Зависимость накопления фолиевой кислоты в плазме крови и эритроцитах от формы витамина В₉ и полиморфизма генов фолатного цикла у женщин репродуктивного возраста

Обоснование. Прием используемой для коррекции содержания гомоцистеина в плазме крови синтетической формы фолиевой кислоты (витамина B₉ или птероилмоноглутаминовой кислоты) в дозе 400 мкг на прегравидарном этапе может снижать риски развития дефектов нервной трубки у плода. Наряду с этим показано, что применение восстановленной формы фолиевой кислоты — 5-метилтетрагидрофолата — содержит преимущества перед использованием синтетической фолиевой кислоты, особенно у пациентов с полиморфизмом гена MTHFR c.665C>T. Однако эффективность 5-метилтетрагидрофолата не подтверждали в крупных клинических исследованиях, в связи с чем актуально изучение его влияния на метиониновый обмен в сравнении с эффектом синтетической фолиевой кислоты.

Цель. Оценить характер накопления фолиевой кислоты в плазме крови и эритроцитах у женщин репродуктивного возраста в зависимости от принимаемой формы витамина В₉ и полиморфизма генов фолатного цикла.

Методы. В рандомизированном контролируемом открытом проспективном исследовании 60 женщин репродуктивного возраста были разделены на две группы по 30 человек. В обеих группах обследуемые принимали одну из форм фолиевой кислоты — 5-метилтетрагидрофолат или птероилмоноглутаминовую кислоту — в дозе 400 мкг на протяжении 3 мес. У всех испытуемых исследован полиморфизм генов фолатного цикла, определено содержание гомоцистеина, витамина B₁₂ в сыворотке крови, фолиевой кислоты в плазме крови и эритроцитах до и после приема фолатов.

Результаты. В обеих группах установлен статистически значимый прирост концентраций фолиевой кислоты в эритроцитах и плазме крови. В группе женщин, принимавших 5-метилтетрагидрофолат, значение показателей увеличилось с 152,86 до 205,99 нг/мл (p <0,05) и с 10,96 до 25,39 нмоль/л (p <0,05) соответственно. В группе птероилмоноглутаминовой кислоты — с 144,33 до 228,46 нг/мл (p <0,05) и с 14,08 до 33,37 нмоль/л (p <0,05) соответственно. При этом статистически значимый прирост отмечен в обеих группах независимо от наличия генетических дефектов ферментов фолатного цикла.

Заключение. Прием фолатов на протяжении 3 мес. у женщин репродуктивного возраста вызывает прирост содержания фолиевой кислоты в плазме крови и эритроцитах вне зависимости от принимаемой формы (5-метилтетрагидрофолата или птероилмоноглутаминовой кислоты) и наличия генетических дефектов ферментов фолатного цикла.