Отправить статью по E-mail Ультразвуковое исследование уретровезикального сегмента как метод оценки эффективности хирургического лечения стрессового недержания мочи
- Авторы: Кира К.Е.1, Беженарь В.Ф.2, Прохорова В.С.3
-
Учреждения:
- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ленинградская областная клиническая больница»
- Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»
- Выпуск: Том 69, № 6 (2020)
- Страницы: 43-48
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://bakhtiniada.ru/jowd/article/view/59239
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD69643-48
- ID: 59239
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Актуальность. Сегодня не вызывает сомнения важность проблемы стрессового недержания мочи у женщин и поиска оптимального способа его устранения. Слинговые операции в лечении стрессового недержания мочи наиболее популярны в мировой и отечественной практике. Однако они не лишены определенных осложнений. В связи с этим актуально определение факторов прогноза их эффективности и безопасности.
Цель — провести сравнительное изучение эффективности двух антистрессовых операций — TVT-Obturator® и уретровезикопексии влагалищным лоскутом — при помощи эхографии уретровезикального сегмента.
Материалы и методы исследования. За период с 2011 по 2018 г. обследовано и прооперировано 105 пациенток с недержанием мочи при напряжении. Были сформированы две группы: первая включала 52 пациентки, которым была проведена операция TVT-Obturator®, вторая — 52 пациентки, которым была выполнена подлонная уретровезикопексия влагалищным лоскутом. У всех пациенток определяли анатомо-топографическое положение мочевого пузыря, уретровезикального сегмента, состояние внутреннего сфинктера уретры, углов α и β, на основании чего определяли тип стрессового недержания мочи и выбирали метод хирургического вмешательства.
Результаты исследования. До операции показатель «угол α» составлял в среднем 37,2 ± 10,11, через год после операции — 24,7 ± 4,64, а через пять лет после операции — 26,8 ± 3,72. Ротация угла α в группах до операции >20° значимо не повлияла на отдаленные осложнения, удержание мочи через год, удержание мочи через пять лет и рецидив недержания мочи. В результате операции достоверно значимо увеличилась величина угла β как через год (p = 0,0032), так и через пять лет (p = 0,0035) и достоверно значимо увеличилось суммарное значение показателя «длина мочеиспускательного канала» через год (p = 0,0022), но через пять лет показатель значимо не отличался от показателя до операции (p = 0,29).
Выводы. Операции TVT-Obturator® и уретровезикопексия влагалищным лоскутом одинаково эффективны (р > 0,05) при хирургическом лечении стрессового недержания мочи у женщин как в ближайшем послеоперационном (96,2 и 94,3 % соответственно), так и в отдаленном периоде (90,4 и 88,7 % соответственно).
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Ксения Евгеньевна Кира
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ленинградская областная клиническая больница»
Автор, ответственный за переписку.
Email: ksenia_kira@mail.ru
врач — акушер-гинеколог
Россия, Санкт-ПетербургВиталий Федорович Беженарь
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: bez-vitaly@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7807-4929
SPIN-код: 8626-7555
д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и неонатологии
Россия, Санкт-ПетербургВиктория Сергеевна Прохорова
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»
Email: viprokhorova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4421-7901
SPIN-код: 2450-7154
канд. мед. наук, заведующая отделением ультразвуковой диагностики
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Лоран О.Б. Эпидемиология, этиология, патогенез, диагностика недержания мочи // Урология. – 2001. – № 2. – С. 11−21. [Loran OB. Ehpidemiologiya, ehtiologiya, patogenez, diagnostika nederzhaniya mochi. Urologiia. 2001;(2):11-21. (In Russ.)]
- Abrams P, Cardozo L, Khoury S, Wein A, ed. Incontinence. 4th ed. 2009. In: 4th International Consultation on Incontinence, Paris July 5-8, 2008. Health Publication Ltd.; 2009. Available from: http://www.icud.info/PDFs/Incontinence.pdf.
- Краснопольский В.И., Попов А.А., Горский С.Л., и др. Возможности и перспективы малоинвазивных методов коррекции стрессового недержания мочи // Журнал акушерства и женских болезней. – 2000. – T. 49. − № 4. – С. 23−25. [Krasnopol’skii VI, Popov AA, Gorskii SL, et al. Vozmozhnosti i perspektivy maloinvazivnykh metodov korrektsii stressovogo nederzhaniya mochi. Journal of obstetrics and women’s diseases. 2000;49(4):23-25. (In Russ.)]
- Безменко А.А. Лечение стрессового недержания мочи у женщин методом подлонной уретровезикопексии влагалищным лоскутом: автореф. дис. ... канд. мед. наук. – СПб., 2002. – 24 с. [Bezmenko AA. Lechenie stressovogo nederzhaniya mochi u zhenshchin metodom podlonnoi uretrovezikopeksii vlagalishchnym loskutom. [dissertation] Saint Petersburg; 2002. 24 р. (In Russ.)]
- Чечнева М.А. Клиническое значение ультразвукового исследования в диагностике стрессового недержания мочи: автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2000. – 20 с. [Chechneva MA. Klinicheskoe znachenie ul’trazvukovogo issledovaniya v diagnostike stressovogo nederzhaniya mochi. [dissertation] Moscow; 2000. 20 р. (In Russ.)]
- Chen GD, Su TH, Lin LY. Applicability of perineal sonography in anatomical evaluation of bladder neck in women with and without genuine stress incontinence. J Clin Ultrasound. 1997;25(4):189-194. https://doi.org/10.1002/(sici)1097-0096(199705)25:4<189::aid-jcu6 > 3.0.co;2-a.
- Chene G, Cotte B, Tardieu AS, et al. Clinical and ultrasonographic correlations following three surgical anti-incontinence procedures (TOT, TVT and TVT-O). Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2008;19(8):1125-1131. https://doi.org/10.1007/s00192-008-0593-z.
- Ghoniem GM, Rizk DE. Renaissance of the autologous pubovaginal sling. Int Urogynecol J. 2018;29(2):177-178. https://doi.org/10.1007/s00192-017-3521-2.
Дополнительные файлы
