Клинический случай нетипичной клинической картины полного разрыва матки по старому рубцу во время беременности

В данной статье представлен случай нетипичной клинической картины разрыва матки по старому рубцу во время беременности на сроке 36–37 нед. Клинические проявления болевого синдрома у данной пациентки были более характерны для подвывиха лонного сочленения и проявлялись болью в области лона, тазобедренных суставов, усиливающейся при ходьбе, смене положения тела и положении сидя. При этом проявлений геморрагического шока не наблюдалось. При наружном акушерском обследовании матка в нормотонусе, состояние плода удовлетворительное. Были проведены провокационные тесты для исключения подвывиха лонного сочленения: болезненность при пальпации лонного сочленения и длинной дорзальной крестцово-подвздошной связки; P4-тест, тест Патрика, модифицированный тест Тренделенбурга — отрицательные. При влагалищном исследовании обратила на себя внимание резкая локальная болезненность при пальпации в области нижнего сегмента. По данным ультразвукового исследования выявлены деформация и истончение рубца до 1 мм. Заподозрен угрожающий разрыв матки, проведено досрочное родоразрешение путем операции кесарева сечения. Интраоперационно обнаружено, что рубец на матке, располагающийся в нижнем сегменте, полностью представлен соединительной тканью. По срединной линии располагался дефект размером 4 × 5 см, в который пролоббировал плодный пузырь, кровотечения не наблюдалось. После извлечения плода рубец иссечен. Разрез на матке восстановлен непрерывным двухрядным швом. Пациентка выписана на 5-е сутки послеродового периода, новорожденный переведен на второй этап выхаживания.