Применение контрастного препарата гексафторид серы (SF6) при абляции миоматозных узлов фокусированным ультразвуком высокой интенсивности

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Одним из современных методов органосберегающего неинвазивного дистанционного лечения миомы матки является абляция миоматозных узлов фокусированным ультразвуком высокой интенсивности.

Цель — проанализировать изменения параметров ультразвуковой абляции при применении интраоперационного контроля с помощью ультразвукового контрастного вещества.

Материалы и методы. В период с 2016 по 2018 г. 208 пациенткам с симптомной миомой матки выполнена абляция миоматозных узлов фокусированным ультразвуком высокой интенсивности. Определены две группы больных. В первую включены 98 пациенток в возрасте от 36 до 52 лет (в среднем — 44,39 ± 7,12 года) с интраоперационным контролем при помощи ультразвукового контрастного вещества гексафторид серы (SF6). Вторую группу составили 110 больных в возрасте от 20 до 55 лет (в среднем — 38,33 ± 8,72 года), лечение которых не контролировали контрастным препаратом.

Результаты. Были получены статистически достоверные (с применением критерия Манна – Уитни) различия в двух группах по следующим параметрам: продолжительность ультразвуковой абляции в первой группе составила 215,28 ± 70,57 мин (от 70 до 390 мин), во второй группе — 610,84 ± 56,26 мин (от 290 до 1230 мин, р < 0,005); усредненная энергия в первой группе — 329,06 ± 33,06 Вт, во второй группе — 293,68 ± 64,51 Вт (р < 0,001); хорошая переносимость операции отмечена в первой группе в 91 % наблюдений, во второй группе — в 61,8 %; удовлетворительная переносимость операции в первой группе составила 7,7 %, во второй группе — 37,3 % соответственно (р < 0,001).

Выводы. Полученные результаты свидетельствуют, что выполнение абляции фокусированным ультразвуком высокой интенсивности с применением ультразвукового контрастного препарата позволило в два раза уменьшить время инсонации, использовать субмаксимальные и максимальные мощности ультразвукового воздействия при лучшей переносимости вмешательства.

Об авторах

Екатерина Александровна Слабожанкина

Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: elfkat@mail.ru

канд. мед. наук

Россия, 105203, Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70

Евгений Федорович Кира

Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова

Email: profkira33@gmail.com

д-р мед. наук, профессор, засл. врач РФ, засл. деят. науки РФ

Россия, 105203, Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70

Алла Константиновна Политова

Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова

Email: al1870@mail.ru

д-р мед. наук

Россия, 105203, Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70

Вячеслав Михайлович Китаев

Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова

Email: vm_kitaev@list.ru

д-р мед. наук, профессор, засл. врач РФ

Россия, 105203, Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70

Сергей Владимирович Бруслик

Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова

Email: drbruslik@mail.ru

канд. мед. наук

Россия, 105203, Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70

Юлия Леонидовна Амелина

Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова

Email: doctoramelina@mail.ru

аспирант

Россия, 105203, Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70

Александра Александровна Политова

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: alexandra.politowa@mail.ru

студент

Россия, Москва

Список литературы

  1. Карпов О.Э., Ветшев П.С., Животов В.А. Ультразвуковая абляция опухолей — состояние и перспективы // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2008. Т. 3. № 2. С. 77–82. [дата обращения: 14.02.2021]. Доступно по ссылке: http://www.pirogov-vestnik.ru/upload/uf/3df/magazine_2008_2.pdf
  2. Кира Е.Ф., Политова А.К., Боломатов Н.В. и др. Результаты сочетанного использования селективной эмболизации и HIFU-абляции у больных с миомой матки // Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга. 2019. № 3–4. С. 18.
  3. Назаренко Г.И., Чен В.Ш., Джан Л., Хитрова А.Н. Ультразвуковая абляция-HIFU – высокотехнологичная органосохраняющая альтернатива хирургического лечения опухолей. Москва: МЦ Банка России, 2008.
  4. Слабожанкина Е.А. Возможности ультразвуковой абляции (HIFU) в лечении миомы матки: автрореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2014. [дата обращения: 23.01.2021]. Доступно по: https://www.dissercat.com/content/vozmozhnosti-ultrazvukovoi-ablyatsii-hifu-v-lechenii-miomy-matki
  5. Слабожанкина Е.А., Китаев В.М., Кира Е.Ф. Эффективность ультразвуковой HIFU-абляции миомы матки в зависимости от МР-типов миоматозных узлов // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2015. Т. 10. № 1. C. 51–55. [дата обращения: 23.02.2021]. Доступ по ссылке: http://www.pirogov-vestnik.ru/upload/uf/a52/magazine_2015_1.pdf
  6. Lyon P.C., Rai V., Price N., Shah A., Wu F., Cranston D. Ultrasound-guided high intensity focused ultrasound ablation for symptomatic uterine fibroids: Preliminary clinical experience. Ultraschallgesteuerte hochintensive fokussierte ultraschallablation bei symptomatischen uterusmyomen: Eine vorläufige klinische erfahrung // Ultraschall. Med. 2020. Vol. 41. No. 5. P. 550–556. doi: 10.1055/a-0891-0729
  7. Vilos G.A., Allaire C., Laberge P.Y., Leyland N.; SPECIAL CONTRIBUTORS. The management of uterine leiomyomas // J. Obstet. Gynaecol. Can. 2015. Vol. 37. No. 2. P. 157–178. doi: 10.1016/S1701-2163(15)30338-8
  8. Соновью [Internet]. Динамическое контрастное усиление в режиме реального времени. Научная монография. [дата обращения: 27.01.2021]. Доступно по: https://shopdon.ru/wa-data/public/site/blog/monografia-sonovyu.pdf
  9. Claudon M., Cosgrove D., Albrecht T. et al. Guidelines and good clinical practice recommendations for contrast enhanced ultrasound (CEUS) — update 2008 // Ultraschall. Med. 2008. Vol. 29. No. 1. P. 28–44. doi: 10.1055/s-2007-963785
  10. Gramiak R., Shah P.M. Echocardiography of the aortic root // Invest. Radiol. 1968. Vol. 3. No. 5. P. 356–366. doi: 10.1097/00004424-196809000-00011
  11. Greis C. Technology overview: SonoVue (Bracco, Milan) // Eur. Radiol. 2004. Vol. 14. Suppl. 8. P. 11–15.
  12. Lindner J.R., Song J., Jayaweera A.R., Sklenar J., Kaul S. Microvascular rheology of Definity microbubbles after intra-arterial and intravenous administration // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2002. Vol. 15. No. 5. P. 396–403. doi: 10.1067/mje.2002.117290

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО «Эко-Вектор», 2021



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».