Органосохраняющая лапароскопическая миомэктомия при атипичном расположении миоматозных узлов

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Миома матки является наиболее частой причиной хирургического лечения женщин, и для радикального решения данной проблемы в большинстве случаев выполняют тотальную гистерэктомию. Органосохраняющий подход к терапии пациенток репродуктивного возраста применяют с целью сохранить фертильность и возможность реализовать репродуктивную функцию. Атипическое расположение миоматозных узлов усложняет выполнение органосохраняющей миомэктомии.

Цель — определить возможность выполнения миомэктомии при атипичном расположении миоматозных узлов лапароскопическим доступом в рутинной практике для сохранения фертильности и последующей реализации репродуктивных планов.

Материалы и методы. В исследование включены 213 пациенток репродуктивного возраста с миомой матки. Им выполнена миомэктомия лапароскопическим доступом при различных расположениях миоматозных узлов. Проведен сравнительный анализ оперативного лечения и периоперационного ведения пациенток с атипически расположенной миомой и миомами других локализаций. Оценены результаты реализации репродуктивных планов. Длительность наблюдения составила 24 мес.

Результаты. Атипичное расположение узлов отмечено в 65 (30,5 %) случаях. При сравнении длительности оперативного лечения, объема кровопотери, необходимости применения анальгетиков, наличия интраоперационных и послеоперационных осложнений, длительности госпитализации и периода выздоровления у пациенток с атипически расположенными узлами данные показатели значимо не отличались от таковых при хирургическом лечении пациенток с типичным расположением миомы. Через 1, 3, 6, 12, 24 мес. проанализированы анатомические и функциональные результаты оперативного лечения. Из 70 пациенток, планировавших беременность, у 26 (37 %) беременность наступила в среднем через 8,3 мес. после операции. В 10 случаях расположение удаленной миомы было атипичным.

Заключение. Атипичное расположение миоматозных узлов не влияет на течение операционного и послеоперационного периодов, а также отдаленные результаты оперативного лечения. Возможность рутинного выполнения органосохраняющего лечения лапароскопическим доступом у пациенток с атипично расположенной миомой оставляет перспективы реализации детородной функции женщины.

Об авторах

Дарья Андреевна Иванова

Новороссийский клинический центр Федерального медико-биологического агентства

Email: daria.andreevna1995@mail.ru
ORCID iD: 0009-0006-1942-7516

MD

Россия, 353901, Краснодарский край, Новороссийск, ул. Сакко и Ванцетти, д. 26

Олег Семенович Филиппов

Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна

Email: filippovolsem@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2654-1334
SPIN-код: 4404-4584

д-р мед. наук, профессор, заслуженный врач РФ, Медико-биологический университет инноваций и непрерывного образования

Россия, Москва; Москва

Елена Анатольевна Соловьева

Новороссийский клинический центр Федерального медико-биологического агентства

Автор, ответственный за переписку.
Email: solovevaln@inbox.ru
ORCID iD: 0009-0004-9442-8645
SPIN-код: 3678-7099

канд. мед. наук

Россия, 353901, Краснодарский край, Новороссийск, ул. Сакко и Ванцетти, д. 26

Нина Александровна Чугунова

Новороссийский клинический центр Федерального медико-биологического агентства

Email: nkc@nkc-fmba.ru
ORCID iD: 0009-0003-3345-579X

MD

Россия, 353901, Краснодарский край, Новороссийск, ул. Сакко и Ванцетти, д. 26

Анна Петровна Урюпина

Новороссийский клинический центр Федерального медико-биологического агентства

Email: anna.petra3@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-3348-3631

MD

Россия, 353901, Краснодарский край, Новороссийск, ул. Сакко и Ванцетти, д. 26

Анна Михайловна Уткина

Новороссийский клинический центр Федерального медико-биологического агентства

Email: annautkina83@gmail.com
ORCID iD: 0009-0000-1757-0307

MD

Россия, 353901, Краснодарский край, Новороссийск, ул. Сакко и Ванцетти, д. 26

Список литературы

  1. Арутюнова Е.А., Каткова А.С., Буралкина Н.А. Этногеография миомы матки: эпидемиология, возрастные и расовые различия, виды оперативных вмешательств // Consilium Medicum. 2018. Т. 20, № 6. С. 26–30. EDN: UZEXJI doi: 10.26442/2075-1753_2018.6.26-30
  2. Stewart E.A., Cookson C.L., Gandolfo R.A., et al. Epidemiology of uterine fibroids: a systematic review // BJOG. 2017. Vol. 124, N 10. P. 1501–1512. doi: 10.1111/1471-0528.14640
  3. Серегин А.А., Надежденская А.Б., Макарова А.С., и др. Миома матки, лапароскопическая хирургия и морцелляция: сравнительный анализ результатов органосохраняющих операций // Гинекология. 2021. Т. 23, № 1. С. 73–77. EDN: JQBEKV doi: 10.26442/20795696.2021.1.200561
  4. Цхай В.Б., Штох Е.А. Миома матки и репродуктивная функция женщины. Связь миомы матки с бесплодием // Акушерство, гинекология и репродукция. 2014. Т. 6, № 4. С. 42–47. EDN: TMKODL
  5. Аверяскина М.Н., Бахтияров К.Р. Влияние различных хирургических техник при миомэктомии на репродуктивные исходы (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2024. Т. 30, № 1. С. 109–115. EDN: OSLGPF doi: 10.17116/repro202430011109
  6. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Манухина И.Б. Гинекология: национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 690 с.
  7. Carranco R.C., Vigeras A., Ribeiro R., et al. Laparoscopic variants of temporary uterine artery ligation // J Minim Invasive Gynecol. 2020. Vol. 27, N 4. P. 811–812. doi: 10.1016/j.jmig.2019.08.026
  8. Donnez J., Dolmans M.M. Uterine fibroid management: from the present to the future // Hum Reprod Update. 2016. Vol. 22, N 6. P. 665–686. doi: 10.1093/humupd/dmw023
  9. Metwally M., Raybould G., Cheong Y.C., et al. Surgical treatment of fibroids for subfertility // Cochrane Database Syst Rev. 2020. Vol. 1, N 1. doi: 10.1002/14651858.CD003857.pub4
  10. Ordás P., Spagnolo E., Fernández L.G., et al. Comparison of surgical and obstetric outcomes in women with uterine leiomyomas after laparoscopic vs. abdominal myomectomy: a single-center cohort study // Front Surg. 2022. Vol. 9. doi: 10.3389/fsurg.2022.997078
  11. Мохов Е.М., Кадыков В.А., Сергеев А.Н. и др. Оценочные шкалы боли и особенности их применения в медицине (обзор литературы) // Верхневолжский медицинский журнал. 2019. Т. 18, № 2. С. 34–37. EDN: DEYKPY
  12. Hawker G.A., Mian S., Kendzerska T., et al. Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP) // Arthritis Care Res (Hoboken). 2011. Vol. 63, Suppl. 11. P. S240–S252. doi: 10.1002/acr.20543

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Эко-Вектор, 2024

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/for_authors.php#07

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».