(3):158-162. doi: 10.1159/000316051.
- Zodzika J, Rezeberga D, Jermakova I, et al. Factors related to elevated vaginal pH in the first trimester of pregnancy. Acta Obstet Gynecol Scand. 2011;90(1):41-6. doi: 10.1111/j.1600-0412.2010.01011.x.
- Donders GG, Van Calsteren K, Bellen G, et al. Predictive value for preterm birth of abnormal vaginal flora, bacterial vaginosis and aerobic vaginitis during the first trimester of pregnancy. BJOG. 2009;116(10):1315-24. doi: 10.1111/j.1471-0528.2009.02237.x.
- Hitti J, Hillier SL, Agnew KJ, et al. Vaginal indicators of amniotic fluid infection in preterm labor. Obstet Gynecol. 2001;97:211-9.
- Rizzo G, Capponi A, Rinaldo D, et al. Interleukin-6 concentrations in cervical secretions identify microbial invasion of the amniotic cavity in patients with preterm labor and intact membranes. Am J Obstet Gynecol. 1996;1:812-7. doi: 10.1016/S0002-9378(96)80004-4.
Дополнительные файлы
