Отправить статью по E-mail Сравнительная оценка морфологических критериев эндометриальной дисфункции у пациенток с первичным бесплодием, ассоциированным с воспалительными заболеваниями малого таза, наружным генитальным эндометриозом и миомой матки
- Авторы: Толибова Г.Х.1
-
Учреждения:
- ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»
- Выпуск: Том 65, № 6 (2016)
- Страницы: 52-60
- Раздел: Статьи
- URL: https://bakhtiniada.ru/jowd/article/view/5880
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD65652-60
- ID: 5880
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. Сравнительная оценка морфологических критериев эндометриальной дисфункции у пациенток с первичным бесплодием, ассоциированным с воспалительными заболеваниями малого таза (ВЗОМТ), наружным генитальным эндометриозом (НГЭ) и миомой матки, выявила общность морфологических проявлений в виде дисбаланса рецепторного профиля эндометрия на фоне высокой частоты хронического эндометрита.
Цель исследования заключалась в сравнительной оценке экспрессии рецепторов ER, PgR, провоспалительных маркеров и ингибитора циклинзависимых киназ p16ink4a в эндометрии у пациенток с первичным бесплодием, ассоциированным с ВЗОМТ, генитальным эндометриозом и миомой матки.
Материал и методы. В исследование были включены 298 пациенток, из них 95 пациенток с бесплодием, ассоциированным с ВЗОМТ, 73 женщины с бесплодием, ассоциированным c наружным генитальным эндометриозом I–II степени, 70 пациенток с бесплодием, ассоциированным с миомой матки, и 60 пациенток с бесплодием, ассоциированным с мужским фактором (контрольная группа). Все пациентки проходили обследование и лечение на базе ФГБНУ «НИИ АГиР имени Д.О. Отта». Биопсию эндометрия проводили на 19–24-й день цикла. Гистологическое и иммуногистохимическое исследование биоптатов эндометрия проводили по стандартной методике. Иммуногистохимическим методом исследовали экспрессию рецепторов ER, PgR, провоспалительных маркеров (СD8+, СD20+, СD4+, СD138+) и экспрессию ингибитора циклинзависимой киназы p16ink4a. Оценку экспрессии изучаемых маркеров проводили полуколичественным методом H-Score, а также качественным и количественным методом в системе компьютерного анализа изображений «Морфология 5.0» (ВидеоТест, Россия). Статистическую обработку полученных результатов проводили с использованием пакетов статистического анализа (STATGRAPHICS v. 6.0).
Результаты. У пациенток с бесплодием, ассоциированным с ВЗОМТ, НГЭ и миомой матки, на фоне высокой частоты хронического эндометрита отмечается нарушение секреторной трансформации эндометрия. Рецепторный дисбаланс характеризуется нарушением соотношения экспрессии рецепторов ER и PgR в железах и стромальном компоненте эндометрия и является следствием хронического воспалительного процесса.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Гулрухсор Хайбуллоевна Толибова
ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»
Автор, ответственный за переписку.
Email: gulyatolibova@mail.ru
канд. мед. наук, старший научный сотрудник, отдел патоморфологии Россия
Список литературы
- Толибова Г.Х., Траль Т.Г., Клещев М.А. Эндометриальная дисфункция: алгоритм клинико-морфологического исследования: учебное пособие для врачей. – СПб., 2016. [Tolibova GH, Tral’ TG, Kleshhev MA. Jendometrial’naja disfunkcija: algoritm kliniko-morfologicheskogo issledovanija: uchebnoe posobie dlja vrachej. Saint Petersburg; 2016. (In Russ.)]
- Cicinelli E, DeZiegler D, Nicoletti R, et al. Chronic endometritis: correlation among hysteroscopic, histologic, and bacteriologic findings in a prospective trial with 2190 consecutive office hysteroscopies. Fertil Steril. 2008;89(3):677-84. doi: 10.1016/j.fertnstert.2007.03.074.
- Гомболевская Н.А., Муравьева В.В., Марченко Л.А., Анкирская А.С. Современные возможности этиологической диагностики хронического эндометрита // Акушерство и гинекология. – 2012. – № 8–1. – С. 40–45. [Gombolevskaja NA, Murav’eva VV, Marchenko LA, Ankirskaja AS. Current capabilities of the etiological diagnosis of chronic endometritis. Akusherstvo i ginekologija. 2012; (8-1):40-5. (In Russ.)]
- Сухих Г.Т., Шуршалина А.В. Хронический эндометрит: руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. [Suhih GT, Shurshalina AV. Hronicheskij jendometrit: rukovodstvo. Moscow: GJeOTAR-Media; 2013. (In Russ.)]
- Айламазян Э.К., Толибова Г.Х., Траль Т.Г., и др. Клинико-морфологические детерминанты бесплодия, ассоциированного с воспалительными заболеваниями органов малого таза // Журнал акушерства и женских болезней. – 2015. – T. 67. – № 6. – C. 17–25. [Ajlamazjan JeK, Tolibova GH, Tral’ TG, et al. Clinical and morphological determinants of infertility associated with inflammatory diseases of the pelvic organs. Z Akus Zen Bolezn. 2015;67(6):17-25. (In Russ.)]
- Khan K, Fujishita A, Kitajima M, et al. Intra-uterine microbial colonization and occurrence of endometritis in women with endometriosis. Hum Reprod. 2014;29(11):2446-56. doi: 10.1093/humrep/deu222.
- Johnston-MacAnanny EB, Hartnett J, Engmann LL, et al. Chronic endometritis is a frequent finding in women with recurrent implantation failure after in vitro fertilisation. Fertil Steril. 2010;2(93):437-41. doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.12.131.
- Сидорова И.С., Шешукова Н.А., Закаблукова С.В. Патология эндометрия при наличии миомы матки // Гинекология. – 2000. – T. 8. – № 4. – C. 6–10. [Sidorova IS, Sheshukova NA, Zakablukova SV. Patologija jendometrija pri nalichii miomy matki. Ginekologija. 2000;8(4):6-10. (In Russ.)]
- Айламазян Э.К., Толибова Г.Х., Траль Т.Г. Особенности экспрессии рецепторов половых стероидных гормонов, провоспалительных маркеров и ингибитора циклин-зависимой киназы p16ink4a в эндометрии при наружном генитальном эндометриозе // Журнал акушерства и женских болезней. – 2016. – T. 65. – № 3. – C. 4–11. [Ajlamazjan JeK, Tolibova GH, Tral’ TG, et al. The features of the expression of sex steroids hormone receptors, pro-inflammatory markers and cyclin-dependent kinase inhibitor protein p16ink4a in endometrium at external genital endometriosis. Z Akus Zen Bolezn. 2016;65(3):4-11. (In Russ.)]. doi: 10.17816/JOWD6534-11.
- Адамян Л.В., Кулаков В.И. Эндометриозы: руководство для врачей. – М.: Медицина, 2006. [Adamjan LV, Kulakov VI. Jendometriozy: rukovodstvo dlja vrachej. Moscow: Medicina; 2006. (In Russ.)]
- Kitaya К, Yasuo Т. Immunohistochemistrical and clinicopathological characterization of chronic endometritis. Am J Reprod Immunol. 2011Nov;66(5):410-5. doi: 10.1111/j.1600-0897.2011.01051.x.
- Bulun SE. Endometriosis. N Engl J Med. 2009;3(360):268-79. doi: 10.1056/NEJMra0804690.
- Giudice LC, Evers JLH, Healy DL. Endometriosis: Science and Practice. Wiley-Blackwell; 2012.
- Ярмолинская М.И., Денисова В.М. Значение генитального эндометриоза в патогенезе бесплодия // Журнал акушерства и женских болезней. – 2013. – T. 62. – № 6. – C. 67–77. [Jarmolinskaja MI, Denisova VM. Importance of genital endometriosis in pathogenesis of infertility. Z Akus Zen Bolezn. 2013;62(6):67-77. (In Russ.)]
- Штох Е.А., Цхай В.Б. Миома матки. Современное представление о патогенезе и факторах риска // Сибирское медицинское обозрение. – 2015. – № 1. – C. 22–27. [Shtoh EA, Chaj VB. Mioma matki. Sovremennoe predstavlenie o patogeneze i faktorah riska. Sibirskoe medicinskoe obozrenie. 2015;(1):22-27. (In Russ.)]
- Christofolini DM, Vilarino FL, Mafra FA, et al. Combination of polymorphisms in luteinizing hormone β, estrogen receptor β and progesterone receptor and susceptibility to infertility and endometriosis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2011;158(2):260-4. doi: 10.1016/j.ejogrb.2011.06.028.
- Данусевич И.Н., Сутурина Л.В., Ильин В.П., и др. Клинические признаки и гормональные нарушения у женщин репродуктивного возраста с хроническими заболеваниями органов малого таза вирусной этиологии // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. – 2011. – Т. 81. – № 5. – C. 21–23. [Danusevich IN, Suturina LV, Il’in VP, et al. Klinicheskie priznaki i gormonal’nye narushenija u zhenshhin reproduktivnogo vozrasta s hronicheskimi zabolevanijami organov malogo taza virusnoj jetiologii. Bjulleten’ vostochno-sibirskogo nauchnogo centra sibirskogo otdelenija rossijskoj akademii medicinskih nauk. 2011;81(5):21-3. (In Russ.)]
- Takebayashi A, Kimura F, Kishi Y, et al. The association between endometriosis and chronic endometritis. PLoS One. 2014;9(2):e88354. doi: 10.1371/journal.pone.0088354.
- Kaufman RH, Bornstein J, Gordon AN, et al. Detection of human papillomavirus DNA in advanced epithelial ovarian carcinoma. Gynecol Oncol. 1987;27(3):340-9.
- Антонеева И.И. Экспрессия антигенов вирусов папилломы человека, простого герпеса и фенотип рецепторов эстрогенов и прогестерона в малигнизированных эпителиальных опухолях яичников: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – СПб., 2003. [Antoneeva II. Jekspressija antigenov virusov papillomy cheloveka, prostogo gerpesa i fenotip receptorov jestrogenov i progesterona v malignizirovannyh jepitelial’nyh opuholjah jaichnikov. [dissertation] Saint Petersburg; 2003. (In Russ.)]
- Мухтарулина С.В. Вирусная и бактериальная инфекция при злокачественных эпителиальных опухолях яичников: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2005. [Muhtarulina SV. Virusnaja i bakterial’naja infekcija pri zlokachestvennyh jepitelial’nyh opuholjah jaichnikov. [dissertation] Moscow; 2005. (In Russ.)]
- Должиков А.А., Быков П.М., Нагорный А.В., и др. Ингибитор циклинзависимых киназ белок p16ink4a в гладкомышечных опухолях матки: диагностическое значение и молекулярно-генетические основы изменений экспрессии // Вестник новых медицинских технологий. – 2012. – T. 19. – № 2. – C. 125–127. [Dolzhikov AA, Bykov PM, Nagornyj AV, et al. Ingibitor ciklinzavisimyh kinaz belok p16ink4a v gladkomyshechnyh opuholjah matki: diagnosticheskoe znachenie i molekuljarno-geneticheskie osnovy izmenenij jekspressii. Vestnik novyh medicinskih tehnologij. 2012;2(19);125-7. (In Russ.)]
- Verit FF, Yucel O. Endometriosis, leiomyoma and adenomyosis: the risk of gynecologic malignancy. Asian Pac J Cancer Prev. 2013;10(14):5589-97. doi: 10.7314/APJCP.2013.14.10.5589.
Дополнительные файлы
