Клинический случай: лечение абсцесса бартолиновой железы в амбулаторных условиях с использованием силиконового кольца Якоби

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Вопрос о выборе оптимальной хирургической методики лечения кист и абсцессов бартолиновой железы остается актуальным и не до конца решенным. В настоящее время применяют пункционную аспирацию содержимого кисты (в том числе со склерозированием полости 70 % этиловым спиртом), аблацию нитратом серебра, лазеры, фистулизацию с помощью катетеров Ворда и Фолея или кольца Якоби, дренирование с последующим закрытием разреза первичными швами, марсупиализацию и иссечение кисты.

В статье описан клинический случай лечения абсцесса бартолиновой железы с дренированием кольцом Якоби. Для изготовления кольца использовали латексный катетер Фолея с силиконовым покрытием размером 8 Fr (Ch) или 2,7 мм диаметром. Катетер вводили в полость абсцесса через два отдельных разреза, образуя замкнутое резиновое кольцо после завязывания полипропиленовой нити толщиной 4/0 USP, проведенной через канал катетера. Операция выполнена амбулаторно, под местной инфильтрационной анестезией 2 % раствором лидокаина в дозе 2 мл. Пациентке назначена антибактериальная терапия амоксициллином (в дозе 875 мг) и клавулановой кислотой (в дозе 125 мг) перорально дважды в день 5 дней и обработка раны мазью с диоксометилтетрагидропиримидином (в дозе 40 мг) и хлорамфениколом (в дозе 75 мг). Боли купированы сразу. Кольцо Якоби отлично дренировало полость абсцесса, не доставляя пациентке дискомфорта. Клинические проявления воспаления исчезли в течение недели. Активность пациентки, в том числе половая жизнь, не ограничена. Через 4 нед. после дренирования абсцесса кольцо Якоби удалено. Однако через 4 мес. после удаления кольца пациентка вновь обратилась к авторам в связи с формированием кисты выводного протока бартолиновой железы. Так как явления воспаления отсутствовали, выполнена марсупиализация.

Описанный клинический случай продемонстрировал удобство применения кольца Якоби для лечения абсцессов бартолиновой железы в амбулаторных условиях: методика проста в исполнении, для ее реализации не нужны специфические инструменты и расходные материалы, она позволяет быстро купировать симптомы заболевания, надежно и длительно дренировать полость абсцесса. Следует рекомендовать оставлять кольцо Якоби не менее чем на 6–8 нед. Возможно, именно в этом кроется ключ к профилактике рецидивов заболевания, о развитии которых пациентка обязательно должна быть предупреждена после применения любой методики лечения заболеваний бартолиновой железы.

Об авторах

Дмитрий Сергеевич Судаков

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; Центр семейной медицины Медика

Email: suddakovv@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5270-0397
SPIN-код: 6189-8705

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Юлия Романовна Дымарская

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Центр семейной медицины Медика

Автор, ответственный за переписку.
Email: julia_dym@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6027-6875
SPIN-код: 4195-3410

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Бутова В.Г., Рамазанова С.С. Анализ амбулаторной акушерско-гинекологической помощи: динамика структуры обращений в связи с воспалительными заболеваниями женских половых органов // Фундаментальные исследования. 2015. № 1–5. С. 908–912. EDN: TWTPBN
  2. Berger M.B., Betschart C., Khandwala N., et al. Incidental Bartholin gland cysts identified on pelvic magnetic resonance imaging // Obstet Gynecol. 2012. Vol. 120, N 4. P. 798–802. doi: 10.1097/AOG.0b013e3182699259
  3. Lee M.Y., Dalpiaz A., Schwamb R., et al. Clinical pathology of Bartholin’s glands: a review of the literature // Curr Urol. 2015. Vol. 8, N 1. P. 22–25. doi: 10.1159/000365683
  4. Abulafia O., Sherer D.M. Bartholin gland abscess: sonographic findings // J Clin Ultrasound. 1997. Vol. 25, N 1. P. 47–49. doi: 10.1002/(sici)1097-0096(199701)25:1<47::aid-jcu9>3.0.co;2-k
  5. Dole D.M., Nypaver C. Management of Bartholin duct cysts and gland abscesses // J Midwifery Womens Health. 2019. Vol. 64, N 3. P. 337–343. doi: 10.1111/jmwh.12937
  6. Omole F., Kelsey R.C., Phillips K., et al. Bartholin duct cyst and gland abscess: office management // Am Fam Physician. 2019. Vol. 99, N 12. P. 760–766.
  7. Rosland T.E., Kleist B.A., Halvorsen M., et al. Vulvar leiomyoma. Leiomyom i vulva // Tidsskr Nor Laegeforen. 2024. Vol.144, N 8. doi: 10.4045/tidsskr.23.0818
  8. Mandarano R., Giorgi G., Venturini N., et al. Ernia perineale // Minerva Chir. 1999. Vol. 54, N 7–8. P. 523–529.
  9. Addley S., Sadeghi N., Smyth S.L., et al. Bartholin’s gland carcinoma–the diagnostic and management challenges of a rare malignancy–a case report and review of current literature // Transl Cancer Res. 2023. Vol. 12, N 1. P. 201–208. doi: 10.21037/tcr-22-612
  10. Chung D.E., Purohit R.S., Girshman J., et al. Urethral diverticula in women: discrepancies between magnetic resonance imaging and surgical findings // J Urol. 2010. Vol. 183, N 6. P. 2265–2269. doi: 10.1016/j.juro.2010.02.016
  11. Кулагина Н.В., Судаков Д.С., Добровольский М.С. Клинический случай: двусторонние лактирующие маммаро-подобные железы в аногенитальной области у женщины в послеродовом периоде // Журнал акушерства и женских болезней. 2024. Т. 73, № 2. C. 137–148. EDN: VMELMF doi: 10.17816/JOWD626636
  12. Российское общество акушеров-гинекологов. Болезни Бартолиновой железы. Клинические рекомендации. Москва: Минздрав РФ, 2023. Режим доступа: https://roag-portal.ru/recommendations_gynecology. Дата обращения: 30.10.2024.
  13. Illingworth B., Stocking K., Showell M., et al. Evaluation of treatments for Bartholin’s cyst or abscess: a systematic review // BJOG. 2020. Vol. 127, N 6. P. 671–678. EDN: TNCUAL doi: 10.1111/1471-0528.16079
  14. Wechter M.E., Wu J.M., Marzano D., et al. Management of Bartholin duct cysts and abscesses: a systematic review // Obstet Gynecol Surv. 2009. Vol. 64, N 6. P. 395–404. doi: 10.1097/OGX.0b013e31819f9c76
  15. Word B. Office treatment of cyst and abscess of Bartholin’s gland duct // South Med J. 1968. Vol. 61, N 5. P. 514–518. doi: 10.1097/00007611-196805000-00015
  16. Gennis P., Li S.F., Provataris J., et al. Jacobi ring catheter treatment of Bartholin’s abscesses // Am J Emerg Med. 2005. Vol. 23, N 3. P. 414–415. doi: 10.1016/j.ajem.2005.02.033
  17. Судаков Д.С., Дымарская Ю.Р. Опыт хирургического лечения кист выводного протока большой железы преддверия влагалища (бартолиновой железы) в амбулаторных условиях // Журнал акушерства и женских болезней. 2023. Т. 72, № 5. C. 129–136. EDN: NHWSDW doi: 10.17816/JOWD487950
  18. Long N., Morris L., Foster K. Bartholin gland abscess diagnosis and office management // Prim Care. 2021. Vol. 48, N 4. P. 569–582. doi: 10.1016/j.pop.2021.07.013

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Фотографии кист бартолиновой железы небольших размеров: a — киста справа; b — киста слева. Стрелками обозначены кисты дистального отдела выводного протока бартолиновой железы

Скачать (279KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Фотографии кист бартолиновой железы больших размеров: a — киста, деформирующая большую половую губу слева; b — киста, деформирующая вход во влагалище

Скачать (255KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Эхограмма кисты выводного протока бартолиновой железы

Скачать (129KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Способы дренирования абсцесса бартолиновой железы: a — полоской перчаточной резины; b — металлическими пирсами

Скачать (306KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Кольцо Якоби: a — катетер Фолея и полипропиленовая нить, используемые для создания кольца Якоби; b — кольцо Якоби перед дренированием абсцесса

Скачать (184KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Абсцесс бартолиновой железы и его дренирование кольцом Якоби: a — абсцесс бартолиновой железы; b — дренирование абсцесса кольцом Якоби (спустя неделю после операции)

Скачать (338KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Результаты лечения абсцесса бартолиновой железы кольцом Якоби: a — фистулы, сформировавшиеся после удаления кольца Якоби; b — киста бартолиновой железы через 4 мес. после лечения абсцесса. Стрелками обозначены два новых выводных протока большой железы преддверия влагалища (бартолиновой железы), сформировавшиеся в результате лечения фистулы

Скачать (356KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».