Отправить статью по E-mail Возможности прогнозирования развития преэклампсии у беременных, страдающих бронхиальной астмой
- Авторы: Лаврова О.В.1, Куликов В.Д.1, Шаповалова Е.А.2, Саблина А.В.3
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РФ, НИИ пульмонологии
- ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»
- СПбГБУЗ «Детская городская поликлиника № 68», женская консультация № 8
- Выпуск: Том 68, № 4 (2019)
- Страницы: 13-18
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://bakhtiniada.ru/jowd/article/view/11276
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD68413-18
- ID: 11276
Цитировать
Аннотация
Актуальность. В настоящее время преэклампсия является одной из самых актуальных проблем акушерства из-за сложности патогенеза, отсутствия ранних и достоверных диагностических критериев. Доказано, что у больных бронхиальной астмой преэклампсия развивается чаще, чем у беременных, не страдающих этим заболеванием.
Цель — разработать модель для прогнозирования развития преэклампсии у беременных, страдающих бронхиальной астмой различной тяжести и с различной контролируемостью течения.
Материал и методы исследования. У 110 больных бронхиальной астмой с применением методики дискриминантного анализа (SPSS Discriminant Function Analysis) было проанализировано течение этого заболевания в период беременности, степень его контролируемости, характер терапии, функциональные показатели системы внешнего дыхания, особенности акушерско-гинекологического анамнеза, наличие осложнений I и II триместров беременности, данные доплерометрии плацентарного комплекса, уровни интерлейкинов сыворотки крови.
Результаты исследования. С помощью клинико-статистического анализа из 87 значимых факторов риска развития гипертензивных расстройств и преэклампсии был сформирован высокоинформативный набор признаков для линейной дискриминантной модели прогнозирования преэклампсии: 1) наличие обострения бронхиальной астмы в I триместре беременности; 2) тяжесть течения бронхиальной астмы; 3) средняя доза ингаляционных глюкокортикостероидных препаратов, назначавшихся пациентке в период беременности; 4) содержание в крови фактора некроза опухоли, интерферона гамма, интерлейкинов-4, -6, -8.
Выводы. На основе высокоинформативного набора, включавшего четыре признака, была построена линейная дискриминантная модель, позволяющая прогнозировать появление преэклампсии у беременных до развития клинической картины. Результаты проверки работоспособности модели подтвердили ее исключительно высокую надежность (100 % прогнозирование и по обучающей выборке, и при контрольной оценке), на основании чего ее можно рекомендовать для применения в клинической практике.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Ольга Вольдемаровна Лаврова
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РФ, НИИ пульмонологии
Автор, ответственный за переписку.
Email: loverova@bk.ru
д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник лаборатории наследственных механизмов заболеваний легких НИИ пульмонологии
Россия, Санкт-ПетербургВалерий Дмитриевич Куликов
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РФ, НИИ пульмонологии
Email: vdkulikov@mail.ru
канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник отдела социальной и экологической пульмонологии НИИ пульмонологии
Россия, Санкт-ПетербургЕлена Андреевна Шаповалова
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»
Email: e.shapovalova@mail.ru
канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения патологии беременности № 1
Россия, Санкт-ПетербургАнна Владимировна Саблина
СПбГБУЗ «Детская городская поликлиника № 68», женская консультация № 8
Email: anna_s-piter@mail.ru
врач-акушер-гинеколог
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Vatti RR, Teuber SS. Asthma and pregnancy. Clin Rev Allergy Immunol. 2012;43(1-2):45-56. https://doi.org/10.1007/s12016-011-8277-8.
- Kelly W, Massoumi A, Lazarus A. Asthma in pregnancy: Physiology, diagnosis, and management. Postgrad Med. 2015;127(4):349-358. https://doi.org/10.1080/00325481. 2015.1016386.
- Schatz M, Zeiger RS. Improving asthma outcomes in large populations. J Allergy Clin Immunol. 2011;128(2):273-277. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2011.03.027.
- Ali Z, Hansen AV, Ulrik CS. Exacerbations of asthma during pregnancy: Impact on pregnancy complications and outcome. J Obstet Gynaecol. 2016;36(4):455-461. https://doi.org/10.3109/01443615.2015.1065800.
- Murphy VE, Schatz M. Asthma in pregnancy: a hit for two. Eur Respir Rev. 2014;23(131):64-68. https://doi.org/10.1183/09059180.00008313.
- Cappelletti M, Giannelli S, Martinelli A, et al. Lack of activation of peripheral blood dendritic cells in human pregnancies complicated by intrauterine growth restriction. Placenta. 2013;34(1):35-41. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2012. 10.016.
- Sircar M, Thadhani R, Karumanchi SA. Pathogenesis of preeclampsia. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2015;24(2):131-138. https://doi.org/10.1097/MNH.0000000000000105.
- Phipps E, Prasanna D, Brima W, Jim B. Preeclampsia: updates in pathogenesis, definitions, and guidelines. Clin J Am Soc Nephrol. 2016;11(6):1102-1113. https://doi.org/10.2215/CJN.12081115.
- Mol BWJ, Roberts CT, Thangaratinam S, et al. Pre-eclampsia. Lancet. 2016;387(10022):999-1011. https://doi.org/ 10.1016/s0140-6736(15)00070-7.
- Esteve-Valverde E, Ferrer-Oliveras R, Gil-Aliberas N, et al. Pravastatin for preventing and treating preeclampsia: A systematic review. Obstet Gynecol Surv. 2018;73(1):40-55. https://doi.org/10.1097/OGX.0000000000000522.
Дополнительные файлы
