Прогностическая значимость N-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) в оценке риска развития неблагоприятных событий у пациентов с фибрилляцией предсердий в сочетании с сердечной недостаточностью со сниженной систолической функцией левого желудочка

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Наиболее значимым в клинической практике биомаркером сердечной недостаточности (СН) является N-терминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP). NT-proBNP также является прогностическим маркером развития тяжелых клинических исходов у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) без диагностированной СН. Прогностическая значимость NT-proBNP в отношении риска развития неблагоприятных событий у пациентов с ФП и СН с фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) < 50 %, в зависимости от тактики ведения ФП, не достаточно изучена.

Цель. Оценить прогностическую ценность NT-proBNP в отношении развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов с постоянной или персистирующей формой ФП в сочетании с СН с ФВ ЛЖ < 50 %.

Материалы и методы. Обследовано 152 пациента с ФП в сочетании с СН с ФВ ЛЖ < 50 %. Всем пациентам были выполнены: ЭХО КГ, 24-часовое мониторирование ЭКГ, определение уровня NT-proBNP. Конечная точка для оценки прогноза течения СН — декомпенсация СН и связанная с этим госпитализация, конечная точка для оценки прогноза течения ФП — рецидив ФП после успешной электрической кардиоверсии (ЭКВ). Определение предикторов неблагоприятного исхода проведено методом многофакторного регрессионного анализа.

Результаты. Период наблюдения составил в среднем 12,4 [от 11 до 14,5] месяца. Пациенты с персистирующей формой ФП и СН с ФВ ЛЖ < 50 %, имеющие уровень NT-proBNP ≥ 1096 пг/мл перед ЭКВ, имели более высокий риск рецидива ФП, ОШ = 2,12 [95 % ДИ от 1,48 до 4,1]. Уровень NT-proBNP ≥ 1184 пг/мл ассоциирован с повышенным риском декомпенсации СН и связанной с этим госпитализации у пациентов с постоянной формой ФП и диагностированной СН с ФВ ЛЖ < 50 %, ОШ = 2,61 [95 % ДИ от 1,15 до 5,85].

Выводы. Повышенный уровень NT-proBNP сохраняет свою прогностическую значимость в отношении риска развития неблагоприятных событий у пациентов с ФП и СН с ФВ ЛЖ < 50 %. Эти результаты демонстрируют универсальность и высокую информативность определения уровня NT-proBNP и позволяют адекватно оценивать как тяжесть и прогноз течения СН у пациентов на фоне ФП, так и риск рецидива ФП у пациентов с СН с ФВ ЛЖ < 50 %.

Об авторах

Марина Чеславовна Матюкевич

Гродненский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: marinamat0305@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4890-2092
SPIN-код: 8391-8096

аспирант

Белоруссия, Гродно

Дарья Анатольевна Бубешко

Гродненский государственный медицинский университет

Email: bubeshkodarya@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9683-4442
SPIN-код: 7791-9430

канд. мед. наук

Белоруссия, Гродно

Виктор Aлександрович Снежицкий

Гродненский государственный медицинский университет

Email: vsnezh@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1706-1243
SPIN-код: 1697-0116

д-р мед. наук, профессор

Белоруссия, Гродно

Список литературы

  1. Российское кардиологическое общество (РКО). Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25, № 11. ID 4083. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4083
  2. Аракелян М.Г., Бокерия Л.А., Васильева Е.Ю., и др. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2021. Т. 26, № 7. ID 4594. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4594
  3. Chiang C.-E., Naditch-Brûlé L., Murin J., et al. Distribution and risk profile of paroxysmal, persistent, and permanent atrial fibrillation in routine clinical practice: insight from the real-life global survey evaluating patients with atrial fibrillation international registry // Circ Arrhythm Electrophysiol. 2012. Vol. 5, No. 4. P. 632–639. doi: 10.1161/CIRCEP.112.970749
  4. Adderley N., Nirantharakumar K., Marshall T. Temporal variation in the diagnosis of resolved atrial fibrillation and the influence of performance targets on clinical coding: cohort study // BMJ Open. 2019. Vol. 9, No. 11. ID e030454. doi: 10.1136/bmjopen-2019-030454
  5. Ардашев А.В., Беленков Ю.Н., Матюкевич М.Ч., Снежицкий В.А. Фибрилляция предсердий и смертность: прогностические факторы и терапевтические стратегии // Кардиология. 2021. Т. 61, № 2. C. 91–98. doi: 10.18087/cardio.2021.2.n1348
  6. Volpe M., Carnovali M., Mastromarino V. The natriuretic peptides system in the pathophysiology of heart failure: from molecular basis to treatment // Clin Sci (Lond). 2016. Vol. 130, No. 2. P. 57–77. doi: 10.1042/CS20150469
  7. Mastromarino V., Volpe M., Musumeci M.B., et al. Erythropoietin and the heart: facts and perspectives // Clin Sci (Lond). 2011. Vol. 120, No. 2. P. 51–63. doi: 10.1042/CS20100305
  8. McMurray J.J.V., Adamopolos S., Anker S.D., et al. ESC gudelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: the task Force for the Diagnosis and Tretment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Sosiety of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC // Eur J Heart Fail. 2012. Vol. 33, No. 14. P. 1787–1847. doi: 10.1093/eurheartj/ehs104
  9. Li N., Wang J.A. Brain natriuretic peptide and optimal management of heart failure // J Zhejiang Univ Sci B. 2005. Vol. 6, No. 9. P. 877–884. doi: 10.1631/jzus.2005.B0877
  10. Werhahn S.M., Becker C., Mende M., et al. NT-proBNP as a marker for atrial fibrillation and heart failure in four observational outpatient trials // ESC Heart Fail. 2022. Vol. 9, No. 1. P. 100–109. doi: 10.1002/ehf2.13703
  11. Hayase N., Yamamoto M., Asada T., et al. Association of Heart Rate with N-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide in Septic Patients: A Prospective Observational Cohort Study // Shock. 2016. Vol. 46, No. 6. P. 642–648. doi: 10.1097/SHK.0000000000000673
  12. Modin D., Claggett B., Gislason G., et al. Catheter ablation for atrial fibrillation is associated with lower incidence of heart failure and death // EP Europace. 2020. Vol. 22, No. 1. P. 74–83. doi: 10.1093/europace/euz264
  13. Bozkurt B., Coats A.J.S., Tsutsui H., et al. Universal definition and classification of heart failure: a report of the Heart Failure Society of America, Heart Failure Association of the European Society of Cardiology, Japanese Heart Failure Society and Writing Committee of the Universal Definition of Heart Failure // Eur J Heart Fail. 2021. Vol. 23, No. 3. Р. 352–380. doi: 10.1002/ejhf.2115
  14. Mulder B.A., Rienstra M., Van Gelder I.C., Blaauw Y. Update on management of atrial fibrillation in heart failure: a focus on ablation // Heart. 2022. Vol. 108, No. 6. P. 422–428. doi: 10.1136/heartjnl-2020-318081
  15. Adderley N.J., Ryan R., Nirantharakumar K., Marshall T. Prevalence and treatment of atrial fibrillation in UK general practice from 2000 to 2016 // Heart. 2019. Vol. 105, No. 1. P. 27–33. doi: 10.1136/heartjnl-2018-312977
  16. Cikes M., Planinc I., Claggett B., et al. Atrial Fibrillation in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: The PARAGON-HF Trial // JACC Heart Fail. 2022. Vol. 10, No. 5. P. 336–346. doi: 10.1016/j.jchf.2022.01.018
  17. Anter E., Jessup M., Callans D.J. Atrial fibrillation and heart failure: treatment considerations for a dual epidemic // Circulation. 2009. Vol. 119, No. 18. P. 2516–2525. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.821306
  18. Mueller C., McDonald K., de Boer R.A., et al. Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Heart Failure Association of the European Society of Cardiology practical guidance on the use of natriuretic peptide concentrations // Eur J Heart Fail. 2019. Vol. 21, No. 6. P. 715–731. doi: 10.1002/ejhf.1494
  19. Schnabel R.B., Rienstra M., Sullivan L.M., et al. Risk assessment for incident heart failure in individuals with atrial fibrillation // Eur J Heart Fail. 2013. Vol. 15, No. 8. P. 843–849. doi: 10.1093/eurjhf/hft041
  20. Бубешка Д.А., Снежитский В.А. К вопросу о механизмах развития тахи-индуцированной кардиомиопатии у пациентов с фибрилляцией предсердий // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2015. № 2. С. 24–29.
  21. Снежитский В.А., Бубешка Д.А. Роль воспаления в патогенезе фибрилляции предсердий // Кардиология в Беларуси. 2015. № 4. С. 129–138.
  22. Chouairi F., Pacor J., Miller P.E., et al. Effects of Atrial Fibrillation on Heart Failure Outcomes and NT-proBNP Levels in the GUIDE-IT Trial // Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes. 2021. Vol. 5, No. 2. P. 447–455. doi: 10.1016/j.mayocpiqo.2021.02.005
  23. Brady P.F., Chua W., Nehaj F., et al. Interactions Between Atrial Fibrillation and Natriuretic Peptide in Predicting Heart Failure Hospitalization or Cardiovascular Death // J Am Heart Assoc. 2022. Vol. 11, No. 4. ID e022833. doi: 10.1161/JAHA.121.022833
  24. Kuroda S., Mizukami A., Hiroki J., et al. Clinical impact of serial change in brain natriuretic peptide before and after catheter ablation in patients with atrial fibrillation and heart failure // J Cardiol. 2021. Vol. 77, No. 5. P. 517–524. doi: 10.1016/j.jjcc.2020.11.011
  25. Hamatani Y., Iguchi M., Ueno K., et al. Prognostic significance of natriuretic peptide levels in atrial fibrillation without heart failure // Heart. 2021. Vol. 107, No. 9. P. 705–712. doi: 10.1136/heartjnl-2020-317735

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».