Отправить статью по E-mail Органосохраняющая лапароскопическая миомэктомия при атипичном расположении миоматозных узлов
- Авторы: Иванова Д.А.1, Филиппов О.С.2, Соловьева Е.А.1, Чугунова Н.А.1, Урюпина А.П.1, Уткина А.М.1
-
Учреждения:
- Новороссийский клинический центр Федерального медико-биологического агентства
- Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна
- Выпуск: Том 73, № 5 (2024)
- Страницы: 24-29
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://bakhtiniada.ru/jowd/article/view/279768
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD634241
- ID: 279768
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Миома матки является наиболее частой причиной хирургического лечения женщин, и для радикального решения данной проблемы в большинстве случаев выполняют тотальную гистерэктомию. Органосохраняющий подход к терапии пациенток репродуктивного возраста применяют с целью сохранить фертильность и возможность реализовать репродуктивную функцию. Атипическое расположение миоматозных узлов усложняет выполнение органосохраняющей миомэктомии.
Цель — определить возможность выполнения миомэктомии при атипичном расположении миоматозных узлов лапароскопическим доступом в рутинной практике для сохранения фертильности и последующей реализации репродуктивных планов.
Материалы и методы. В исследование включены 213 пациенток репродуктивного возраста с миомой матки. Им выполнена миомэктомия лапароскопическим доступом при различных расположениях миоматозных узлов. Проведен сравнительный анализ оперативного лечения и периоперационного ведения пациенток с атипически расположенной миомой и миомами других локализаций. Оценены результаты реализации репродуктивных планов. Длительность наблюдения составила 24 мес.
Результаты. Атипичное расположение узлов отмечено в 65 (30,5 %) случаях. При сравнении длительности оперативного лечения, объема кровопотери, необходимости применения анальгетиков, наличия интраоперационных и послеоперационных осложнений, длительности госпитализации и периода выздоровления у пациенток с атипически расположенными узлами данные показатели значимо не отличались от таковых при хирургическом лечении пациенток с типичным расположением миомы. Через 1, 3, 6, 12, 24 мес. проанализированы анатомические и функциональные результаты оперативного лечения. Из 70 пациенток, планировавших беременность, у 26 (37 %) беременность наступила в среднем через 8,3 мес. после операции. В 10 случаях расположение удаленной миомы было атипичным.
Заключение. Атипичное расположение миоматозных узлов не влияет на течение операционного и послеоперационного периодов, а также отдаленные результаты оперативного лечения. Возможность рутинного выполнения органосохраняющего лечения лапароскопическим доступом у пациенток с атипично расположенной миомой оставляет перспективы реализации детородной функции женщины.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Дарья Андреевна Иванова
Новороссийский клинический центр Федерального медико-биологического агентства
Email: daria.andreevna1995@mail.ru
ORCID iD: 0009-0006-1942-7516
MD
Россия, 353901, Краснодарский край, Новороссийск, ул. Сакко и Ванцетти, д. 26Олег Семенович Филиппов
Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна
Email: filippovolsem@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2654-1334
SPIN-код: 4404-4584
д-р мед. наук, профессор, заслуженный врач РФ, Медико-биологический университет инноваций и непрерывного образования
Россия, Москва; МоскваЕлена Анатольевна Соловьева
Новороссийский клинический центр Федерального медико-биологического агентства
Автор, ответственный за переписку.
Email: solovevaln@inbox.ru
ORCID iD: 0009-0004-9442-8645
SPIN-код: 3678-7099
канд. мед. наук
Россия, 353901, Краснодарский край, Новороссийск, ул. Сакко и Ванцетти, д. 26Нина Александровна Чугунова
Новороссийский клинический центр Федерального медико-биологического агентства
Email: nkc@nkc-fmba.ru
ORCID iD: 0009-0003-3345-579X
MD
Россия, 353901, Краснодарский край, Новороссийск, ул. Сакко и Ванцетти, д. 26Анна Петровна Урюпина
Новороссийский клинический центр Федерального медико-биологического агентства
Email: anna.petra3@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-3348-3631
MD
Россия, 353901, Краснодарский край, Новороссийск, ул. Сакко и Ванцетти, д. 26Анна Михайловна Уткина
Новороссийский клинический центр Федерального медико-биологического агентства
Email: annautkina83@gmail.com
ORCID iD: 0009-0000-1757-0307
MD
Россия, 353901, Краснодарский край, Новороссийск, ул. Сакко и Ванцетти, д. 26Список литературы
- Арутюнова Е.А., Каткова А.С., Буралкина Н.А. Этногеография миомы матки: эпидемиология, возрастные и расовые различия, виды оперативных вмешательств // Consilium Medicum. 2018. Т. 20, № 6. С. 26–30. EDN: UZEXJI doi: 10.26442/2075-1753_2018.6.26-30
- Stewart E.A., Cookson C.L., Gandolfo R.A., et al. Epidemiology of uterine fibroids: a systematic review // BJOG. 2017. Vol. 124, N 10. P. 1501–1512. doi: 10.1111/1471-0528.14640
- Серегин А.А., Надежденская А.Б., Макарова А.С., и др. Миома матки, лапароскопическая хирургия и морцелляция: сравнительный анализ результатов органосохраняющих операций // Гинекология. 2021. Т. 23, № 1. С. 73–77. EDN: JQBEKV doi: 10.26442/20795696.2021.1.200561
- Цхай В.Б., Штох Е.А. Миома матки и репродуктивная функция женщины. Связь миомы матки с бесплодием // Акушерство, гинекология и репродукция. 2014. Т. 6, № 4. С. 42–47. EDN: TMKODL
- Аверяскина М.Н., Бахтияров К.Р. Влияние различных хирургических техник при миомэктомии на репродуктивные исходы (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2024. Т. 30, № 1. С. 109–115. EDN: OSLGPF doi: 10.17116/repro202430011109
- Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Манухина И.Б. Гинекология: национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 690 с.
- Carranco R.C., Vigeras A., Ribeiro R., et al. Laparoscopic variants of temporary uterine artery ligation // J Minim Invasive Gynecol. 2020. Vol. 27, N 4. P. 811–812. doi: 10.1016/j.jmig.2019.08.026
- Donnez J., Dolmans M.M. Uterine fibroid management: from the present to the future // Hum Reprod Update. 2016. Vol. 22, N 6. P. 665–686. doi: 10.1093/humupd/dmw023
- Metwally M., Raybould G., Cheong Y.C., et al. Surgical treatment of fibroids for subfertility // Cochrane Database Syst Rev. 2020. Vol. 1, N 1. doi: 10.1002/14651858.CD003857.pub4
- Ordás P., Spagnolo E., Fernández L.G., et al. Comparison of surgical and obstetric outcomes in women with uterine leiomyomas after laparoscopic vs. abdominal myomectomy: a single-center cohort study // Front Surg. 2022. Vol. 9. doi: 10.3389/fsurg.2022.997078
- Мохов Е.М., Кадыков В.А., Сергеев А.Н. и др. Оценочные шкалы боли и особенности их применения в медицине (обзор литературы) // Верхневолжский медицинский журнал. 2019. Т. 18, № 2. С. 34–37. EDN: DEYKPY
- Hawker G.A., Mian S., Kendzerska T., et al. Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP) // Arthritis Care Res (Hoboken). 2011. Vol. 63, Suppl. 11. P. S240–S252. doi: 10.1002/acr.20543
Дополнительные файлы
