Антифосфолипидный синдром при невынашивании беременности

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Выяснить частоту встречаемости антифосфолипидных антител среди пациенток с репродуктивными неудачами и определить алгоритм ведения этих больных. Материалы и методы. Обследовано 2150 женщин, из них 1650 с привычным невынашиванием беременности в анамнезе, 450 женщин с бесплодием и 50 соматически и гинекологически здоровых женщин. Результаты. У женщин с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом повышенные уровни АФА встречаются в 24 % наблюдений при привычном невынашивании беременности и в 20 % случаев при бесплодии. Прегравидарная подготовка и постоянный мониторинг состояния пациенток эффективно снижает частоту неблагоприятных исходов беременности. Выводы. Представлен опыт работы по ведению женщин с антифосфолипидным синдромом и привычной потерей плода. Показано, что адекватная оценка их состояния, прегравидарная подготовка, методичное и внимательное наблюдение в течение беременности позволяет довести беременность до рождения жизнеспособного плода.

Об авторах

Татьяна Николаевна Шляхтенко

ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д. О. Отта»

Email: tatnicshl@mail.ru
к. м. н., старший научный сотрудник лаборатории иммунологии

Екатерина Анатольевна Алябьева

СПбГБУЗ «Родильный дом № 1 (специализированный)»

Email: doctrina23@yandex.ru
к. м. н., врач акушер-гинеколог. «Центр профилактики и лечения невынашивания беременности»

Ольга Николаевна Аржанова

ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д. О. Отта»

Email: Arjanova_olga@mail.ru
д. м. н., проф., руководитель I отделения патологии беременности

Сергей Алексеевич Сельков

ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д. О. Отта»

Email: selkovsa@mail.ru
д. м. н., проф., директор лаборатории иммунологии

Тамара Александровна Плужникова

СПбГБУЗ «Родильный дом № 1 (специализированный)»

Email: plutam@mail.ru
к. м. н., заведующая «Центр профилактики и лечения невынашивания беременности»

Сергей Владимирович Чепанов

ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д. О. Отта»

Email: chepanovsv@gmail.com
к. м. н., врач клинической лабораторной диагностики лаборатории иммунологии

Список литературы

  1. Агаджанова А. А. Основные подходы к комплексной терапии АФС в клинике невынашивания беременности. Акушерство и гинекология. 1999; 3 (5): 8-6.
  2. Аржанова О. Н., Шляхтенко Т. Н., Сельков С. А. Роль антифосфолипидных антител (АФА) в патогенезе невынашивания беременности. Журнал акушерства и женских болезней. 2002; (2): 22-18.
  3. Лапин С. В. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. СПб.: Человек; 2010.
  4. Насонов Е. Л. Антифосфолипидный синдром. М.: Литерра; 2004.
  5. Сельков С. А., Соколов Д. И., Чепанов С. В. Иммунорегуляторные эффекты иммуноглобулинов для внутривенного введения. Медицинская иммунология. 2013; 15 (1): 12-5.
  6. Сельков С. А., Зайнулина М. С., Чугунова А. А., Селютин А. В., Михайлова В. А., Чепанов С. В. Клинико-иммунологическое обоснование использования иммуноглобулинов для внутривенного введения в лечении антифосфолипидного синдрома при беременности. Журнал акушерства и женских болезней. 2012; 61 (2): 11-5.
  7. Сидельникова В. М. Подготовка и ведение беременности у женщин с привычным невынашиванием. М.: МЕДпресс; 2011.
  8. Biggioggero M., Meroni P. L. The geoepidemiology of the antiphospholipid antibody syndrome. Autoimmun. Rev. 2010; 9 (5): 304-299.
  9. Buckingham K. L., Chamley L. W. A critical assessment of the role of antiphospholipid antibodies in infertility. J. Reprod. Immunol. 2009; 80 (1-2): 132-45.
  10. Clark C., Laskin C., Spitzer K. Anticardiolipin antibodies and recurrent early pregnancy loss: a century of equivocal evidence. Hum. Reprod. Update. 2012; 18 (5): 474-84.
  11. Faden D., Tincani A., Tanzi P., Spatola L., Lojacono A., Tarantini M., Balestrieri G. Anti-beta 2 glycoprotein I antibodies in a general obstetric population: preliminary results on the prevalence and correlation with pregnancy outcome. Anti-beta2 glycoprotein I antibodies are associated with some obstetrical complications, mainly preeclampsia-eclampsia. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1997; 73 (1):37-42.
  12. Forastiero R., Martinuzzo M., Pombo D., Puente D., Rossi A., Bonaccorso S., Aversa L. A prospective study of antibodies to beta2-glycoprotein I and prothrombin, and risk of thrombosis. J. Thromb. Haemost. 2005; 3 (6): 1231-8.
  13. Galli M., Luciani D., Bertolini G., Barbui T. Lupus anticoagulants are stronger risk factors for thrombosis than anticardiolipin antibodies in the antiphospholipid syndrome: a systematic review of the literature. Blood. 2003;101 (5): 1827-32.
  14. Hughes G. R. Thrombosis, abortion, cerebral disease, and the lupus anticoagulant. Br. Med. J. (Clin. Res. Ed). 1983; 287 (399): 1088-9.
  15. Laat B. de, Ronald H. W., Rolf T., Phillip de Groot. The association between circulating antibodies against domain I of beta2-glycoprotein I and thrombosis: an international multicenter study. Journal Thromb. Haemost. 2009; 7 (11): 1767-73.
  16. Laat B. de, Derksen R. H., Groot P. G. de. High-avidity anti-beta glycoprotein I antibodies highly correlate with thrombosis in contrast to low-avidity anti-beta glycoprotein I antibodies. J. Thromb. Haemost. 2006; 4 (7): 1619-21.
  17. Lakos G., Favaloro E. J., Harris E. N., Meroni P. L., Tincani A., Wong R. C., Pierangeli S. S. International consensus guidelines on anticardiolipin and anti-β2-glycoprotein I testing: report from the 13th International Congress on Antiphospholipid Antibodies. Arthritis Rheum. 2012; 64 (1): 10-1.
  18. Meroni P. L. Antiphospholipid syndrome in 2014: more clinical manifestations, novel pathogenic players and emerging biomarkers. Arthritis Res. Ther. 2014; 16 (2): 209.
  19. Miyakis S., Lockshin M. D., Atsumi T., Branch D. W., Brey R. L., Cervera R., Derksen R. H., De Groot P. G., Koike T., Meroni P. L. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome. Journal Thromb. Haemost. 2006; 13: 295-306.
  20. Naess I. A., Christiansen S. C., Cannegeiter S. C., Rosendaal F. K., Hammerstoem J. A prospective study of anticardiolipin antibodies as a risk factor for venous thrombosis in a general population (the HUNT study). J. Thromb. Haemost. 2006; 4 (1): 44-9.
  21. Pengo V., Tripodi A., Reber G. Update of the guidelines for lupus anticoagulant detection. Subcommittee on Lupus Anticoagulant. Antiphospholipid Antibody of the Scientific and Standardisation Committee of the International Society on Thrombosis and Haemostasis. J. Thromb. Haemost. 2009; 7 (10): 1737-40.
  22. Pierangeli S. S., Harris E. N. An antiphospholipid wet workshop: 7th International Symposium on Antiphospholipid Antibodies. J. Rheumatol. 1998; 25 (1): 156-60.
  23. Rand J. H. Molecular Pathogenesis of the Antiphospholipid Syndrome. Circ. Res. 2002; 90 (1): 37-29.
  24. Ronda N., Lockwood C., Jayne D., Arora Y. K. Binding and internalization of human IgG by living cultured endothelial cells. Clin. Exp. Immunol. 1997; 109 (1): 211-6.
  25. Stephenson M. D., Kutten W. H., Purkiss S. Intravenous immunoglobulin and idiopathic secondary recurrent miscarriage: a multicentered randomized placebo-controlled trial. Hum. Reprod. 2010; 25 (9): 2203-9.
  26. Urbanus R. T., Groot P. G. de. Antiphospholipid antibodies - we are not quite there yet. Blood Rev. 2011; 25 (N): 106-97.
  27. Wolf F. De. Decidual vasculopathy and extensive placental infarction in a patient with repeated thromboembolic accidents, recurrent fetal loss, and a lupus anticoagulant. Am. J. Obstet. Gynecol. 1982; 142 (7): 829-34.
  28. Wong R. C. W., Favaloro E. J. Clinical features, diagnosis, and management of the antiphospholipid syndrome. Semin. Thromb. Hemost. 2008; 34 (3): 295-304.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Шляхтенко Т.Н., Алябьева Е.А., Аржанова О.Н., Сельков С.А., Плужникова Т.А., Чепанов С.В., 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».