Особенности родов у женщин с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) на фоне ВИЧ-инфекции

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Распространение возбудителей ВИЧ-инфекции и COVID-19 остается одной из глобальных проблем мирового здравоохранения. Осложнения данных заболеваний, влияющие на беременность и роды у женщин, а также перинатальное состояние детей могут внести существенный вклад в ухудшение демографической ситуации в стране. По данным зарубежной и отечественной литературы можно оценить влияние каждого отдельно взятого возбудителя инфекции на состояние беременной и плода. Однако исследований ассоциативной или антагонистической форм симбиоза этих возбудителей и их совместного влияния на течение беременности, роды и состояние новорожденного в научной литературе не найдено.

Цель исследования — провести анализ исходов родов у женщин с COVID-19 на фоне ВИЧ-инфекции.

Материалы и методы. Произведен ретроспективный анализ историй родов 63 женщин, родоразрешенных в Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина в период с апреля 2020 г. по март 2022 г. Среди них было 26 историй родов женщин с ВИЧ-инфекцией, болеющих COVID-19, и 37 историй родов женщин с ВИЧ-инфекцией. Произведена оценка тяжести течения COVID-19 у беременных с ВИЧ-инфекцией, родов, осложнений во время родового акта и состояния новорожденных.

Результаты. Группы не различались по продолжительности родов, частоте аномалий родовой деятельности, объему кровопотери во время родоразрешения, частоте осложнений в послеродовом периоде и оценке состояния новорожденного через 1 и 5 мин после рождения по шкале Апгар. Продолжительность безводного промежутка была достоверно больше у женщин с ВИЧ-инфекцией, не болеющих COVID-19. Частота кесарева сечения была достоверно выше у беременных с ВИЧ-инфекцией, болеющих COVID-19. По данным патоморфологического исследования плацент, в группе женщин с ВИЧ-инфекцией и COVID-19 достоверно чаще выявляли воспалительные изменения в плаценте и признаки, характерные для вирусной инфекции.

Заключение. Наличие COVID-19 влияет на течение родов у пациенток с ВИЧ-инфекцией. Однако частота кесарева сечения в группе пациенток с ВИЧ-инфекцией и COVID-19 была достоверно выше в связи с акушерскими причинами и не была связана с тяжестью состояния матери и внутриутробным состоянием плода, обусловленными инфекционным процессом. Воспалительные изменения в плаценте, как и наличие признаков вирусной инфекции, чаще встречаются у пациенток с COVID-19 на фоне ВИЧ-инфекции. Эти данные позволяют предположить, что сочетанное течение данных заболеваний может оказывать большее негативное влияние на плод, чем ВИЧ-инфекция без сопутствующей COVID-19.

Об авторах

Айгуль Ильдаровна Гареева

Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина

Email: aygul.gareeva.90@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7403-4594
Россия, Санкт-Петербург

Алексей Сергеевич Ковальчук

Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина

Email: babai_jo@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-8206-6561
SPIN-код: 2784-3503
Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Анатольевич Лиознов

Научно-исследовательский институт гриппа им. А.А. Смородинцева; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: dlioznov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3643-7354
SPIN-код: 3321-6532
Scopus Author ID: 8634494900

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Дмитрий Сергеевич Судаков

Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Автор, ответственный за переписку.
Email: suddakovv@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5270-0397
SPIN-код: 6189-8705
Scopus Author ID: 57214315137

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Евгения Михайловна Несвит

Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина

Email: evgenianesvit@gmail.com
Россия, Санкт-Петербург

Александр Николаевич Кучерявенко

Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина

Email: botkin.zamakush@zdrav.spb.ru

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. World Health Organizaition [Электронный ресурс]. ВИЧ [дата обращения 28.01.2023]. Доступ по ссылке: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids
  2. Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом [Электронный ресурс]. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 31 декабря 2021 г. [дата обращения 14.12.2022]. Доступ по ссылке: http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2022/03/Spravka-VICH-v-Rossii-na-31.12.2021-g.pdf
  3. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году: государственный доклад. Москва; 2021 [дата обращения 21.01.2023]. Доступ по ссылке: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=18266
  4. The Center for Systems Science and Engineering (CSSE) at Johns Hopkins University (JHU) [Internet]. COVID-19 Dashboard [дата обращения 28.07.2022]. Доступ по ссылке: https://www.arcgis.com/apps/dashboards/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6
  5. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году: государственный доклад. Москва, 2022 [дата обращения: 21.01.2023]. Доступ по ссылке: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=21796
  6. Brocklehurst P., French R. The association between maternal HIV infection and perinatal outcome: a systematic review of the literature and meta-analysis // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1998. Vol. 105. No. 8. P. 836–848. doi: 10.1111/j.1471-0528.1998.tb10227.x
  7. Xiao P.L., Zhou Y.B., Chen Y., et al. Association between maternal HIV infection and low birth weight and prematurity: a meta-analysis of cohort studies // BMC Pregnancy Childbirth. 2015. Vol. 15. P. 246. doi: 10.1186/s12884-015-0684-z
  8. van der Merwe K., Hoffman R., Black V., et al. Birth outcomes in South African women receiving highly active antiretroviral therapy: a retrospective observational study // J. Int. AIDS Soc. 2011. Vol. 14. P. 42. doi: 10.1186/1758-2652-14-42
  9. Kim H.Y., Kasonde P., Mwiya M., et al. Pregnancy loss and role of infant HIV status on perinatal mortality among HIV-infected women // BMC Pediatr. 2012. Vol. 12. P. 138. doi: 10.1186/1471-2431-12-138
  10. Cooper E.R., Charurat M., Mofenson L. et al.; Women and Infants’ Transmission Study Group. Combination antiretroviral strategies for the treatment of pregnant HIV-1-infected women and prevention of perinatal HIV-1 transmission // J. Acquir. Immune. Defic. Syndr. 2002. Vol. 29. No. 5. P. 484–494. doi: 10.1097/00126334-200204150-00009
  11. Мелик-Гусейнов Д.В., Коноплянников А.Г., Мазус А.И. и др. Рекомендации по проведению профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку: методические рекомендации. Москва, 2017 [дата обращения: 21.01.2023]. Доступ по ссылке: https://raspm.ru/files/profilaktikaVICH.pdf
  12. de Cock K.M., Fowler M.G., Mercier E., et al. Prevention of mother-to-child HIV transmission in resource-poor countries: translating research into policy and practice // JAMA. 2000. Vol. 283. No. 9. P. 1175–1182. doi: 10.1001/jama.283.9.1175
  13. Drake A.L., Wagner A., Richardson B., et al. Incident HIV during pregnancy and postpartum and risk of mother-to-child HIV transmission: a systematic review and meta-analysis // PLoS Med. 2014. Vol. 11. No. 2. doi: 10.1371/journal.pmed.1001608
  14. Naidoo M., Sartorius B., Tshimanga-Tshikala G. Maternal HIV infection and preterm delivery outcomes at an urban district hospital in KwaZulu-Natal 2011 // South Afr. J. Infect. Dis. 2016. Vol. 31. No. 1. P. 25–28. doi: 10.4102/sajid.v31i1.101
  15. Alvarez J.R., Bardeguez A., Iffy L., et al. Preterm premature rupture of membranes in pregnancies complicated by human immunodeficiency virus infection: a single center’s five-year experience // J. Matern. Fetal Neonatal. Med. 2007. Vol. 20. No. 12. P. 853–857. doi: 10.1080/14767050701700766
  16. Bhoopat L., Khunamornpong S., Sirivatanapa P., et al. Chorioamnionitis is associated with placental transmission of human immunodeficiency virus-1 subtype E in the early gestational period // Mod. Pathol. 2005. Vol. 18. No. 10. P. 1357–1364. doi: 10.1038/modpathol.3800418
  17. Temmerman M., Nyong’o A.O., Bwayo J., et al. Risk factors for mother-to-child transmission of human immunodeficiency virus-1 infection // Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. Vol. 172. No. 2. P. 700–705. doi: 10.1016/0002-9378(95)90597-9
  18. Вуколова В.А., Енькова Е.В., Рыжиков Ю.С. и др. Оценка течения беременности, родов и состояния плода у женщин с COVID-19 // Вестник новых медицинских технологий. Электронное периодическое издание. 2020. № 6. С. 56–62. doi: 10.24411/2075-4094-2020-16778 [дата обращения: 21.01.2023]. Доступ по cсылке: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2020-6/1-9.pdf
  19. Dashraath P., Wong J.L.J., Lim M.X.K., et al. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic and pregnancy // Am. J. Obstet. Gynecol. 2020. Vol. 222. No. 6. P. 521–531. doi: 10.1016/j.ajog.2020.03.021
  20. Elshafeey F., Magdi R., Hindi N., et al. A systematic scoping review of COVID-19 during pregnancy and childbirth // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2020. Vol. 150. No. 1. P. 47–52. doi: 10.1002/ijgo.13182
  21. Villar J., Ariff S., Gunier R.B., et al. Maternal and neonatal morbidity and mortality among pregnant women with and without COVID-19 infection: the INTERCOVID multinational cohort study // JAMA Pediatr. 2021. Vol. 75. No. 8. P. 817–826. doi: 10.1001/jamapediatrics.2021.1050
  22. Гареева А.И., Мозговая Е.В., Белопольская М.А., и др. Опыт ведения беременных с тяжелой и крайне тяжелой формами COVID-19 // Журнал акушерства и женских болезней. 2022. Т. 71. № 1. C. 11–22. doi: 10.17816/JOWD72169
  23. Schwartz D.A. An analysis of 38 pregnant women with COVID-19, their newborn infants, and maternal-fetal transmission of SARS-CoV-2: maternal coronavirus infections and pregnancy outcomes // Arch. Pathol. Lab. Med. 2020. Vol. 144. No. 7. P. 799–805. doi: 10.5858/arpa.2020-0901-SA
  24. Li N., Han L., Peng M., et al. Maternal and neonatal outcomes of pregnant women with coronavirus disease 2019 (COVID-19) pneumonia: a case-control study // Clin. Infect. Dis. 2020. Vol. 71. No. 16. P. 2035–2041. doi: 10.1093/cid/ciaa352
  25. Вашукова М.А., Цинзерлинг В.А., Семенова Н.Ю., и др. Возможна ли перинатальная COVID-19: первые результаты // Журнал инфектологии. 2020. Т. 12. № 3. С. 51–55. doi: 10.22625/2072-6732-2020-12-3-51-55
  26. Wu Y., Liu C., Dong L., et al. Coronavirus disease 2019 among pregnant Chinese women: case series data on the safety of vaginal birth and breastfeeding // BJOG. 2020. Vol. 127. No. 9. P. 1109–1115. doi: 10.1111/1471-0528.16276
  27. Белопольская М.А., Гареева А.И., Аврутин В.Ю., и др. Анализ риска инфицирования новорожденных в зависимости от течения COVID-19 у матери // Журнал инфектологии. 2022. Т. 14. № 1. С. 105–110. doi: 10.22625/2072-6732-2022-14-1-105-110
  28. Khan S., Jun L., Nawsherwan, et al. Association of COVID-19 with pregnancy outcomes in health-care workers and general women // Clin. Microbiol. Infect. 2020. Vol. 26. No. 6. P. 788–790. doi: 10.1016/j.cmi.2020.03.034
  29. Pierce-Williams R.A.M., Burd J., Felder L., et al. Clinical course of severe and critical coronavirus disease 2019 in hospitalized pregnancies: a United States cohort study // Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2020. Vol. 2. No. 3. doi: 10.1016/j.ajogmf.2020.100134
  30. Guan W.J., Ni Z.Y., Hu Y., et al.; China medical treatment expert group for COVID-19. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China // N. Engl. J. Med. 2020. Vol. 382. No. 18. P. 1708–1720. doi: 10.1056/NEJMoa2002032

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Гареева А.И., Ковальчук А.С., Лиознов Д.А., Судаков Д.С., Несвит Е.М., Кучерявенко А.Н., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».