Предикторы поздних осложнений у беременных с артериальной гипертензией

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Артериальная гипертензия наблюдается у 8–29 % беременных и является одной из распространенных форм эндотелиальной дисфункции в период гестации. За последние десятилетия распространенность артериальной гипертензии увеличилась в несколько раз, что в значительной степени связано с увеличением возраста первородящих, а также повышенной частотой развития ожирения, сахарного диабета, нарушений углеводного обмена.

Обзор составлен с целью сформировать тактику ведения беременных пациенток с повышенным артериальным давлением на основе современного понимания причин и механизмов развития заболевания и возможности влиять на звенья его патогенеза, а также определить маркеры прогрессирования эндотелиальной дисфункции у беременных с артериальной гипертензией. С использованием литературных данных поднята проблема современной диагностики артериальной гипертензии при беременности. Обсуждены последствия позднего начала ее лечения. Оценены возможные осложнения.

Степени тяжести артериальной гипертензии у беременных и небеременных женщин отличаются согласно современным клиническим рекомендациям. Так, термин «хроническая артериальная гипертензия» у беременных женщин соответствует II степени артериальной гипертензии у небеременных, по данным Американской коллегии кардиологов и Американской кардиологической ассоциации. Ее несвоевременная диагностика, запоздалое и неадекватное лечение обуславливают появление неблагоприятных акушерских исходов. Современные работы указывают на способность более ранней антигипертензивной терапии (уже при I стадии артериальной гипертензии по классификации Американской коллегии кардиологов и Американской кардиологической ассоциации) уменьшать негативные последствия для матери и плода и пролонгировать беременность. Исследование CHAP 2022 г. показало, что использование порога артериального давления 140/90 мм рт. ст. для лечения беременных с хронической гипертензией обеспечивает лучшие результаты, чем терапия при более высоких значениях этого показателя. Несмотря на раннее начало терапии у ряда пациенток с повышенным артериальным давлением впоследствии развиваются тромботические и гестационные осложнения, связанные с эндотелиальной дисфункцией. Очевидна необходимость внедрения ранних доклинических методов диагностики для снижения риска и профилактики поздних осложнений. Появилась согласованность авторов относительно персонализации назначения ацетилсалициловой кислоты. В обзоре проанализированы потенциальные механизмы невосприимчивости к аспирину, влияние генетических (генов PTGS1, PTGS2, ITGB3, ITGA2, GP6, GP1BA, P2RY1, P2RY12 и других, а также генов, ассоциированных с микроРНК) и биохимических (11-дегидротромбоксана В2) маркеров, предположительно, имеющих прогностическое значение в диагностике артериальной гипертензии и подходящих для применения в клинической практике.

Современное понимание проблемы диагностики и раннего начала лечения артериальной гипертензии при беременности позволяет снизить количество осложнений. Проблема прогнозирования развития эндотелиальной дисфункции остается до конца не решенной. Для активного внедрения изученных маркеров в практическую деятельность необходимы дальнейшее более детальное изучение этого направления и оптимизация дизайна исследований.

Об авторах

Владислава Валерьевна Халенко

Санкт-Петербургский государственный университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: vkhalenko@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5313-2259
SPIN-код: 9694-3758
Россия, Санкт-Петербург

Ольга Николаевна Аржанова

Санкт-Петербургский государственный университет; Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Email: arjanova_olga@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3059-9811
SPIN-код: 7910-6039
ResearcherId: G-6895-2015

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Елена Витальевна Мозговая

Санкт-Петербургский государственный университет; Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Email: elmozg@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6460-6816
SPIN-код: 5622-5674
ResearcherId: H-9445-2017

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Ananth C.V., Duzyj C.M., Yadava S, et al. Changes in the prevalence of chronic hypertension in pregnancy, United States, 1970 to 2010 // Hypertension. 2019. Vol. 74. No. 5. P. 1089–1095. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.12968
  2. Lecarpentier E., Tsatsaris V., Goffinet F., et al. Risk factors of superimposed preeclampsia in women with essential chronic hypertension treated before pregnancy // PLoS One. 2013. Vol. 8. doi: 10.1371/journal.pone.0062140
  3. Аmerican College of Obstetricians and Gynecologists, Committee on Practice Bulletins Obstetrics. ACOG practice bulletin No. 203: Chronic hypertension in pregnancy // Obstet. Gynecol. 2019. Vol. 133. No. 1. P. 26–50. doi: 10.1097/AOG.0000000000003020.
  4. Российское общество акушеров-гинекологов (РОАГ), Ассоциация анестезиологов-реаниматологов (ААР), Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов (АААР). Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде: клинические рекомендации. 2021 [дата обращения 15.09.2022]. Доступно по ссылке: https://roag-portal.ru/recommendations_obstetrics
  5. Tranquilli A.L., Dekker G., Magee L., el al. The classification, diagnosis and management of the hypertensive disorders of pregnancy: a revised statement from the ISSHP // Pregnancy Hypertens. 2014. Vol. 4. No. 2. P. 97–104. doi: 10.1016/j.preghy.2014.02.001
  6. Петров Ю.А., Чеботарева Ю.Ю., Овсянников В.Г., и др. Современные аспекты хронической артериальной гипертензии при беременности // Медицинский вестник Юга России. 2015. № 3. C. 5–8. doi: 10.21886/2219-8075-2015-3-5-8
  7. Sun Y., Yang Y.L., Yang H.X. Maternal and perinatal prognosis of pregnancy with chronic hypertension and analysis of associated factors // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2007. Vol. 42. No 7. P. 434–437.
  8. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25. № 3. doi: 10.15829/1560-4071-2020-3-378
  9. Whelton P.K., Carey R.M., Aronow W.S., et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: executive summary: a report of the American // Hypertension. 2018. Vol. 71. No. 6. P. 1269–1324. doi: 10.1161/HYP.0000000000000066
  10. Greenberg V.R., Silasi M., Lundsberg L.S., et al. Perinatal outcomes in women with elevated blood pressure and stage 1 hypertension // Am. J. Obstet. Gynecol. 2021. Vol. 224. No. 5. doi: 10.1016/j.ajog.2020.10.049
  11. Darwin K.C., Federspiel J.J., Schuh B.L., et al. ACC-AHA diagnostic criteria for hypertension in pregnancy identifies patients at intermediate risk of adverse outcomes // Am. J. Perinatol. 2021. Vol. 38. No. 1. P. e249–e255. doi: 10.1055/s-0040-1709465
  12. Bateman B.T., Bansil P., Hernandez-Diaz S., et al. Prevalence, trends, and outcomes of chronic hypertension: a nationwide sample of delivery admissions // Am. J. Obstet. Gynecol. 2012. Vol. 206. No. 2. doi: 10.1016/j.ajog.2011.10.878
  13. Hypertension in pregnancy. Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists’ task force on hypertension in pregnancy // Obstet. Gynecol. 2013. Vol. 122. No. 5. P. 1122–1131.
  14. Bramham K., Parnell B., Nelson-Piercy C., et al. Chronic hypertension and pregnancy outcomes: systematic review and meta-analysis // BMJ. 2014. Vol. 348. doi: 10.1136/bmj.g2301
  15. Ye C., Ruan Y., Zou L., et al. The 2011 survey on hypertensive disorders of pregnancy (HDP) in China: prevalence, risk factors, complications, pregnancy and perinatal outcomes // PLoS One. 2014. Vol. 9. No. 6. doi: 10.1371/journal.pone.0100180
  16. Panaitescu A.M., Syngelaki A., Prodan N., et al. Chronic hypertension and adverse pregnancy outcome: a cohort study // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2017. Vol. 50. No. 2. P. 228–235. doi: 10.1002/uog.17493
  17. Sibai B.M., Anderson G.D. Pregnancy outcome of intensive therapy in severe hypertension in first trimester // Obstet. Gynecol.1986. Vol. 67. No. 4. P. 517–522.
  18. Ramakrishnan A., Lee L.J., Mitchell L.E., et al. Maternal hypertension during pregnancy and the risk of congenital heart defects in offspring: a systematic review and meta-analysis // Pediatr. Cardiol. 2015. Vol. 36. P. 1442–1451. doi: 10.1007/s00246-015-1182-9
  19. Ilic A., Ilic D.J., Tadic S., et al. Influence of non-dipping pattern of blood pressure in gestational hypertension on maternal cardiac function, hemodynamics and intrauterine growth restriction // Pregnancy Hypertens. 2017. Vol. 10. P. 34–41. doi: 10.1016/j.preghy.2017.05.003
  20. Сизова О.В., Радьков О.В., Колбасников С.В., и др. Хроническая артериальная гипертензия у беременных: прогноз и профилактика осложнений гестации, тактика антигипертензивной терапии // Российский вестник акушера-гинеколога. 2018. Т. 18. № 6. С. 25–30. doi: 10.17116/rosakush20181806125
  21. Чернявина А.И., Суровцева М.В. Вклад полиморфизма генов сердечно-сосудистого риска в развитие артериального ремоделирования в зависимости от наличия артериальной гипертензии // Российский кардиологический журнал. 2018. Т. 23. № 1. С. 43–50. doi: 10.15829/1560-4071-2018-1-43-50
  22. Holmes L. Jr., Lim A., Comeaux C.R., et al. DNA methylation of candidate genes (ACE II, IFN-γ, AGTR 1, CKG, ADD1, SCNN1B and TLR2) in essential hypertension: a systematic review and quantitative evidence synthesis // Int. J. Environ. Res. Public Health. 2019. Vol. 16. No. 23. doi: 10.3390/ijerph16234829
  23. Стрюк Р.И., Бунин Ю.А., Гурьева В.М., и др. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности 2018. Национальные рекомендации // Российский кардиологический журнал 2018. Т. 3. № 155. С. 91–134. doi: 10.15829/1560-4071-2018-3-91-134
  24. Чулков В.С., Верина Н.К., Синицын С.П. и др. Оценка взаимосвязи достижения целевого артериального давления с осложнениями и исходами беременности при артериальной гипертензии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014. № 6. С. 23–27. doi: 10.15829/1728-8800-2014-6-23-27
  25. Abalos E., Duley L., Steyn D.W. Antihypertensive drug therapy for mild to moderate hypertension during pregnancy // Cochrane Database Syst. Rev. 2007. Vol. 1. doi: 10.1002/14651858.CD002252.pub2
  26. Jiang N. The effect of calcium channel blockers on prevention of preeclampsia in pregnant women with chronic hypertension // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2015. Vol. 42. No. 1. Р. 79–81.
  27. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. Диагностика и лечение артериальной гипертонии // Системные гипертензии. 2019. Т. 16. № 1. C. 6–31. doi: 10.26442/2075082X.2019.1.190179
  28. Magee L.A., von Dadelszen P., Singer J., et al. The CHIPS randomized controlled trial (control of hypertension in pregnancy study): is severe hypertension just an elevated blood pressure? // Hypertension. 2016. Vol. 68. No. 5. P. 1153–1159. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.07862
  29. Аhn H.K., Nava-Ocampo A.A., Han J.Y., et al. Exposure to amlodipine in the first trimester of pregnancy and during breastfeeding // Hypertens Pregnancy. 2007. Vol. 26. No. 2. P. 179–187. doi: 10.1080/10641950701204554
  30. Report of the national High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. Vol. 183. P. 1–22. doi: 10.1016/S0002-9378(00)40820-3
  31. De Swiet M. Maternal blood pressure and birthweight // Lancet. 2000. Vol. 355. No. 9198. P. 81–82. doi: 10.1016/s0140-6736(99)00288-3
  32. Kernaghan D., Duncan A.C., McKay G.A. Hypertension in pregnancy: a review of therapeutic options // Obstet. Med. 2012. Vol. 5. No. 2. P. 44–49. doi: 10.1258/om.2011.110061
  33. Braunthal S, Brateanu A. Hypertension in pregnancy: pathophysiology and treatment // SAGE Open Med. 2019. Vol. 7. doi: 10.1177/2050312119843700
  34. Чистякова Г.Н., Ремизова И.И., Бычкова С.В. и др. Особенности функциональной активности эндотелия у беременных женщин с гипертензивными расстройствами и их новорожденных детей // Проблемы репродукции. 2020. Т. 26. № 1. С. 95–103. doi: 10.17116/repro20202601195
  35. Cui Y., Zhu B., Zheng F. Low-dose aspirin at ≤16 weeks of gestation for preventing preeclampsia and its maternal and neonatal adverse outcomes: A systematic review and meta-analysis // Exp. Ther. Med. 2018. Vol. 15. No. 5. Р. 4361–4369. doi: 10.3892/etm.2018.5972
  36. Roberge S., Sibai B., McCaw-Binns A. Low-dose aspirin in early gestation for prevention of preeclampsia and small-for-gestational-age neonates: meta-analysis of large randomized trials // Am. J. Perinatol. 2016. Vol. 33. No. 8. Р. 781–785. doi: 10.1055/s-0036-1572495
  37. Awtry E.H., Loscalzo J. Aspirin // Circulation. 2000. Vol. 101. No. 10. P. 1206–1218. doi: 10.1161/01.cir.101.10.1206
  38. Дубровина С.О., Муцалханова Ю.С., Васильева В.В. Раннее прогнозирование преэклампсии (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2018. Т. 2. № 3. С. 67–73. doi: 10.17116/repro201824367
  39. Hankey G.J., Eikelboom J.W. Aspirin resistance // Lancet. 2006. Vol. 367. No. 9510. P. 606-617. doi: 10.1016/s0140-6736(06)68040-9
  40. Лукьянец К.Ю., Пчелин И.Ю. Резистентность к терапии препаратами ацетилсалициловой кислоты: факторы риска, механизмы, методы диагностики // Juvenis scientia. 2020. № 2. C. 16–34. doi: 10.32415/jscientia_2020_6_2_16-34
  41. Jia W., Jia Q., Zhang Y., Association between insulin resistance and aspirin or clopidogrel resistance in Chinese patients with recent ischemic stroke // Neurol. Res. 2021. Vol. 43. No. 5. P. 406-411. doi: 10.1080/01616412.2020.1866371
  42. Ferreira M., Freitas-Silva M., Assis J., et al. The emergent phenomenon of aspirin resistance: insights from genetic association studies // Pharmacogenomics. 2020. Vol. 21. No. 2. P. 125–140. doi: 10.2217/pgs-2019-0133
  43. Bush W.S., Moore J.H. Chapter 11: Genome-wide association studies // PLoS Comput Biol. 2012. Vol. 8. No. 12. doi: 10.1371/journal.pcbi.1002822
  44. Maree A., Curtin R., Chubb A., et al. Cyclooxygenase-1 haplotype modulates platelet response to aspirin // J. Thromb. Haemost. 2005. Vol. 3. No. 10. P. 2340–2345. doi: 10.1111/j.1538-7836.2005.01555.x
  45. Sharma V., Kaul S., Al-Hazzani A., et al. Association of COX-2 rs20417 with aspirin resistance // Thromb. Thrombolysis. 2013. Vol. 35. No. 1. P. 95–99. doi: 10.1007/s11239-012-0777-8
  46. Cooke G.E., Liu-Stratton Y., Ferketich A.K., et al. Effect of platelet antigen polymorphism on platelet inhibition by aspirin, clopidogrel, or their combination // Am. Coll. Cardiol. 2006. Vol. 47. No. 3. P. 541–546. doi: 10.1016/j.jacc.2005.09.034
  47. Du G., Lin Q., Wang J. A brief review on the mechanisms of aspirin resistance // Int. J. Cardiol. 2016. Vol. 220. P. 21–26.
  48. Luo G.P., Ni B., Yang X., et al. von Willebrand factor: more than a regulator of hemostasis and thrombosis // Acta Haematol. 2012. Vol. 128. No. 3. P. 158–169. doi: 10.1159/000339426
  49. Wurtz M., Lordkipanidzé M., Grove E. Pharmacogenomics in cardiovascular disease: focus on aspirin and ADP receptor antagonists // Thromb. Haemost 2013. Vol. 11. No. 9. P. 1627–1639. doi: 10.1111/jth.12318
  50. Lordkipanidzé M., Diodati J.G., Palisaitis D.A., et al. Genetic determinants of response to aspirin: appraisal of 4 candidate genes // Thromb. Res. 2011. Vol. 128. No. 1. P. 47–53. doi: 10.1016/j.thromres.2011.02.019
  51. Патент РФ на изобретение № 2015113953/15 / 16.04.2015. Бюл. № 32. Чукаева И.И., Хачирова А.И., Ахматова Ф.Д., Аронов Л.С., и др. Способ прогнозирования аспиринореистентности [дата обращения 11.09.2022]. Доступно по ссылке: https://patenton.ru/patent/RU2602664C1.pdf
  52. Eyileten C., Wicik Z., De Rosa S., et al. MicroRNAs as diagnostic and prognostic biomarkers in ischemic stroke — a comprehensive review and bioinformatic analysis // Cells. 2018. Vol. 7. No. 12. doi: 10.3390/cells7120249
  53. Czajka P., Fitas A., Jakubik D., et al. MicroRNA as potential biomarkers of platelet function on antiplatelet therapy: a review // Front Physiol. 2021. Vol. 12. doi: 10.3389/fphys.2021.652579
  54. Liu W.W., Wang H., Chen X. H., et al. miR-34b-3p may promote antiplatelet efficiency of aspirin by inhibiting thromboxane synthase expression // Thromb. Haemost. 2019. Vol. 119. No. 9. P. 1451–1460. doi: 10.1055/s-0039-1692681
  55. Osman A., Fälker K. Characterization of human platelet microRNA by quantitative PCR coupled with an annotation network for predicted target genes // Platelets. 2011. Vol. 22. No. 6. P. 433–441. doi: 10.3109/09537104.2011.560305
  56. Haneklaus M., Gerlic M., O’Neill L.A.J., et al. miR-223: infection, inflammation and cancer // Intern. Med. 2013. Vol. 274. No. 3. P. 215–226. doi: 10.1111/joim.12099
  57. de Boer H.C., van Solingen C., Prins J., et al. Aspirin treatment hampers the use of plasma microRNA-126 as a biomarker for the progression of vascular disease // Eur. Heart. 2013. Vol. 34. No. 44. P. 3451–3457. doi: 10.1093/eurheartj/eht007
  58. Kok M.G., Mandolini C., Moerland P.D., et al. Low miR-19b-1-5p expression in isolated platelets after aspirin use is related to aspirin insensitivity // Int. J. Cardiol. 2016. Vol. 203. P. 262–263. doi: 10.1016/j.ijcard.2015.10.098
  59. Zufferey A., Ibberson M., Reny J.-L., et al. New molecular insights into modulation of platelet reactivity in aspirin-treated patients using a network-based approach // Hum. Genet. 2016. Vol. 135. P. 403–414. doi: 10.1007/s00439-016-1642-1
  60. Binderup H.G., Houlind K., Madsen J.S., et al. Aspirin resistance may be identified by miR-92a in plasma combined with platelet distribution width // Clin. Biochem. 2016. Vol. 49. P. 1167–1172. doi: 10.1016/j.clinbiochem.2016.04.017

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Халенко В.В., Аржанова О.Н., Мозговая Е.В., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».