Обезболивание родов и послеродовая депрессия. Есть ли связь?

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Статья посвящена оценке влияния обезболивания родов с применением эпидуральной анальгезии при родоразрешении через естественные родовые пути на частоту развития послеродовой депрессии. Материалы и методы. В исследование включено 159 женщин, средний возраст пациенток составил 29 лет, срок гестации — 39,7 недели. В первой группе с целью обезболивания родов через естественные родовые пути применяли эпидуральную пациент-контролируемую анальгезию на фоне непрерывной инфузии, в качестве местного анестетика использовали 0,08 % раствор ропивакаина гидрохлорида. У пациенток второй группы при родоразрешении обезболивание не применялось. Оценку развития депрессии проводили поэтапно: до родов, через 6 часов, трое суток и 6 недель после родов. Результаты исследования. Применение эпидуральной анальгезии приводит к значительному облегчению болевого синдрома во время родоразрешения через естественные родовые пути, но не уменьшает вероятность частоты развития послеродовой депрессии.

Об авторах

Оксана Владимировна Рязанова

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: oksanaryazanova@mail.ru

канд. мед. наук, доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии, заведующая отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии для беременных, рожениц и родильниц

Россия, Санкт-Петербург

Юрий Станиславович Александрович

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: jalex1963@mail.ru

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ФП и ДПО

Россия, Санкт-Петербург

Виталий Анатольевич Резник

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: vitaliy-reznik@mail.ru

канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии

Россия, Санкт-Петербург

Ирина Алексеевна Горьковая

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: iralgork@mail.ru

д-р психол. наук, профессор, заведующая кафедрой психосоматики и психотерапии

Россия, Санкт-Петербург

Мария Александровна Коргожа

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: korgozha_m.a@mail.ru

психолог, ассистент кафедры клинической психологии

Россия, Санкт-Петербург

Александр Иоскович

Медицинский центр «Шаарей Цедек»

Email: aioscovich@gmail.com

заведующий отделением акушерской и амбулаторной анестезиологии

Израиль, Иерусалим

Список литературы

  1. Корнетов Н.А. Послеродовая депрессия — центральная проблема охраны психического здоровья раннего материнства // Бюллетень сибирской медицины. – 2015. – Т. 14. – № 6. – С. 5–24. [Kornetov NA. Postpartum depression is the main topic for protecting mental health in early motherhood. Bulletin of Siberian Medicine. 2015;14(6):5-24. (In Russ.)]
  2. Рязанова О.В., Александрович Ю.С., Горьковая И.А., и др. Влияние обезболивания при родоразрешении на частоту развития послеродовой депрессии у родильниц // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2017. – Т. 14. – № 1. – С. 29–35. [Riazanova OV, Aleksandrovich YuS, Gorkovaia IA, et al. The impact of anesthesia during delivery on the frequency of postpartum depression of puerperas. Annals of Anesthesiology and Reanimatology. 2017;14(1):29-35. (In Russ.)]
  3. Gress-Smith JL, Luecken LJ, Lemery-Chalfant K, Howe R. Postpartum depression prevalence andimpact on infant health, weight, and sleep in low-income and ethnic minority women and infants. Maternal and Child Health Journal. 2012;16(4):887-93. doi: 10.1007/s10995-011-0812-y.
  4. World Health Organization. International statistical classification of diseases and related health problems, tenth revision (ICD-10). Herndon, VA: Stylus Publishing Llc; 2007.
  5. Ding T, Wang D-X, Qu Y, et al. Epidural labor analgesia is associated with a decreased risk of postpartum depression: a prospective cohort study. J Anesth Analg. 2014;(2):119. doi: 10.1213/ANE.0000000000000107.
  6. Halbreich U, Karkun S. Cross-cultural and social diversity of prevalence of postpartum depression and depressive symptoms. J Affect Disord. 2006:91(2-3):97-111. doi: 10.1016/j.jad.2005.12.051.
  7. Pawils S, Metzner F, Wendt C, et al. Patients with postpartum depression in gynaecological practices in Germany — results of a representative survey of local gynaecologists about diagnosis and management. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2016Aug;76(8):888-894. doi: 10.1055/s-0042-103326.
  8. Tachibana Y, Koizumi T, Takehara K, et al. Antenatal risk factors of postpartum depression at 20 weeks gestation in a Japanese sample: psychosocial perspectives from a cohort study in Tokyo. PLoS One. 2015Dec1;10(12): e0142410. doi: 10.1371/journal.pone.0142410.
  9. O’Hara MW, McCabe JE. Postpartum depression: Current status and future directions. Ann Rev Clin Psychol. 2013;9:379-407. doi: 10.1146/annurev-clinpsy-050212-185612.
  10. Maliszewska K, Świątkowska-Freund M, Bidzan M, Preis K. Relationship, social support, and personality as psychosocial determinants of the risk for postpartum blues. Ginekologia Polska. 2016;87(6):442-447. doi: 10.5603/GP.2016.0023.
  11. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине: руководство для врачей. – М.: МИА, 2001. [Smulevich AB. Depressions in general medicine: a guide for doctors. Moscow: MIA; 2001. (In Russ.)]
  12. Филиппова Г.Г. Психология материнства. – М., 2002. – 240 с. [Filippova GG. Psihologija materinstva. Moskow; 2002. 240 p. (In Russ.)]
  13. Zanardo V, Giliberti L, Volpe F, et al. Cohort study of the depression, anxiety, and anhedonia components of the Edinburgh Postnatal Depression Scale after delivery. Int J Gynaecol Obstet. 2017;137(3):277-281. doi: 10.1002/ijgo.12138.
  14. Eisenach JC, Pan PH, Smiley R, et al. Severity of acute pain after childbirth, but not type of delivery, predicts persistent pain and postpartum depression. Pain. 2008;140: S87-94. doi: 10.1016/j.pain.2008.07.011.
  15. Banasiewicz J, Wójtowicz S. The quality of life after cesarean section. Review article. Neuropssychologiica. 2010;(3):273-283.
  16. Morrell CJ, Slade P, Warner R, et al. Clinical effectiveness of health visitor training in psychologically informed approaches for depression in postnatal women: Pragmatic cluster randomised trial in primary care. BMJ. 2009(338)276-279. doi: 10.1136/bmj.a3045.
  17. Александрович Ю.С., Муриева Э.А., Пшениснов К.В., Рязанова О.В. Особенности гормонального статуса матери и новорожденного ребенка при использовании длительной эпидуральной анальгезии в родах // Педиатр. – 2011. – Т. 2. – № 4. – С. 51–55. [Aleksandrovich JuS, Murieva JeA, Pshenisnov KV, Rjazanova OV. Osobennosti gormonal’nogo statusa materi i novorozhdennogo rebenka pri ispol’zovanii dlitel’noj jepidural’noj anal’gezii v rodah. Pediatr. 2011;2(4):51-55. (In Russ.)]
  18. Шифман Е.М., Ермилов Ю.Н. Влияние эпидуральной анальгезии на течение родов // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2006. – Т. 6. – № 1. – С. 44–46. [Shifman EM, Ermilov JuN. Vlijanie jepidural’noj anal’gezii na techenie rodov. Rossijskij Vestnik Akushera-ginekologa. 2006;6(1):44-46. (In Russ.)]
  19. Thangavelautham S, Thi PTP, Chen H, et al. Investigating analgesic and psychological factors associated with risk of postpartum depression development: a case-control study. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2016;(12):1333-9. doi: 10.2147/NDT.S105918.
  20. Wisner KL, Stika CS, Clark CT. Double duty: does epidural labor analgesia reduce both pain and postpartum depression? Anesth Analg. 2014;119(2):219-21. doi: 10.1213/ANE.0000000000000322.
  21. Alharbi AA, Abdulghani HM. Risk factors associated with postpartum depression in the Saudi population. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2014;10:311-6. doi: 10.2147/NDT.S57556.
  22. Hiltunen P, Raudaskoski T, Ebeling H, et al. Does pain relief during delivery decrease the risk of postnatal depression? Acta obstetrician et gynecologica Scandinavica. 2004;(3):83.
  23. Яхин К.К., Менделевич Д.М. Клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний // Клиническая и медицинская психология: практическое руководство. – М., 1998. – С. 545–552. [Jahin KK, Mendelevich DM. Klinicheskij oprosnik dlja vyjavlenija i ocenki nevroticheskih sostojanij. In: Klinicheskaja i medicinskaja psihologija: prakticheskoe rukovodstvo. Moscow; 1998. P. 545-552. (In Russ.)]
  24. Bergant A, Nguyen T, Heim K, et al. Deutschsprachige Fassung und Validierung der Edinburgh postnatal depression scale. Dtsch Med Wochenschr. 1998;(123):35-40. doi: 10.1055/s-2007-1023895.
  25. Myers ER, Aubuchon-Endsley N, Bastian LA, et al. Efficacy and Safety of Screening for Postpartum Depression. Comparative Effectiveness Review 106. (Prepared by the Duke Evidence-based Practice Center under Contract No. 290-2007-10066-I.) AHRQ Publication No. 13-EHC064-EF. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality; April 2013. www.effectivehealthcare.ahrq.gov/reports/final.cfm.
  26. Мазо Г.Э., Вассерман Л.И., Шаманина М.В. Выбор шкал для оценки послеродовой депрессии // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. – 2012. – № 2. – С. 41–50. [Mazo GJe, Vasserman LI, Shamanina MV. Vybor shkal dlja ocenki poslerodovoj depressii. ObozreniePsihiatrii i Medicinskoj Psihologii. 2012;(2):41-50. (In Russ.)]
  27. Садыкова Г.К., Сединина Н.С., Лазарькова Н.Л., Семягина Л.М. Психологический портрет женщины во время беременности и после родов // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии, неонатологии и неонатальной хирургии: сборник трудов научно-практической конференции. – Пермь, 2015. – С. 84–89. [Sadykova GK, Sedinina NS, Lazar’kova NL, Semjagina LM. Psihologicheskij portret zhenshhiny vo vremja beremennosti i posle rodov. In: Aktual’nye voprosy akusherstva i ginekologii, neonatologii i neonatal’noj hirurgii: sbornik trudov nauchno-prakticheskoj konferencii. (Conference proceedings) Perm’; 2015. P. 84-9. (In Russ.)]
  28. Josefsson A, Berg G, Nordin C, Sydsjo G. Prevalence of depressive symptoms in late pregnancy and postpartum. Acta Obstet Gynecol Scand. 2001;80(3):251-255. doi: 10.1034/j.1600-0412.2001.080003251.x.
  29. Chen H. Addressing maternal mental health needs in Singapore. Psychiatr Serv. 2011;62(1):102. doi: 10.1176/ps.62.1.pss6201_0102.
  30. Bielawska-Batorowicz E. Zaburzenia emocjonalne po porodzie. In: Bielawska-Batorowicz E. (ed.). Wydawnictwo Naukowe Śląsk, Katowice. 2006:221-253.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Рязанова О.В., Александрович Ю.С., Резник В.А., Горьковая И.А., Коргожа М.А., Иоскович А., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».