Патоморфологические особенности эндометрия у пациенток с аномальными маточными кровотечениями на фоне лейомиомы матки

Обложка
  • Авторы: Румянцева З.С.1, Сулима А.Н.2, Волоцкая Н.И.2, Зяблицкая Е.Ю.2, Аникин С.С.2, Глазков И.С.3, Кешвединова А.А.2
  • Учреждения:
    1. Государственное учреждение «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского» (структурное подразделение), Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»
    2. Государственное учреждение «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского» (структурное подразделение), Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»
    3. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Симферопольский клинический родильный дом № 2»
  • Выпуск: Том 69, № 6 (2020)
  • Страницы: 81-89
  • Раздел: Оригинальные исследования
  • URL: https://bakhtiniada.ru/jowd/article/view/35220
  • DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD69681-89
  • ID: 35220


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Одной из проблем, обсуждаемых в области акушерства и гинекологии, является сочетанная патология репродуктивной системы. Среди заболеваний женской репродуктивной системы на фоне лейомиомы матки преобладает патология эндометрия в виде локальных воспалительных, рецепторных и гормональных изменений.

Цель — изучить структурные особенности эндометрия и его рецептивность у пациенток с лейомиомой матки в зависимости от гистологического типа и локализации.

Материалы и методы исследования. Обследовано 128 женщин с лейомиомой, манифестирующей аномальными маточными кровотечениями, с помощью клинических, инструментальных и морфологических методов.

Результаты исследования. Сочетанные патологические изменения эндометрия в большей степени характерны для субмукозной локализации лейомиомы в сравнении с миомой, имеющей интрамуральный и субсерозный рост. Пролиферативная активность клеток эндометрия в группе с субмукозной локализацией лейомиомы в два раза и более, чем при лейомиоме интрамуральной и субсерозной локализации. При субмукозной локализации клеточный пролиферирующий тип лейомиомы встречается достоверно чаще, чем в других случаях расположения миоматозных узлов.

Об авторах

Зоя Сергеевна Румянцева

Государственное учреждение «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского» (структурное подразделение), Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»

Email: zoyarum@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-1711-021X
SPIN-код: 3480-3514

канд. мед. наук, доцент, и.о. заведующего кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии № 1 первого медицинского факультета

Россия, Симферополь

Анна Николаевна Сулима

Государственное учреждение «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского» (структурное подразделение), Федеральное государственное автономное образовательное учреждение
высшего образования «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»

Автор, ответственный за переписку.
Email: gsulima@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2671-6985
SPIN-код: 2232-0458

д-р мед. наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии № 1 первого медицинского факультета

Россия, Симферополь

Надежда Игоревна Волоцкая

Государственное учреждение «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского» (структурное подразделение), Федеральное государственное автономное образовательное учреждение
высшего образования «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»

Email: volotskaya.miss@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2304-659X
SPIN-код: 8174-9478

клинический ординатор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии № 1 первого медицинского факультета

Россия, Симферополь

Евгения Юрьевна Зяблицкая

Государственное учреждение «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского» (структурное подразделение), Федеральное государственное автономное образовательное учреждение
высшего образования «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»

Email: evgu79@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8216-4196
SPIN-код: 2267-3643

д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник, заведующая центральной научно-исследовательской лабораторией

Россия, Симферополь

Сергей Сергеевич Аникин

Государственное учреждение «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского» (структурное подразделение), Федеральное государственное автономное образовательное учреждение
высшего образования «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»

Email: ssssanikin@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-8142-2173
SPIN-код: 5379-0703

канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии № 1 первого медицинского факультета

Россия, Симферополь

Илья Сергеевич Глазков

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Симферопольский клинический родильный дом № 2»

Email: glazkovobstetrics@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7432-5161
SPIN-код: 4444-9078

д-р мед. наук, профессор, главный врач

Россия, Симферополь

Айше Абляйевна Кешвединова

Государственное учреждение «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского» (структурное подразделение), Федеральное государственное автономное образовательное учреждение
высшего образования «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»

Email: aishe1998@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0045-2715
SPIN-код: 1577-0901

студентка первого медицинского факультета

Россия, Симферополь

Список литературы

  1. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Пашков В.М., Лебедев В.А. Доброкачественные заболевания матки. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 312 с. [Strizhakov AN, Davydov AI, Pashkov VM, Lebedev VA. Dobrokachestvennye zabolevaniya matki. Moscow: GEOTAR-Media; 2014. 312 р. (In Russ.)]
  2. Толибова Г.Х. Сравнительная оценка морфологических критериев эндометриальной дисфункции у пациенток с первичным бесплодием, ассоциированным с воспалительными заболеваниями малого таза, наружным генитальным эндометриозом и миомой матки // Журнал акушерства и женских болезней. − 2016. − Т. 65. − № 6. − C. 52−60. [Tolibova GK. Comparative evaluation of morphological criteria of endometrial dysfunction in patients with infertility associated with pelvic inflammatory disease, external genital endometriosis and uterine myoma. Journal of obstetrics and women’s diseases. 2016;65(6):52-60. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/JOWD65652-60.
  3. Беженарь В.Ф., Коган И.Ю., Долинский А.К., Чмаро М.Г. Эффективность вспомогательных методов репродукции у больных с миомой матки // Журнал акушерства и женских болезней. − 2012. − Т. 61. − № 4. − C. 113−118. [Bezhenar VF, Kogan IY, Dolinskiy AK, Chmaro MG. Effiency of in vitro fertilization of patiens with uterine myoma. Journal of obstetrics and women’s diseases. 2012;61(4):113-118. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/JOWD614113-118.
  4. Козаченко А.В., Буянова С.Н., Краснова И.А. Беременность и миома матки // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. − 2015. − № 2. − С. 61−65. [Kozachenko AV, Buyanova SN, Krasnova IA. Pregnancy and uterine fibroid. Akusherstvo i ginekologiya: novosti mneniya, obuchenie. 2015;(2):61-65. (In Russ.)]
  5. Адамян Л.В., Сонова М.М., Шамугия Н.М. Опыт применения улипристала ацетата в лечении симтомной миомы матки // VIII Международный конгресс по репродуктивной медицине: сборник тезисов. – М., 2014. – С. 21−23. [Adamyan LV, Sonova MM, Shamugiya NM. Experience of ulipristal acetate treatment of symptomatic uterine fibroids. (Collection of abstracts) VIII International congress on reproductive medicine. Moscow; 2014. Р. 21-23. (In Russ.)]
  6. Штох Е.А., Цхай В.Б. Миома матки. Современное представление о патогенезе и факторах риска // Сибирское медицинское обозрение. − 2015. − № 1. − С. 22−27. [Schtoh EA, Tskhay VB. Uterine myoma. Modern views on the pathogenesis and risk factors. Siberian medical review. 2015;(1):22-27. (In Russ.)]
  7. Кондратович Л.М. Современный взгляд на этиологию, патогенез и способы лечения миомы матки // Российский медицинский журнал. − 2014. − № 5. − С. 36−40. [Kondratovitch LM. The modern view on etiology, pathogenesis and modes of treatment of hysteromyoma. Russian medical journal. 2014;(5):36-40. (In Russ.)]
  8. Guo XC, Segars JH. The impact and management of fibroids for fertility: An evidence-based approach. Obstet Gynecol Clin North Am. 2012;39(4):521-533. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2012.09.005.
  9. Rackow BW, Taylor HS. Submucosal uterine leiomyomas have a global effect on molecular determinants of endometrial receptivity. Fertil Steril. 2010;93(6):2027-2034. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.03.029.
  10. Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Артымук Н.В., и др. Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации по ведению больных (протокол лечения). – М., 2015. – 100 с. [Adamyan LV, Andreeva EN, Artymuk NV, et al. Mioma matki: diagnostika, lechenie i reabilitatsiya. Klinicheskie rekomendatsii po vedeniyu bol’nykh (protokol lecheniya). Moscow; 2015. 100 р. (In Russ.)]
  11. Дамиров М.М. Современные подходы к патогенезу лейомиомы матки, осложненной маточным кровотечением (обзор литературы) // Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». – 2015. – № 2. – С. 11–15. [Damirov MM. Modern approaches to the pathogenesis of uterine leiomyoma, complicated with uterine bleeding (a literature review). Sklifosovsky journal of Emergency medical care. 2015;(2):11-15. (In Russ.)]
  12. Munro MG, Critchley HO, Broder MS, Fraser IS; FIGO Working Group on Menstrual Disorders. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. Int J Gynaecol Obstet. 2011;113(1):3-13. https://doi.org/10.1016/j.ijgo. 2010.11.011.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Репродуктивные нарушения в исследуемых группах

Скачать (122KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Результаты гистологического исследования эндометрия у пациенток группы А: a — простая железистая гиперплазия эндометрия без атипии (окрашивание гематоксилином и эозином, ×300); b — экспрессия эстрогена в структурах железисто-фиброзного полипа эндометрия (иммуногистохимическое окрашивание, ×300); c — единичная Ki-67-позитивная клетка в строме железисто-фиброзного полипа эндометрия (стрелка) (иммуногистохимическое окрашивание, ×300); d — выраженная экспрессия рецепторов прогестерона при простой железистой гиперплазии эндометрия без атипии (окрашивание гематоксилином и эозином, ×300)

Скачать (1MB)
Метаданные
4. Рис. 3. Результаты гистологического исследования эндометрия у пациенток группы В: a — Ki-67 в структурах эндометрия у пациентки с субсерозной, но более чем 50 % интрамуральной локализацией лейомиомы (стрелка) (иммуногистохимическое окрашивание, ×300); b — экспрессия рецепторов к эстрогену (иммуногистохимическое окрашивание, ×300); c — экспрессия рецепторов к прогестерону (иммуногистохимическое окрашивание, ×300)

Скачать (694KB)
Метаданные
5. 图 1 显示了生殖障碍在研究组结构中的分布情况 Fig. 1. Reproductive disorders in the study groups

Скачать (108KB)
Метаданные
6. 图 2 A组患者子宫内膜组织学检查结果：a — 无异型子宫内膜增生（苏木精和伊红染色，×300）；b — 雌激素在子宫内膜息肉中的表达（免疫组织化学着色，×300）；c — 子宫内膜息肉间质中单个Ki-67阳性细胞（箭头）（免疫组织化学着色，×300）；d — 无异型子宫内膜增生中孕激素受体的显著表达（苏木精和伊红染色，×300） Fig. 2. Histological examination of the endometrium in patients of group A: a — endometrial hyperplasia without atypia (H&E, ×300); b — estrogen expression in the endometrial polyp (IHC, ×300); c — a single Ki-67-positive cell in the stroma of the endometrial polyp (arrow) (IHC, ×300); d — pronounced expression of progesterone receptors in endometrial hyperplasia without atypia (H&E, ×300)

Скачать (1MB)
Метаданные
7. 图 3 B组患者子宫内膜组织学检查结果：a — Ki-67在浆液下的患者中表达，但50%以上的壁内平滑肌瘤定位（箭头）（免疫组织化学着色，×300）；b — 雌激素受体表达（免疫组织化学着色， ×300）；c — 孕激素受体表达（免疫组织化学着色，×300）

Скачать (694KB)
Метаданные

© Румянцева З.С., Сулима А.Н., Волоцкая Н.И., Зяблицкая Е.Ю., Аникин С.С., Глазков И.С., Кешвединова А.А., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».