Оценка влияния COVID-19, перенесенной в различные сроки гестации, на перинатальные исходы и структурные изменения плаценты

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. В начале пандемии COVID-19 внимание акушеров-гинекологов было сосредоточено на изучении влияния SARS-CoV-2 на акушерские и перинатальные исходы. В настоящее время динамика мутаций генов, кодирующих белки SARS-CoV-2, определяет появление значительного количества новых штаммов вируса, обладающих высокой вирулентностью. С учетом данного факта проблема оценки влияния COVID-19 на исход беременности также остается актуальной.

Цель исследования — оценить влияние новой коронавирусной инфекции, перенесенной в различные сроки гестации, на перинатальные исходы и структурные изменения плаценты.

Материалы и методы. На базе родовспомогательных учреждений г. Новосибирска за 2022–2023 гг. проведен проспективный анализ 113 родов у женщин, перенесших во время беременности новую коронавирусную инфекцию. Общая выборка пациенток была разделена на три исследуемые группы путем кластерного анализа: первая группа включала женщин, перенесших COVID-19 в сроке гестации до 16 нед. (n = 25); вторая — от 17 до 34 нед. (n = 61); третья — после 34 нед. (n = 27). В контрольную группу были включены 65 беременных с отрицательным результатом исследования мазков методом полимеразной цепной реакции на наличие SARS-CoV-2. Изучение последов включало макро- и микроскопическое исследования. Статистическую обработку результатов осуществляли с помощью программы IBM SPSS Statistics version 25.0.

Результаты. Наиболее часто дистресс плода наблюдали у пациенток первой и второй групп (p = 0,002). Между сроком гестации при коронавирусной инфекции и объемной плотностью капилляров и межворсинчатого фибриноида, а также образованием синцитиокапиллярных мембран и ворсин с симпластическими почками выявлена обратная корреляционная связь, а между сроком гестации и объемной плотностью соединительной ткани, напротив, — прямая. Интервиллузит статистически значимо чаще наблюдали в плацентах женщин первой и второй групп, гистиоцитарная инфильтрация была характерна для плацент второй группы.

Заключение. Частота неблагоприятных перинатальных исходов и интенсивность структурных изменений плаценты зависят от срока гестации при новой коронавирусной инфекции. Наиболее значительные структурные изменения плаценты выявлены у пациенток второй группы.

Об авторах

Светлана Юрьевна Боровая

Новосибирский государственный клинический перинатальный центр

Email: svetaborovaya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3114-4384

MD

Россия, Новосибирск

Анна Валентиновна Якимова

Новосибирский государственный медицинский университет

Email: yakimova@ngmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-6590-8149

д-р мед. наук, доцент

Россия, Новосибирск

Татьяна Августовна Агеева

Новосибирский государственный медицинский университет

Email: ageta@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7933-8394

д-р мед. наук, профессор

Россия, Новосибирск

Виктор Андреевич Мудров

Читинская государственная медицинская академия

Автор, ответственный за переписку.
Email: mudrov_viktor@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5961-5400

д-р мед. наук, доцент

Россия, Чита

Список литературы

  1. Якубина А.А., Аксенов А.Н., Бочарова И.И., и др. Новая коронавирусная инфекция у беременных: риски для матери и новорожденного // Российский вестник акушера-гинеколога. 2023. Т. 23, № 2. С. 34–40. EDN: IULQPM doi: 10.17116/rosakush20232302134
  2. Кажигаликызы Р., Ахметова Ж.К., Донбаева З.Б., и др. Беременность и перинатальные исходы у женщин с коронавирусной инфекцией (COVID-19) // Наука о жизни и здоровье. 2020. № 4. С. 94–100. doi: 10.24411/1995-5871-2020-10129
  3. Meyra Potkonjak A., Gall V., Milosevic D., et al. Perinatal aspects of SARS-CoV-2 infection during pregnancy: a potential cause for concern // Acta Clin Croat. 2022. Vol. 61, N. 4. P. 681–691. doi: 10.20471/acc.2022.61.04.15
  4. Babic I., Alsomali F., Aljuhani S., et al. COVID-19 Pandemic and its impact on perinatal outcomes between symptomatic and asymptomatic women // Obstet Gynecol Int. 2022. Vol. 2022. doi: 10.1155/2022/1756266
  5. Воропаева Е.Е., Хайдукова Ю.В., Казачкова Э.А., и др. Перинатальные исходы и результаты морфологического исследования плацент у беременных с критическим поражением легких при новой коронавирусной инфекции COVID-19 // Уральский медицинский журнал. 2023. Т. 22, № 2. С. 109–121. EDN: CXRCMN doi: 10.52420/2071-5943-2023-22-2-109-121
  6. Giordano G., Petrolini C., Corradini E., et al. COVID-19 in pregnancy: placental pathological patterns and effect on perinatal outcome in five cases // Diagn Pathol. 2021. Vol. 16, N. 1. P. 88. doi: 10.1186/s13000-021-01148-6
  7. Knight M., Bunch K., Vousden N., et al. Characteristics and outcomes of pregnant women admitted to hospital with confirmed SARS-CoV-2 infection in UK: national population based cohort study // BMJ. 2020. Vol. 369. doi: 10.1136/bmj.m2107
  8. Wong Y.P., Tan G.C., Omar S.Z., et al. SARS-CoV-2 infection in pregnancy: placental histomorphological patterns, disease severity and perinatal outcomes // Int J Environ Res Public Health. 2022. Vol. 19, N. 15. doi: 10.3390/ijerph19159517
  9. Sharps M.C., Hayes D.J.L., Lee S., et al. A structured review of placental morphology and histopathological lesions associated with SARS-CoV-2 infection // Placenta. 2020. Vol. 101. P. 13–29. doi: 10.1016/j.placenta.2020.08.018
  10. Франк Г.А., Ковальский Г.Б., Зайратьянц О.В., и др. Правила проведения патологоанатомических исследований плаценты. Класс XV и XVI МКБ-10. Клинические рекомендации Российского общества патологоанатомов. Москва, 2017. Режим доступа: https://www.old.patolog.ru/2017/placenta_study.pdf. Дата обращения: 12.12.2023.
  11. Волкова О.В., Елецкий Ю.К. Основы гистологии с гистологической техникой. Москва: Медицина, 1982.
  12. Buchwalow I.B., Bocker W., editors. Immunohistochemistry: basics and methods. Berlin: Springer, 2010. doi: 10.1007/978-3-642-04609-4
  13. Dabbs D.G. Diagnostic immunohistochemistry: theranostic and genomic applications. 5th ed. Philadelphia: Elsevier/Saunders, 2019.
  14. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия: руководство. Москва: Медицина, 1990.
  15. International Committee of Medical Journal Editors. Uniform requirements for manuscripts submitted to biomedical journals: writing and editing for biomedical publication // J Pharmacol Pharmacother. 2010. Vol. 1, N. 1. P. 42–58.
  16. Lang T.A., Altman D.G. Statistical analyses and methods in the published literature: the SAMPL guidelines // Medical Writing. 2016. Vol. 25, N. 3. P. 31–36. doi: 10.18243/eon/2016.9.7.4
  17. Колесникова Е.П., Кузенкова Л.М., Савостьянов К.В., и др. Клинические случаи лейкоэнцефалопатии с преимущественным поражением ствола мозга, спинного мозга и повышенным лактатом при МР-спектроскопии (митохондриальная аспартил-тРНК-синтетазная недостаточность) // Вопросы современной педиатрии. 2015. Т. 14, № 6. С. 724–731. EDN: VGRFEB doi: 10.15690/vsp.v14i6.1483
  18. Щеголев А.И., Куликова Г.В., Туманова У.Н., и др. Морфометрическая характеристика ворсин плаценты рожениц с COVID-19 // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2021. Т. 172, № 7. С. 102–107. doi: 10.47056/0365-9615-2021-172-7-102-107
  19. Fortier A.L., Lopes F.L., Darricarrere N., et al. Superovulation alters the expression of imprinted genes in the midgestation mouse placenta // Hum Mol Genet. 1998. Vol. 7, N. 12. P. 2447–2455. doi: 10.1093/hmg/7.12.2447
  20. Bruno V., Lindau R., Jenmalm M.C., et al. First-trimester trophoblasts obtained by chorionic villus sampling maintain tolerogenic and proteomic features in successful pregnancies despite a history of unexplained recurrent pregnancy loss // Am J Reprod Immunol. 2020. Vol. 84. doi: 10.1111/aji.13314.
  21. Kaufmann P., Huppertz B., Frank H.G. The fibrinoids of the human placenta: origin, composition and functional relevance // Ann Anat. 1996. Vol. 178, N. 6. P. 485–501. doi: 10.1016/S0940-9602(96)80102-6
  22. Burton G.J., Fowden A.L., Thornburg K.L. Placental origins of chronic disease // Physiol Rev. 2016. Vol. 96, N. 4. P. 1509–1565. doi: 10.1152/physrev.00029.2015
  23. Reyes L., Wolfe B., Golos T. Hofbauer cells: placental macrophages of fetal origin // Results Probl Cell Differ. 2017. Vol. 62. P. 45–60. doi: 10.1007/978-3-319-54090-0_3
  24. Algarroba G.N., Rekawek P., Vahanian S.A., et al. Visualization of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 invading the human placenta using electron microscopy // Am J Obstet Gynecol. 2020. Vol. 223, N. 2. P. 275–278. doi: 10.1016/j.ajog.2020.05.023
  25. Zanin V., Driul L., Zoletto S., et al. Intrauterine fetal death in a COVID positive pregnant woman: a case report and literature review // Minerva Obstet Gynecol. 2022. doi: 10.23736/S2724-606X.22.05149-1
  26. Konstantinidou A.E., Angelidou S., Havaki S., et al. Stillbirth due to SARS-CoV-2 placentitis without evidence of intrauterine transmission to fetus: association with maternal risk factors // Ultrasound Obstet Gynecol. 2022. Vol. 59, N. 6. P. 813–822. doi: 10.1002/uog.24906
  27. Watkins J.C., Torous V.F., Roberts D.J. Defining severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) placentitis // Arch Pathol Lab Med. 2021. Vol. 145, N. 11. P. 1341–1349. doi: 10.5858/arpa.2021-0246-SA
  28. Mendelson C.R., Gao L., Montalbano A.P. Multifactorial regulation of myometrial contractility during pregnancy and parturition // Front Endocrinol. 2019. Vol. 10. P. 714. doi: 10.3389/fendo.2019.00714
  29. Российское общество акушеров-гинекологов, ООО «Ассоциация анестезиологов-реаниматологов (ААР)», Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Клинические рекомендации (протокол лечения). 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/637_1. Дата обращения: 12.12.2023.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».